CT三维重建对微小肺癌早期诊断的价值分析

王顺

【摘 要】目的：探讨CT三维重建对微小肺癌早期诊断的价值。方法：选取我院收治的60例疑似微小肺癌患者，将其均分为两组各30例，对照组行CT薄层扫描检查，观察组行CT三维重建检查，以病理学为金标准比较诊断结果。结果：CT三维重建诊断微小肺癌的灵敏度、特异度高于CT薄层扫描，P<0.05。观察组空泡征、毛刺、分叶、血管集束征检出率高于对照组（P<0.05）。结论：CT三维重建诊断早期微小肺癌结果可靠，具有重要的应用价值。

【关键词】CT;三维重建;诊断;微小肺癌

Abstract： Objective： To explore the value of CT three-dimensional reconstruction in the early diagnosis of small lung cancer. Methods： 60 patients with suspected small lung cancer admitted to my hospital were selected and divided into two groups of 30 patients each. The control group underwent CT thin-layer scanning examination， the observation group underwent CT three-dimensional reconstruction examination， and the pathology was the gold standard for comparative diagnosis result. Results： The sensitivity and specificity of CT three-dimensional reconstruction for the diagnosis of small lung cancer were higher than those of CT thin-layer scanning， P <0.05. The detection rate of cavitation signs， burrs， lobes， and vascular bundle signs in the observation group was higher than that in the control group （P <0.05）. Conclusion： CT three-dimensional reconstruction diagnosis of early and small lung cancer is reliable and has important application value.

Keywords： CT; three-dimensional reconstruction; Diagnosis;Minor lung cancer

【中圖分类号】R445.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

引言

临床中，肺癌属于常见疾病，可通过CT检查诊断，但CT检查属于二维图片，不具备立体性与直观性，且诊断效果也不理想。近几年来，随着医疗诊断技术的持续发展，肺部病变诊断运用CT三维重建的情况越来越常见，且范围越来越广，诊断准确率也较高。临床中直径≤1cm的周围型微小肺癌远处转移比例较低，术后5年生存率较高，因此早期检出、及时治疗对改善预后发挥着积极的作用。因此，本研究于选取我院微小肺癌患者共计60例作为研究对象，与常规CT扫描比较，对CT三维重建的鉴别诊断价值予以探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2018年12月收治的疑似微小肺癌患者60例。纳入标准：①均行CT检查和病理学检查;②恶性病灶TNM分期Ⅰ-Ⅱ期;③病灶直径≤1cm。排除标准：①影像学资料缺失;②生存期<3个月;③依从性差。采用双色球法将其分为两组，每组30例。观察组男17例，女13例，年龄35-73岁;平均（58.35±3.29）岁。对照组男19例，女11例;年龄36-72岁，平均（58.47±3.06）岁。患者均获知情权，组间基线数据保持同质性。

1.2 方法

对照组行常规CT扫描，通过常规扫描获得的轴位图像为依据实施诊断。观察组行螺旋CT三维重建，在对螺旋CT三维重建实施处理后，将其所得三维图像作为诊断依据。检查时患者取仰卧位，扫描范围自胸口起始，直至肺底为止，用肺窗、纵隔窗位进行窗口观察。观察受检者分叶、毛刺、血管、空泡征。全部检查工作和图像分析工作均交由放射科相同两位专业医师负责，分析两组的影像学检查结果。

1.3 观察指标

（1）以病理检查结果为金标准，比较两组诊断微小肺癌的灵敏度和特异度。（2）比较两组癌肿分叶、毛刺、血管集束征和空泡征的检出率。

1.4 统计学处理

本研究所得数据采用SPSS16.0统计软件进行分析处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用（%）表示，根据不同资料类型以及检验目的分别进行t检验法、卡方检验法和秩和检验法等，组间差异P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组灵敏度和特异度对比

根据病理结果发现，对照组30例疑似微小肺癌共计病灶41个，其中恶性26个，良性15个;观察组30例疑似微小肺癌共计病灶45个，其中恶性29个，良性16个，以此为依据可知对照组和观察组诊断微小肺癌的结果，其中对照组真阳17例，假阴9例，假阳5例，真阴10例;观察组真阳27例，假阴2例，假阳1例，真阴15例。由此可知CT三维重建诊断微小肺癌的灵敏度、特异度高于CT薄层扫描结果（P<0.05），详见表1。

3 结论

肺癌是我国常见的呼吸系统恶性肿瘤，发病率约为54/10万，周围型肺癌约占肺癌发病率的30%，指肺段以下支气管直到细支气管的肺癌，病理类型多为非小细胞肺癌。周围型肺癌早期缺乏临床症状，部分患者中晚期临床症状也不明显，痰细胞学阳性率低，支气管镜检的阳性率仅为30%～77%，易出现漏诊或误诊，多数一经发现即为晚期，失去手术治疗时机，常规放疗和化疗的效果欠佳，控制率低，提高早期周围型肺癌的诊断率对改善。

肺部病变在临床中具有较高的发生率，且病因较为复杂，临床诊断有困难。肺癌属于肺部占位性病变之一，不仅具有较高的发生率，而且易导致患者死亡。对于肺癌患者而言，早期诊断并采取有效的治疗措施，可有效改善患者的预后状态和生活质量。

目前，临床上对于肺癌多采取影像学手段予以检查，其中CT、X线的应用频率较高。传统临床上对于肺癌主要采取X线诊断，其具有检查方便、费用低、空间分辨率高等优势，可准确区分密度不等的肺组织，是肺癌临床诊断的最基础检测法，同时也是初次进行影像学检查的理想手段[6-8]。然而，X线无法准确鉴别微小的组织病变，导致其误诊率较高。研究显示，中央型肺癌的X线影像学特征如下：早期X线检查不存在异常表现，伴随患者病情进展，肺门部位可见突向肺野、边缘清晰的肿块影，肿瘤组织若阻塞气道可产生典型“三组征”影像学表现，即阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张，其中以阻塞性肺不张最为常见[9-10];肿瘤阻塞气道时，相应肺段、肺叶区域有模糊索条状片状或索条状影，密度均匀浅淡，即阻塞性肺炎[11];若肺叶体积明显增大，肺纹理较稀疏，透明度较高，横膈、纵膈可受压而移位，即阻塞性肺气肿;若气道彻底被堵塞，可产生片状肺不张阴影;肺不张伴发肺门淋巴结肿大，其下缘有倒“S”状影，即中央型肺癌，其是右上叶的中央型肺癌典型征象[12]。

就CT三维重建而言，通过该诊断技术对肺部病变实施诊断鉴别时，由于CT三维重建能够旋转扫描，不仅保证了检查的连续性，而且保证的检查的安全性，提升了肺癌的检出率与准确性。与此同时，CT三维重建诊断肺部病变时以三维成像和多平面成像作为基础，不仅能够准确直观的观察并判断病情，而且可显著降低诊断误差，为临床诊断提供必要的支持，继而为患者提供了治疗依据。

临床中采用CT三维重建技术能够弥补薄层扫面存在的细微征象显像不足的缺陷，更加全面地呈现微小病灶的影像学特征。已有学者研究证实，采用CT三维重建技术能够充分显示微小肺癌的毛刺、分叶、空泡、血管集束征特征，为医师诊断微小肺癌提供参照。

本文中观察组空泡征（74.07%）、毛刺（100.00%）、分叶（100.00%）、血管集束征检出率（100.00%）远高于对照组。分析后可知，CT三维重建技术可直观、清晰地现象病灶表层特征及病灶与邻近血管的关系，使医师综合病灶图像的血管、分叶、空泡等恶性征象，鉴别微小肺癌病例。

在肺癌的临床诊断中利用CT三维重建技术可有效提高肺癌诊断的灵敏度和特异度。经本文研究证实，观察组诊断微小肺癌的灵敏度（93.10%）和特异度（93.75%）高于对照组的（65.38%）和（66.67%），证实采用CT三维重建技术能够有效提高临床诊断微小肺癌的诊断灵敏度和特异度，诊断结果更加可靠。

据研究后可知，CT三维重建技术综合了容积再现重建和多平面重建技术的优势，能够更加灵敏地辨别病灶的细微变化，通过三维重建、局部放大操作更加准确地显现病灶的内部结构和整体形态，帮助医师多角度观察病灶切面，全面了解病灶构造，提高诊断灵敏度、特异度。

4 结束语

综上所述，在微小肺癌早期诊断中运用CT三维重建技术可根据癌肿分叶、毛刺、血管集束征和空泡征的影像学特征，有效检出微小肺癌病例，具有较高的诊断灵敏度和特异度，可为医师后续科学制定治疗方案提供有力参照，值得应用与推广。

参考文献

王喜刚，于文海.螺旋CT三维重建对肺部占位性病变的鉴别诊断分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（17）：111-112.

何魁.小肺癌的三維重建和高分辨率CT诊断应用[J].科学咨询，2018，（45）：63.

王和平，张文奇，王兆宇.薄层CT扫描与三维重建对微小肺癌的诊断价值[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（5）：597-598.