PDCA循环在手术室医院感染质量管理中的应用研究

张睦友

【摘 要】目的：分析PDCA循环模式在手术室医院感染质量管理中的应用价值。方法：我院于2019年2月开始在手术室医院感染管理中实施PDCA循环模式，分别选择实施前（2018年1月-2019年1月）、实施后（2019年2月-12月）各收治的65例患者为研究对象，通过对两组患者的临床资料进行分析，总结PDCA循环模式的应用价值。结果：两组患者的医院感染发生率结果显示，在实施PDCA循环模式前，我院手术室医院感染发生率为4.62%（3/65），实施后为0%（0/65），P<0.05。比较实施前后环境管理与消毒隔离评分情况，实施后显著优于实施前（P<0.05）。结论：在手术室医院感染质量管理中，使用PDCA循环模式能够降低医院感染发生率，对于提高手术室管理能力具有重要影响，值得推广。

【关键词】PDCA循环;手术室;医院感染

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

前言：医院感染是影响手术室治疗效果的重要因素，不仅增加患者痛苦，还有可能引发医疗纠纷事件。传统的手术室医院感染管理方法存在滞后性，工作模式灵活性差，无法满足未来手术室管理要求[1]。而PDCA模式的出现有效解决了上述问题，能够对手术室医院感染管理问题进行全面控制，在降低医院感染发生率中发挥重要作用。我院在手术室医院感染管理中实施了PDCA循环模式，取得了满意效果，详细资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在实施PDCA循环模式前（2018年1月-2019年1月间）收治的65例患者，包括男36例，女29例，平均年龄（46.16±5.71）岁。同时选择实施PDCA循环模式后（2019年2月-12月间）收治的65例患者，男34例，女31例，平均年龄（47.03±5.02）岁。两组患者一般资料差异不显著，可以比较（P>0.05）。

1.2 方法

我院于2019年2月开始实施PDCA循环模式，基本方案为：（1）P（计划）。科室护理人员参照相关专家学者的研究结果以及国内外一流医院的成功经验，分析手术室医院感染的危险因素，制定感染管理制度、消毒隔离制度等，指导手术室管理工作。对手术室工作现状进行分析，采用科室内护理人员头脑风暴的方法，总结引发感染的危险因素，并形成医院感染计划。（2）D（执行）。①科室主任、护士长等利用晨会时间，分析手术室医院感染管理现状，针对医院感染的常见问题进行随机提问，根据护理人员的回答情况评价学习能力，对于回答错误的现象则组织全体人员进行深度学习，保证护理人员具有预防手术室医院感染的能力。②优化手术间布局，控制室内温度22-24℃，湿度50-60%;完善人员通道，确定物品流向，布置各类医疗设备的安放地点。进一步划分手术室的各个功能区域，包括非限制区、半限制区与限制区，并在地面上画上明显的颜色标识。所有物品必须按照规定摆放，降低交叉感染的可能。③在手术治疗前后，对手术室进行充分消毒每个物件的表面与地面擦拭消毒;手术治疗期间，控制无菌台与手术操作台之间的距离，落实无菌操作理念。在手术治疗结束后，各类医疗废物按照其类型分别放置在不同的容器或者包装袋内做处置。④无菌物品由专人负责，根据医院规定检查各类无菌物品的标识、有效期等，强化监督检查管理，确保每台手术都能做到安全、有效。（3）C（检查）。科室主任、护士长等每天对可能存在感染的环节进行检查，尤其是既往出现过感染的环节更是检查的重点;检查期间采用百分之模式，对每个环节的安全管理情况进行打分，采用理论考虑、现场检查、随机检测等，对于得分不理想的环节作为下一阶段质量管理的重点内容。为提高检查质量，邀请医院感染办参与手术室感染检查工作，双方交流意见，寻找各类可能存在感染的风险源。（4）D（处置）。每个月月底，科室内对手术室医院感染进行客观总结，针对本月发现的手术室医院感染问题进行整理，围绕上述问题，科室护理人员通过头脑风暴法寻找解决措施，并在下个月的PDCA循环模式中执行，实现手术室医院感染管理工作的长期监测。

1.3 观察指标

统计两组患者的手术室医院感染发生率情况，并对环境管理与消毒隔离情况进行评分，采用百分制，每发现一处问题扣2分，得分越高证明环境管理与消毒隔离情况越理想。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件，计量数据用（）表示，用t值检验;计数资料用n（%）表示，用卡方值检验，P<0.05时认为差异显著。

2 结果

两组患者的手术室医院感染发生率结果显示，实施PDCA循环模式后，感染发生率为0%（0/65），而实施前则为4.62%（3/65），P<0.05。同时从环境管理与消毒隔离评分来看，实施后的相关数据更理想（P<0.05），资料见表1。

3 討论

PDCA又被称为戴明环，在质量管理中要求将各项工作作出计划、实施、检查等，并纳入质量标准中，最终全面提高质量管理能力。本次研究针对PDCA循环方法在手术室医院感染质量管理中的应用价值进行了分析，根据本文结果可发现，在对手术室治疗患者实施PDCA循环干预后，患者医院感染发生率从4.62%下降至0%，而环境管理评分与消毒隔离评分分别从实施前的（73.96±5.32）分、（78.36±3.71）分上升至（90.42±2.13）分、（93.09±3.28）分，P<0.05，证明该模式具有满意的效果。

PDCA循环作将医院感染管理具体为计划、实施、检查、处置四个阶段，能够约束各种可能引发医院感染的危险因素，并展现出强大优势。与传统的手术室管理模式相比，PDCA循环模式能够更有计划、有目标地开展护理管理工作，并构建了良性循环结构，最终达到了预期管理目标[2]。从实施效果来看，PDCA循环模式能够强化全体医护人员风险管理意识，最终构建了安全的手术室环境，最终提高手术治疗效果。

综上所述，PDCA循环模式在手术室医院感染质量管理中发挥重要作用，能够促使手术室工作模式变革，实现了手术室医院感染质量管理工作的稳步运行，最终能够降低感染发生率，保证患者安全。

参考文献

刘琳生.手术室护理预防糖尿病患者术后切口感染的效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（23）：61-62+65.

张文娟.PDCA模式在手术室医院感染预防与控制中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（6）：200-201.