针灸联合补骨丸治疗绝经后骨质疏松症临床研究

胡湘玲 何年红 尹书东 陈一帆

摘要：目的 探讨研究针灸联合补骨丸钠治疗绝经后骨质疏松症（Postmenopausal osteoporosis，PMOP）的臨床疗效。方法 将132例在本院骨伤康复科治疗的PMOP患者按随机数字表法分为2组，各66例;治疗组患者接受针灸联合补骨丸口服治疗，而对照组患者接受补骨丸口服治疗，2组均连续治疗6个月;分别记录比较2组患者治疗前后中医证候积分、骨密度和临床疗效。结果 2组患者的腰背冷痛、酸软、乏力、下肢疼痛和活动受限等中医证候积分均显著降低，且治疗组患者改善优于对照组（P<0.05）;2组患者腰椎L1-4段、全髋关节骨、左侧股骨颈骨密度值均较治疗前显著增加（P<0.05），且治疗组患者各部位骨密度改善优于对照组（P<0.05）;治疗组患者的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 针灸联合补骨丸治疗PMOP具有较好的临床疗效，可有效缓解患者腰背冷痛、酸软、乏力、下肢疼痛和活动受限等中医症状，还可提高腰椎L1-4段、全髋关节骨、左侧股骨颈等部位骨密度值，并具有一定的临床推广价值。

关键词：针灸;补骨丸;绝经后骨质疏松症;临床疗效

中图分类号：R274.9 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2020）09-0053-03

Clinical Study on Acupuncture and Bugu Pills for the Treatmentof Postmenopausal Osteoporosis

HU Xiang-ling，HE Nian-hong，YIN Shu-dong，CHEN Yi-fan

（Traditional Chinese Medicine Hospital of Changning City，Changning 421500，China）

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of acupuncture combined with Bugu Pills on the treatment of postmenopausal osteoporosis（PMOP）. Methods： 132 PMOP patients who were treated in the Orthopedics Rehabilitation Department of our hospital were divided into 2 groups according to the random number table method，66 cases per group. The treatment group received acupuncture combined with Bugu Pills and the control group received oral administration of Bugu Pills，and both groups were treated continuously for 6 months. The scores of TCM syndromes，bone mineral density and clinical effect of the two groups were recorded and compared before and after treatment. Results： The scores of TCM syndromes such as cold and painful lumbago and back，soreness，fatigue，lower extremity pain and activity limitation of the two groups were significantly reduced，and the treatment group improved better than the control group（P<0.05）. The lumbar spine L1 of the two groups -4 segment，total hip joint bone and bone mineral density values of left femoral neck of the two groups were significantly increased than those of the prior treatment（P<0.05），and the bone mineral density of each part of the treatment group improved better than that of the control group（P<0.05）. The clinical total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Acupuncture combined with Bugu Pills has a good clinical effect in the treatment of PMOP and can effectively relieve the symptoms of cold and painful lumbago and back，soreness，fatigue，lower extremity pain and activity limitation in patients，and can also improve the bone mineral density value of lumbar spine L1-4 and total hip joint and left femoral neck，worthy of clinical application.

【Key words】acupuncture，Bugu Pills，postmenopausal osteoporosis，clinical effect

绝经后骨质疏松症（Postmenopausal osteoporosis，PMOP）是指由绝经后雌激素及相关内分泌改变引起的骨量减少、骨微结构受损、骨强度降低，导致骨脆性增加为特征的骨代谢性疾病，女性在50岁后患病率明显增加。主要临床表现为周身疼痛，相应运动如翻身、起坐等受限，影响生活质量。除此以外，严重时还可导致骨骼变形、身高降低及脆性骨折等[1];绝经后骨质疏松症属于中医学骨痿”、“骨枯”、“骨痹”范畴，该病发生与肝、肾、脾密切相关，且多以肝肾亏虚、脾虚血瘀为主[2]。目前，中医药治疗PMOP的研究越来越多，不少研究表明针灸配合中药口服治疗PMOP取得较好的临床疗效[3]，本院采用针灸联合补骨丸治疗PMOP患者多年，疗效较为理想，因此，本研究则拟观察针灸联合补骨丸对PMOP患者的临床疗效，同时记录分析对腰背冷痛、酸软、乏力、下肢疼痛和活动受限等中医症状以及骨密度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月—2019年12月期间在本院骨伤康复科就诊的患者132例，随机分为治疗组与对照组，每组各66例。年龄50～66岁，平均年龄（52.48±7.92）岁，病程1～15 a;病情分级：轻度46例，中度78例，重度8例。

1.2 PMOP診断标准[4] 女性，年龄50～65岁，自然绝经，绝经时间≥2年者，采用双能X线吸收测定法测定患者骨密度值，（1）正常：t值>-1;（2）骨量减少：-2.5

1.3 治疗方法 治疗组患者接受针灸联合口服补骨丸治疗;针灸方法：取患者肾俞、足三里、大杼、悬钟，施以温针灸;肝俞、阳陵泉、三阴交单用针刺;关元单用艾灸30min;针对不同证型可加减选穴：如肾虚者可加用太虚、照海穴，肝肾阴虚者可加用太冲穴，脾肾两虚者可加用太白、中脘、大肠俞等穴，血瘀气滞者可加用膈俞等穴[5]。补骨丸（由常宁市中医院制剂室生产，批准文号：湘药制字Z20080615）进行补肝益肾治疗，中药组方为：熟地黄、牡丹皮、茯苓、山药、泽泻、枸杞子、巴戟天、锁阳、狗脊、五味子、煅牡蛎、当归等12味药材组方而成，服用方法：1次10 g，1日3次，连续治疗6个月。对照组患者均接受口服补骨丸进行补肝益肾治疗，1次10 g，1日3次，连续治疗6个月。

1.4 观察指标

1.4.1 中医证候积分 按照参考文献[6]中相关标准制定：症状分级为无、轻、中、重4个级别，分别对应分值为0，1，2，3分，症候主要包括腰背冷痛、酸软、乏力、下肢疼痛和活动受限等。

1.4.2 骨密度检测 在治疗前和治疗6个月后等时间点，采用双能X线骨密度仪（美国Hologic公司）对所有患者腰椎L1-4、全髋关节骨和左侧股骨颈等部位的骨密度值进行测定。

1.5 疗效标准 按照参考文献[6]中相关标准制定。显效：中医相应体征及腰背疼痛等症状明显减轻，中医证候积分下降≥70%;有效：中医相应体征及腰背疼痛等症状有所好转，中医证候积分下降30% ～ 69%;无效：腰背疼痛等症状未见好转，且中医证候积分下降<30%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验进行2组间比较;计数资料以百分比表示，采用χ2检验进行2组间比较;P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后中医证候积分比较 治疗后，2组患者腰背冷痛、酸软、乏力、下肢疼痛和活动受限等中医证候积分均显著降低（P<0.05）;治疗后，治疗组患者中医证候积分均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组患者治疗前后骨密度测定比较 治疗后，2组腰椎L1-4、全髋关节骨、左侧股骨颈等部位的骨密度值均显著增加（P<0.05）;治疗后，治疗组腰椎L1-4、全髋关节骨、左侧股骨颈等部位的骨密度值显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 2组患者临床疗效比较 治疗组患者的临床疗效总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

根据PMOP的临床症状，中医学将其归为骨痿”、“骨枯”、“骨痹”范畴，该病发生与肝、肾、脾密切相关，且多以肝肾亏虚、脾虚血瘀为主[7]。针灸是中医治疗手段的重要组成部分，治疗PMOP的临床疗效已得到证实。本文选择肾俞、足三里、大杼、悬钟、肝俞、阳陵泉、三阴交、关元等为主穴：肾俞归属于足太阳膀胱经，为肾之背俞穴;足三里是“足阳明胃经”的主要穴位之一，主治下肢痿痹，虚劳诸证;大杼属足太阳膀胱经，现代常用于治疗颈椎病、增生性脊椎炎等肩背疼痛疾病;悬钟为八会穴之髓会;此四处穴位针灸并用。肝俞归属于足太阳膀胱经，为肾之背俞穴;阳陵泉是足少阳之脉所人为合的合上穴，为八会穴之筋会;三阴交为足太阴脾经常用腧穴之一，常拔此穴可调补肝、脾、肾三经气血，此三处穴位给予针刺治疗，以疏通经络，调补气血。关元穴属任脉为足三阴、任脉之会，予以温和灸[8];本研究所选择的穴位均具有调补肝肾，温补脾胃，调和气血等功效;补骨丸由熟地黄、牡丹皮、茯苓、山药、泽泻、枸杞子、巴戟天、锁阳、狗脊、五味子、煅牡蛎、当归等12味药材组方而成，该方为六味地黄汤衍生而来，六味地黄汤本身具有类雌激素样作用，对PMOP具有较好的疗效[9]，而本方加之枸杞、五味子、锁阳、狗脊、牡蛎、巴戟天等以增强其补肝益肾之功效，补骨丸也对PMOP的临床疗效具有一定的理论依据;因此，针灸联合补骨丸治疗PMOP具有较为确切的理论依据。

针灸联合补骨丸治疗PMOP具有较好的临床疗效，可有效缓解患者腰背冷痛、酸软、乏力、下肢疼痛和活动受限等中医症状，还可提高腰椎L1-4、全髋关节骨、左侧股骨颈等部位骨密度值，并具有一定的临床推广价值。

参考文献：

[1]潘心瑶，谢欣薇，周琦，等.绝经后骨质疏松症中医药研究进展[J].中国中西医结合杂志，2019，9（9）：1140-1147.

[2]杨海峰.针灸联合补肾壮骨汤治疗骨质疏松症30例总结[J].湖南中医杂志，2019，35（2）：72-73.

[3]田怿淼，李蕊，贾强强，等.针灸及针灸联合中药治疗骨质疏松症的进展[J].中国骨质疏松杂志，2019，25（2）：263-267.

[4]王荣，马江卫.替勃龙联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效[J].国际内分泌代谢杂志，2019，39（2）：77-82，96.

[5]周德祥，王东岩.骨质疏松症的针灸治疗概况及述评[J].针灸临床杂志，2000，（1）：56-57.

[6]刘洋，王成伟。二仙补肾汤联合温针治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚证的临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2016，22（9）：162-166.

[7]卞庆来，邹小娟，沈霖.青娥丸治疗绝经后骨质疏松症肾虚血瘀证的疗效观察[J].中华中医药杂志，2018，33（1）：308-312.

[8]李莉，詹红生，王辉昊，等.补肝肾健脾温针灸法防治原发性骨质疏松症及骨量减少的临床疗效观察[J].贵州医药，2019，43（9）：1450-1452.

[9]方虹，鲁林，陈炜.经皮雌二醇联合六味地黄丸治疗绝经期妇女骨质疏松症临床研究[J].湖北中医药大学学报，2019，（5）：28-31.

（收稿日期：2020-04-01）