振动排痰对慢阻肺急性加重期患者排痰效果及生活质量的影响

天津市泰达医院（300457）王亚坤

慢阻肺急性加重期主要是指慢阻肺患者出现受细菌、病毒等因素感染而出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状，而且症状进行性加重，危害患者的生命安全。与此同时，慢阻肺患者的气道由于长期处于炎症状态，炎症介质沉积会使呼吸道结构出现扭曲、狭窄变化，损伤黏膜纤毛细胞，致使气道清除痰液的能力降低，痰液难以咳出，最终使疾病迁延难愈[1]。因此，及时清除慢阻肺急性加重期患者气道内痰液至关重要。我院对慢阻肺急性加重期患者予以振动排痰护理，获得了良好效果，具体过程报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 从2018年5月～2019年5月我院收治的慢阻肺急性加重期患者中选取68例进行研究，以随机数表法将其分两组，每组各34例，对照组有19例男，15例女，年龄51～92岁，平均（73.20±3.67）岁；观察组有21例男，13例女，年龄50～90岁，平均（73.28±3.92）岁，两组基线资料对比无明显的差异性（P＞0.05）。纳入研究的对象均符合《AECOPD诊治中国专家共识》中提出的急性加重期慢阻肺的相关诊断标准，意识清楚，能够正常进行沟通交流；排除伴有支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结核等肺部疾病的患者。

1.2 护理方法 两组均予以吸氧、祛痰止咳、抗生素、糖皮质激素抗炎等相同治疗方案。对照组采用常规内科护理，主要包括密切监测病情、病房环境护理、营养支持、体位护理、拍背排痰护理，遵医嘱雾化吸入治疗，必要时予以吸痰护理等。在此基础上，观察组予以振动排痰护理，具体方法：①病情评估：在进行排痰操作前护理人员对患者的病情、吸痰耐受程度进行综合评估，以保证吸痰顺利进行。②吸痰操作：选用NHZ-01SA振动排痰仪（中国上海）及直径90mm的圆形海绵振动头，设置为成年人自动标准固定模式，振动速度20～30周/s。患者取坐位或侧卧位，护理人员将排痰仪的振动头放置在患者的背部，根据从右向左、自下向上的顺序从肺边缘开始缓慢移动至肺门，同时观察病患的反应及面部表情变化，并指导患者正确的用力咳嗽方法促使其痰液排出，每次振动排痰10min，每日2次，若患者痰液较多，需适当延长振动排痰时间。在排痰过程中若患者出现胸闷、冒冷汗、发绀、呼吸困难等不良反应立即停止振动。

1.3 观察指标 对比两组病患治疗后第1～3d的痰量变化；对比两组病患经治疗后喘憋、肺部啰音消失时间以及住院时间。

1.4 统计学方法 选用SPSS20.0软件，计数资料以百分比表述，予以χ2检验，计量资料以（±s）表述，予以t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组痰量变化情况对比 观察组治疗后第1～3d痰量较对照组明显增多（P＜0.05），见附表。

附表 两组痰量变化情况分析(ml)

2.2 两组症状消失时间和住院时间对比 观察组喘憋消失时间（4.73±0.71）d、肺部啰音消失时间（7.37±1.09）d以及住院时间（12.99±1.96）d均较对照组（7.40±1.23）d、（9.82±1.0）d、（15.79±2.03）d显著缩短（P＜0.05）。

3 讨论

慢阻肺急性加重期患者气道内分黏液较多，再加上炎症因子的大量释放减弱了气道黏膜纤毛运动，致使呼吸道内黏液量显著增多，严重是会阻塞气道，引起气道痉挛，气流受限，威胁其生命健康。我院对急性加重期慢阻肺病患予以振动排痰护理，结果显示，观察组治疗后第1～3d痰量显著高于对照组，且该组病患的喘憋、肺部啰音消失时间以及住院时间均较对照组显著缩短。分析其原因可能是，利用排痰仪机械振动排痰能够抑制平滑肌痉挛，使机体咳嗽反射增强，有助于痰液排出，而且排痰仪振动频率稳定能够有效避免传统拍背促痰法存有的力度不均匀、痰液无法定向移动等不足之处，临床效果更理想[2]。因此，振动排痰护理能够有效提高慢阻肺急性加重期患者的排痰效果，促进病情康复，值得推广应用。