静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果观察

广东省韶关市妇幼保健院（512026）梁清有

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2018年12月在我院就诊且行腹腔镜手术治疗的患者共计100例随机分为两组，各50例；对照组患者的平均年龄（68.2±4.1）岁；观察组平均年龄（64.2±5.2）岁；将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：经过妇科临床医生的联合诊断，患者病情状况属于此次调研预选取对象之内；患者本人和家属同意参与此次调研。排除标准：患有严重心、肝、肾脏功能疾病的患者；患有严重神经系统功能损伤疾病的患者；对此次临床试验使用药物具有过敏史的患者；拒绝参与此次调研的患者；中途退出者。

1.2 方法 两组患者均需要在进入手术室后立即进行常规体征检测，检测桡动脉压，并快速建立右颈内静脉通路，并行脑电双频谱仪测试。手术开始前半小时为患者注射咪唑安定静脉注射，并行常规剂量的丙泊酚、瑞芬太尼、苯磺顺阿曲库铵麻醉，然后进行气管导管置入。执行完以上操作后，对照组行静吸复合麻醉干预，对患者连续吸入七氟醚并行瑞芬太尼输注。观察组患者行全凭静脉麻醉，具体操作为：使用靶控输注泵为患者注射丙泊酚，注射速度需控制在2～3mg/（kg·h），并具体分析脑电双频谱仪数据后将靶控浓度调整至合理范围，持续输注瑞芬太尼，将麻醉速度控制在0.2ug/（kg·h），在缝合腹膜时需要马上停止注射瑞芬太尼，缝合结束后马上停止给予丙泊酚。

1.3 观察指标和评定标准 对比两组患者行不同麻醉手术干预后的血流动力学指标差异，包括收缩压（mmHg）、舒张压（mmHg）、心率（次/分钟）；对比两组患者不良反应发生情况，包括恶心呕吐、腹痛、头昏嗜睡、呼吸不畅。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计数据，计数资料采用[n(%)]表示，行卡方检验；计量资料采用均数±标准差表示，行t检验。

2 结果

2.1 两组患者血流动力学指标 对比两组患者行不同麻醉手术干预后的血流动力学指标差异，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两组患者血流动力学指标差异

2.2 两组患者不良反应发生情况 将两组患者行不同麻醉手术干预后的不良反应发生率，观察组不良反应发生率（6.0%）显著低于对照组（22.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在妇科手术中的使用频率较高，但两种麻醉方式的效果有明显差异。静吸复合麻醉使用频率较高的药物为七氟烷（强效含卤素发挥性麻醉药），患者术后容易出现躁动、恶心呕吐等不良反应，且老年患者由于自身机体退化，行七氟醚麻醉后可能出现术后认知功能障碍，表现为认知能力下降，可能持续数天到数月，而全凭麻醉能够更好地控制药物浓度和给药剂量，对整个麻醉过程的掌控能力明显强于静吸麻醉[1]。全凭麻醉通常会联合使用丙泊酚和瑞芬太尼，瑞芬太尼溶于血液和组织的速度较快，带来的麻醉效果也就相对较快。有临床案例显示，瑞芬太尼不需要器官进行代谢，能够对手术应激起到很好的抑制作用，丙泊酚见效快，半衰期短，安全系数高，有利于降低患者术后出现不良反应的概率[2]，由此可见，全凭静脉麻醉明显优于静吸复合麻醉。通过观察此次临床试验结果发现，行全凭静脉麻醉的观察组患者术后血流动力学指标显著优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，由此说明，对行腹腔镜手术的老年患者行全凭静脉麻醉能够带来更加积极的作用。

综上所述，腹腔镜手术由于自身的先进性，已经广泛用于妇科疾病的临床治疗工作中，但由于老年患者自身身体机能退化，免疫能力下降，容易受到负面影响。因此，对行腹腔镜手术治疗的老年患者行更加合适的麻醉手术具有必要性。对行腹腔镜手术治疗的老年患者行全凭静脉麻醉能够明显改善患者的血流动力学指标，降低术后的不良反应发生率，是一种更加有效的麻醉方式，值得大力推广。