探讨标准化沟通在心血管重症监护室（CCU）患者护理中的应用价值

河南省南阳市第一人民医院（473001）范晓君 牛玉青 汪雪

重症监护室（Coronary Care Unit，CCU）患者多数为急救后患者，意识清醒，但易产生不良情绪，降低治疗依从性，进而导致延迟康复进程，影响预后效果[1]。因此，提高CCU护理质量对缓解患者负性情绪、改善预后效果具有重要意义。标准化沟通简称为SBAR，包括现状（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）、建议（Recommendation）4部分，能让护理人员传递、保持患者信息完整性、准确性、及时性，从而提高护理效率，进而提高护理质量、预后效果[2]。本研究旨在探讨SBAR沟通的应用价值。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选自我院2018年4月～2019年6月心血管CCU患者98例，依照建档时间分为研究组（49例）、参照组（49例）。研究组女23例，男26例，年龄45～70岁，平均年龄（57.54±6.22）岁；参照组女27例，男22例，年龄45～71岁，平均年龄（57.92±6.43）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。签订知情同意书者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 给予常规CCU护理干预。护理人员严密监测患者生命体征，对饮食、用药等进行指导，若有异常及时通知医生处理。

1.2.2 研究组 给予常规护理予以SBAR沟通干预。①成立小组。由CCU高年资护理人员组成，结合实际案例、视频、模拟训练等方式对护理人员进行SBAR培训。②了解现状、背景。a.护理人员积极主动与患者进行沟通，了解患者信息，倾听患者主诉，了解患者需求。b.交接班时，详细交接已确定存在问题、需求。③评估。依据多次沟通发现问题，及时分析患者心理状态及问题原因，针对性护理。④建议。a.自我介绍：护理人员对患者及家属进行自我介绍，并说明自身具有丰富护理经验，详细讲述CCU护理优势、管理制度。b.心理干预：积极鼓励患者讲述内心想法，并针对性进行心理疏解。c.家属干预：叮嘱家属陪伴患者，并督促患者养成健康生活习惯。

1.3 观察指标 ①两组不良护理事件发生率比较，即恶性心律失常、输液渗漏、管道脱落、压疮、再梗死、心脏骤停。②采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组不良情绪，SAS评分≥50分则有焦虑情绪，SDS评分≥53分则有抑郁情绪，分值与焦虑、抑郁情绪成正比。

1.4 统计学 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分 干预前，研究组与参照组SAS、SDS评分比较，无明显差异（P＞0.05）；干预后，研究组SAS、SDS评分分别为（28.21±3.02）、（26.48±5.61），低于参照组的（41.19±2.57）、（40.02±4.73）（P＜0.05）。

2.2 不良护理事件发生率 研究组不良护理事件发生率为4.08%（2/49）；参照组不良护理事件发生率为18.37%（9/49）。两组不良护理事件发生率比较，研究组低于参照组（χ2=5.018，P=0.025）。

3 讨论

本研究结果显示，干预后研究组SAS、SDS评分低于参照组（P＜0.05），说明SBAR沟通能缓解不良情绪。SBAR沟通通过积极与患者进行沟通，促进良好护患关系建立，并积极鼓励患者讲述自己需求、问题，进一步了解患者问题，从而更好地进行针对性护理，达到缓解不良情绪，且护理人员在交接班时，将已了解的情况进行详细交接，利于提高后续护理有效性，从而预防患者产生不良情绪。此外，SBAR沟通充分发挥家属主观能动性，提高患者治疗信心，进一步预防不良情绪发生。此外，本研究还发现，研究组不良护理事件发生率低于参照组（P＜0.05），说明SBAR沟通能降低不良护理事件发生风险。SBAR沟通通过护理人员详细交接，可准确了解患者需求，从而避免护理步骤遗漏，提高护理质量，加之良好护患关系，有助于患者诉说需求、问题，利于预防不良护理事件发生，且家属多陪伴，也能及时发现问题，进一步降低护理中不良事件发生风险。

综上所述，心血管CCU患者运用SBAR沟通干预，能明显缓解不良情绪，降低不良护理事件发生率。