通络止痛散中药离子导入联合温经通络方局部热奄包治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效分析

河南省柘城县人民医院（476200）王伟

膝骨性关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）为临床常见关节退行性病变，临床症状以关节疼痛、功能障碍为主[1]。中医认为，KOA发病机制在于风寒湿邪痹阻经络，治则活血通络、消肿止痛。本研究选取我院KOA患者78例，旨在探究通络止痛散中药离子导入联合温经通络方局部热奄包临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过，选取我院KOA患者78例（2017年12月～2019年3月），按治疗方法不同分为试验组（n=39）与参照组（n=39）。试验组：男16例，女23例；年龄41～69岁，平均年龄（57.13±7.25）岁。参照组：男17例，女22例；年龄42～70岁，平均年龄（58.06±7.76）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经X射线检查及临床确诊为KOA；患者及家属知情，并签订承诺书。排除标准：具有膝关节外伤史者；关节间隙严重狭窄者。

1.2 方法 参照组予以玻璃酸钠，关节腔内注射，20min/次，1次/周。试验组在参照组基础上予以通络止痛散中药离子导入联合温经通络方局部热奄包。通络止痛散药方组成：荆芥10g，红花10g，艾叶10g，防风10g，没药10g，威灵仙10g，杜仲10g，伸筋草15g，乳香10g；磨粉，水煮取汁500ml/剂，中药离子导入仪导入药液，治疗时间30min/次，2次/d。温经通络方药方组成：艾绒100g、草乌50g、附子50g、川乌50g、干姜50g、小茴香50g、白芷50g、菟丝子50g、川芎50g，肉桂10g、乳香10g、没药10g。磨粉纱布外包，微波炉加热至40℃～45℃，敷于患处，30min/次，1次/d。两组均治疗4周。

1.3 疗效评估标准 临床治愈：证候积分减分率≥90%；显效：70%≤证候积分减分率＜90%；缓解：30%≤证候积分减分率＜70%；无效：未达上述标准。临床治愈、显效、缓解计入总有效率。

1.4 观察指标 疗效；采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评估两组治疗前后膝关节功能，共0～96分，评分越低，膝关节功能越好。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS22.0分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 试验组临床治愈19例，显效14例，缓解5例，无效1例；参照组临床治愈13例，显效10例，缓解8例，无效8例。试验组总有效率97.44%（38/39）较参照组79.49%（31/39）高（χ2=6.155，P=0.013）。

2.2 WOMAC评分 治疗前，试验组WOMAC评分（59.16±3.71）分与参照组（58.62±3.95）分相比无显著差异（t=0.622，P=0.536）；治疗后，试验组WOMAC评分（13.16±1.87）分较参照组（17.49±2.01）分低（t=9.850，P＜0.001）。

3 讨论

当前，临床针对KOA主要采取药物治疗，玻璃酸钠为透明质酸衍生物，关节腔内注射可提高滑膜中玻璃酸钠含量，保护软骨基质，修复损伤软骨，但整体效果欠佳[2]。KOA属中医“痹症”、“腰腿痛”范畴，由气滞血瘀、经络痹阻所致，治则活血通络、祛风除湿。通络止痛散含有艾叶、防风、没药等中药成分，具有祛风、通络、止痛之效。离子导入可使药物有效成分渗透至关节组织内，更好发挥药效。温经通络方含有艾绒、附子、白芷等中药成分，可温经通络、散寒止痛。温经通络方局部热奄包具有温热效应、经络效应，药物通过皮肤局部渗透、经络传导，产生疏通经络、通调气血作用。本研究结果显示，试验组总有效率97.44%较参照组79.49%高，治疗后试验组WOMAC评分较参照组低（P＜0.05），表明该治疗方案可提高疗效，改善患者膝关节功能。

综上所述，通络止痛散中药离子导入及温经通络方局部热奄包应用于KOA患者中效果显著，可改善患者膝关节功能。