活力生精汤联合他莫昔芬、维生素E治疗少弱精子症的临床疗效观察

河南省周口永善医院（461300）李树新 张恒飞 王亚威

少弱精子症（Idiopathic oligoasthenospermia，IO）是导致男性不育的重要原因之一，他莫昔芬、维生素E可提升精子活力，但其疗效有限，近年来，临床开始采用中西医结合方式治疗IO[1]。IO归属于中医“不孕”、“精冷”、“精塞”等范畴，病机为肾阳亏耗、肾气虚损，治则为补脾益肾、活血化瘀。活力生精汤综合熟地黄、山药、菟丝子等药物治疗，具有补肾壮阳、活血通精之效。本研究选取108例IO患者，观察活力生精汤联合他莫昔芬、维生素E的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月～2019年3月我院收治的IO患者108例，按照简单随机化分组，每组54例。观察组年龄23～44岁，平均（32.14±1.75）岁；病程1～8年，平均（3.69±1.18）年；对照组年龄24～43岁，平均（31.88±1.49）岁；病程1～7年，平均（4.02±1.24）年。本研究经我院伦理委员会审核通过，且两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 符合《男科学》[2]中IO诊断标准；根据《世界卫生组织男性不育标准化检查与诊疗手册》[3]属肾虚证；精子密度＜20×106/ml或a级精子＜25%或（a＋b）级精子＜50%；配偶生殖功能无异常；签署知情同意书。

1.3 方法 对照组采用他莫昔芬片（辽宁玉皇药业有限公司，国药准字H21023608）＋维生素E软胶囊（杭州益品新五丰药业有限公司，国药准字H20073374）治疗，他莫昔芬5mg/次，2次/d；维生素E50mg/次，2次/d。观察组采用活力生精汤＋他莫昔芬＋维生素E治疗。他莫昔芬、维生素E方法剂量同对照组；活力生精汤药方组成：熟地黄20g，山药30g，茯苓20g，菟丝子15g，丹参20g，当归15g，沙苑子15g，山茱萸15g，巴戟天20g，泽泻15g，韭菜子12g，褚实子15g；1剂/d，以500ml水煎煮取汁300ml，分早晚2次温服。两组均持续治疗3个月。

1.4 观察指标 ①疗效。②比较两组治疗前后精子密度、a级精子百分率、（a＋b）级精子百分率。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组显效13例，有效38例，无效3例；对照组显效4例，有效33例，无效17例。观察组总有效率94.44%高于对照组68.52%（P＜0.05）。

2.2 精子密度、质量 治疗前观察组精子密度（8.27±1.39）×106/ml、a级精子百分率（10.50±1.37）%、（a＋b）级精子百分率（23.16±2.49）%与对照组（7.95±1.48）×106/ml、（10.87±1.29）%、（22.73±2.35）%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组（36.29±2.40）×106/ml、（28.16±2.17）%、（48.35±3.30）%高于对照组（18.46±2.18）×106/ml、（21.40±2.35）%、（35.16±3.49）%（P＜0.05）。

3 讨论

中医理论认为，POF属“不孕”、“精冷”等范畴，病机为肾亏阳损，临床应以补肾、益气、活血为治疗原则。本研究采用活力生精汤联合西药治疗IO，治疗总有效率得到明显提升，疗效显著。活力生精汤以补肾通精为组方原则，包含熟地黄、菟丝子、丹参、茯苓、沙苑子、山茱萸、巴戟天、韭菜子等药物，主治脾肾虚损、气血不足。其中熟地黄、山茱萸具有滋阴补肾作用；菟丝子、沙苑子有活血壮阳之效；巴戟天、韭菜子可温肾补阳；丹参、茯苓可活血化瘀、益气生精。诸药合用，可补肾壮阳、活血通精。且菟丝子可改善性腺分泌功能、抑制精子凋亡，丹参可促进睾丸生精功能。本研究结果还显示，治疗后观察组精子密度、a级精子百分率、（a＋b）级精子百分率高于对照组，表明活力生精汤联合他莫昔芬、维生素E治疗可显著改善IO患者精液质量。

综上，活力生精汤联合他莫昔芬、维生素E治疗IO疗效确切，可提高精子活力，改善精液质量。