非诺贝特和低分子肝素联合治疗高脂血症性急性胰腺炎对患者血淀粉酶恢复时间的影响

顾 燊

[启东市人民医院（南通大学附属人民医院），江苏南通 226200]

随着国民生活习惯的改变，急性胰腺炎疾病的发病率已经呈现出逐渐增多的态势，患者发病主要是由于胰蛋白酶的自身消化所引起。然而，高血脂症是急性胰腺炎疾病加重的重要因素，该疾病发病速度以及病情进展速度极快，且大部分患者发病后还会出现不同程度并发症，对患者生命安全造成极大威胁[1-2]。基于此，本文选取2016年8月至2019年8月收治的高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）患者为研究对象，采用非诺贝特和低分子肝素联合治疗对血淀粉酶恢复时间的影响进行详细分析，结果如 下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取启东市人民医院（南通大学附属人民医院）2016年8月至2019年8月收治的100例HLAP患者为研究对象，按照掷骰子方法划分为对照组与研究组，各50例。研究组男性29 例，女性21例；年龄28～69岁，平均年龄（40.35±3.50）岁；病程 4～8 h，平均病程（6.35±0.47）h；血脂水平 5.65 ～ 11.25 mmol/L，平均血脂水平（8.78±0.21）mmol/L。对照组男性31例，女性19例；年龄28～69岁，平均年龄（40.25±3.55） 岁；病程4～10 h，平均病程（7.48±0.23）h；血脂水平 5.65 ～ 11.47 mmol/L，平均血脂水平（8.97±0.32）mmol/L。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者均确诊为高脂血症性急性胰腺炎；所有患者均未服用过抗凝类药物和既往手术史；所有患者均存在急性持续性上腹疼痛现象，且患者血淀粉酶或脂肪酶高于正常值3倍[3]。所有患者已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过启东市人民医院（南通大学附属人民医院）伦理委员会批准。

排除标准：本次研究排除其他原因导致发病患者；排除合并心血管疾病患者；排除合并胰腺肿瘤患者[4]。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方法，患者进行常规胃肠减压，严格禁食禁饮治疗，同时给予奥美拉唑（浙江京新药业股份有限公司，国药准字 H20065588，规格：100 mg），口服 20 mg/次，1～ 2次 /d；奥曲肽（武汉人福药业有限责任公司，国药准字 H20100099，规格：20 mg/瓶），静脉滴注0.025 mg/h；同时对患者使用抗生素治疗。

研究组在此基础上，则采用非诺贝特和低分子肝素联合治疗。其中，非诺贝特用法用量为1次/d，200 mg/次，予以胃管注入；低分子肝素用法用量为 12 h/次，0.4 mL/次，予以皮下注射，共治疗10 d。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的临床判断标准：显效、有效、无效[5]，显效：完成10 d治疗后，患者上腹痛症状转为正常，甘油三酯（TG）、血清淀粉酶（AMS）、C反应蛋白（CRP）水平恢复正常；有效：完成10 d治疗后，患者上腹痛症状获得改善，TG、AMS、CRP水平获得改善；无效：未达到上述高脂血症性急性胰腺炎治疗标准。治疗相关指标（包括腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间），治疗前后血清TG、AMS、CRP指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计数资料以[例（%）]代表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

研究组患者总治疗有效率98.00%高于对照组的74.00%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者的治疗相关指标对比

研究组的治疗相关指标优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗相关指标比较（±s，d）

表2 两组患者的治疗相关指标比较（±s，d）

组别 n 腹痛消失时间 血淀粉酶恢复正常时间研究组 50 3.20±1.35 5.20±1.35对照组 50 5.35±1.80 6.50±0.95 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者治疗前后血清TG、AMS、CRP对比

两组患者治疗前的血清TG、AMS、CRP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的血清TG、AMS、CRP均低于本组治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表3。

表3 两组患者的治疗前后血清TG、AMS、CRP比较（±s）

表3 两组患者的治疗前后血清TG、AMS、CRP比较（±s）

组别（n） TG（mmol/L） AMS（U/L） CRP（mg/dL）研究组（n=50）治疗前 21.05±3.80 531.30±13.65 38.75±3.20治疗后 4.65±1.05 87.50±20.20 4.65±1.01 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组（n=50）治疗前 21.15±3.65 531.35±13.60 38.70±3.25治疗后 5.45±1.35 104.65±25.45 5.75±2.05 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

从此次研究结果可知，与对照组相比较，研究组患者的临床治疗总有效率98.00%高于对照组的74.00%（P＜0.05）；研究组患者的腹痛消失时间（3.20±1.35）d、血淀粉酶恢复正常时间（5.20±1.35） d均更短（P＜0.05）；研 究 组 患 者 治 疗 后 的 TG（4.65±1.05）mmol/L，AMS（87.50±20.20）U/L，CRP（4.65±1.01）mg/dL，均 更 低（P＜0.05）。低分子肝素药物可以促使胰腺炎症时血管内微血栓形成受抑制，有利于改善局部微循环，可以加快脂肪水解，降低血脂，使血脂快速降低到5.65 mmol/L以下，以阻断因甘油三酯过高而胰腺局部的进一步损伤[6]。其次，非诺贝特药物可以明显提高脂蛋白脂肪酶活性，经多种途径促使患者血脂水平明显降低，从而减少产生多种促炎因子，以达到降低胰腺局部炎症反应的效果。非诺贝特与低分子肝素联合使用，可以改善胰腺局部微循环，降低血脂，有效改善患者的疾病预后[7-8]。

综上所述，临床结合HLAP患者的疾病特点，运用非诺贝特和低分子肝素联合治疗方法，可以有效改善其临床症状表现，缩短其腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间，提高临床治疗效果。