口腔修复中正畸治疗技术的应用及临床效果观察

刘世军

（北京市丰台区南苑医院，北京 100076）

口腔作为人体非常重要的器官，一旦出现不良症状，极易发生牙齿松动，导致咀嚼困难，同时导致牙齿美观度下降，对患者的身心健康、生活质量均产生较大的影响。所以口腔修复基础对于口腔健康质量的影响非常重要。口腔错（牙合）畸形是一种常见的口腔疾病，主要是与遗传及患者年幼时的口腔不良习惯如吐舌、张口呼吸、偏侧咀嚼等因素有关，该疾病不仅影响到患者发音，严重时可影响到患者整体美观，给患者日常生活和工作带来一定的麻烦，而且随着人们对自身形象的关注越来越高，拥有整洁的牙齿在日常生活中起到积极的效果[1]。目前，临床针对前牙拥挤、牙齿散在间隙、个别牙错合等患者，大多都采用常规口腔修复治疗，但是修复效果不明显，很多患者表示修复后咬合、美观度一般，让患者心理感受到一定的落差。为了提高这部分患者的口腔修复疗效，北京市丰台区南苑医院采用正畸后修复治疗与传统的治疗方法进行比较，正畸后修复治疗效果良好，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年11月北京市丰台区南苑医院120例口腔错（牙合）畸形患者，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组60例。纳入标准：符合口腔畸形诊断标准[2]，自愿参与研究、依从性良好；排除标准：中途退出、合并其他口腔疾病患者。对照组男性31例，女性29例，年龄18～43岁，平均年龄（27.84±3.16）岁，前牙间隙患者27例，前牙深覆牙台患者11例，舌侧倾斜患者17例，牙齿向缺牙区倾斜患者5例；试验组男性33例，女性27例，年龄17～48岁，平均年龄（29.68±4.75）岁，前牙间隙患者24例，前牙深覆牙台患者15例，舌侧倾斜患者14例，牙齿向缺牙区倾斜患者7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经北京市丰台区南苑医院伦理委员会标准。

1.2 方法

对照组患者采用常规修复方法进行治疗，具体方法：口腔清洗，并进行牙周病、牙髓病治疗，制定修复方案，修复口腔问题，术后辅助治疗。

试验组患者采用正畸治疗技术进行治疗，具体方法：①前期准备工作：首先所有患者接受治疗前应彻底清洗口腔，让患者口腔保持洁净，并根据患者牙周病、牙髓病给予患者相应的治疗。将患者口中模型取出并拍摄X线全景图和患者实际病情，全面检查患者口腔。仔细检查患者颞颌关节、牙槽骨部位，有无骨缺失区域，同时还需要确认并排除很大可能会引起其他病变的情况。②对症治疗：确定患者有无其他口腔疾病，如果存在缺陷，需要按照患者口腔的实际情况进行治疗，为保证患者能够拥有正常的咀嚼功能，还需要根据实际审美进行治疗，在稳固期后再进行正畸修复治疗。③治疗方法：运用方弓丝调整（牙合）关系使得患者咬（牙合）曲线得到恢复，用镍钛丝将牙齿排齐，然后运用牵引方法纠正、调整错（牙合）牙、畸形牙，促使患者咬合恢复正常。存在牙缺失的患者，适当矫正调整，将患者牙齿排列整齐，保证美观度、咬合度以及咀嚼效果。对于牙齿间隙过大患者，经过内收排齐以后还存在问题患者，一律稳固期过后再对牙齿进行间隙修复。

1.3 观察指标

治疗3个月后对两组患者治疗结果进行评估，包括治疗效果、满意度和不良反应。治疗效果分为优、良好、一般。优：患者口腔问题全部得到解决，病症表现全部消失，咬合正常，患者满意度高；良好：患者口腔问题基本得到解决，口腔病症情况基本消失，咬合基本恢复正常水平，患者满意度良好；一般：患者口腔问题没有得到有效解决，咬合效果欠佳，患者满意度低[3-4]。总有效率＝（优例数＋良好例数）/总例数×100%。满意度包括咬合满意度、美观满意度、整体满意度三个方面。对两组患者治疗后进行评分，各个方面总分均为100分，整体总分换算为100分。不良反应包括食物嵌塞、牙齿松动、咬合抬高。

1.4 统计学分析

采用数据统计软件SPSS 20.0进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

试验组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者满意度比较

试验组患者正畸满意度各项评分均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度平均分比较（±s，分）

表2 两组患者满意度平均分比较（±s，分）

组别 n 咬合满意度 美观满意度 整体满意度观察组 60 87.63±9.6589.73±8.5891.74±6.25对照组 60 74.34±7.4676.48±6.7285.51±5.18 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生率比较

观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

近十几年来，随着我国国民生活水平的提高，由于不合理的饮食习惯和口腔知识不全面等因素，口腔疾病的发病率逐年上升，并有低龄化的倾向[5-6]。口腔是人们与他人交流、饮食的重要部位，与一个人的仪容仪表有很大关系，因此口腔修复关注度极高[7-8]。目前牙体缺损、牙列缺失、牙齿间隙过大等疾病在各个年龄段均具有较高的发病率，这些疾病的发生不仅会对患者咀嚼功能产生影响，还会给患者的心理产生较大压力。牙齿错位、排列不整齐、牙齿散在间隙等是临床常见的牙（牙合）畸形的表现，传统治疗方法主要是通过将相邻间隙镶嵌细小义齿，目的是避免食物夹塞在牙间隙中，并矫正（牙合）曲线，改善牙列间状态，但是这种修复方法对整体美观度较差，并且修复几年后容易断裂，患者需进行二次修复[9-10]。

正畸治疗在口腔疾病治疗中逐渐呈扩张趋势，在患者进行口腔修复治疗前需要做好准备工作，主要是将基牙保持在一个咬合平衡的状态，如果患者缺牙或牙间隙过大，容易影响修复过程，因此在修复前还需调整牙间隙，为修复创造坚实的基础。有研究表明，正畸治疗能够有效提高修复效果，弥补传统治疗方法带来的缺陷[11]。在正畸治疗时需要注意以下几点：①处理牙弓时应注意牙齿的合理分布；②当牙齿分布不佳时，需要选择口腔修复技术进行口腔修复治疗，通过手术方式对牙齿之间的间隙进行调整，促使牙齿分布在合适的位置；③因为患者实际治疗情况跟自身情况存在一定的差异性，所以在治疗时需要与患者进行沟通，为患者做好详细检查后制定出针对性方案。在本次研究中，试验组患者在正畸治疗前均需要进行全面的口腔检查，以此作为正畸基础，制定详细的修复方案[12-13]。同时，医师或者助理医师需要耐心传达正畸治疗的健康知识，让患者了解正畸治疗的必要性以及正畸治疗的安全性、有效性、可行性，提高患者对正畸治疗的理解与信心，提高患者配合度，达到令人满意的治疗效果。正畸治疗后，需要很长时间保持，建议患有口腔疾病的患者尽量早期进行修复治疗，可以有效促进正畸治疗效果，并能够减轻因为时间过长给治疗带来困难，尽早提高患者咬合、咀嚼效 率[14-15]。

本研究结果显示，观察组患者总有效率高于对照组患者，而且满意度高于对照组，治疗后不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。表明正畸治疗能够显著提高患者的咬合，并改善患者咀嚼功能，改善患者口腔整体美观 度。

综上所述，在口腔修复治疗中加入正畸治疗，有助于提高修复效果，增强修复效率，促进整体美观度，有效提高患者对修复的满意度，且不良反应较低，值得临床推广应 用。