中药足浴在抑郁症患者睡眠障碍康复护理中的应用分析

徐科威，耿文璐

（青岛市精神卫生中心，山东青岛 266000）

睡眠障碍是抑郁症的主要表现之一，在抑郁症早期比较常见，临床到医院就诊的抑郁症患者大部分都出现过睡眠障碍。临床主要使用抗抑郁药物治疗抑郁症，此类药物虽然能够控制患者抑郁情况，但却无法治疗患者睡眠障碍，尤其是治疗早期，部分药物会存在导致患者失眠、嗜睡或过度镇静的副作用，抗抑郁药物存在的副作用会影响患者的治疗效果与治疗依从性[1]。在抗抑郁过程中，使用中医药不仅可以抑制患者躯体症状，还可改善患者睡眠状况，而且发生不良反应几率较小。该次研究选取该院2016年2月—2019年3月收治的100例抑郁症睡眠障碍患者作为研究对象，对其实施中药足浴护理，护理效果显著，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的抑郁症失眠患者100例作为研究对象，随机将患者分为试验组与对照组各50例。纳入标准：(1)入选患者均确诊为抑郁症；(2)入选患者与家属均支持该次研究，同意签订知情协议书。排除标准：(1)患者存在心、肝、肾等严重器官疾病；(2)患者存在精神障碍；(3)患者近期服用过睡眠药物；(4)患者在妊娠期与哺乳期；(5)患者存在自杀倾向[2]。对照组中男性患者28例，女性患者22例，年龄范围20～65岁，平均年龄（35.67±14.98）岁，发病时间：1～7 年，平均病程（3.13±2.86）岁。试验组中男性患者29例，女性患者21例，年龄范围 18～64 岁，平均年龄（36.13±14.29）年，发病时间：2～10 年，平均病程（3.52±2.67）年。比较试验组与对照组年龄、性别资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要内容为护理患者生活、用药、安全及心理。

试验组患者在对照组患者基础上给与中药足浴护理，方法如下：（1）配方：白芍、当归、合欢花、酸枣仁、牛膝、熟地、桂枝、黄芪、夜交藤、石菖蒲、五味子、远志、薄荷、冰片，根据患者自身病情调节配方药量。（2）护理：每日患者休息前进行中药足浴，告知患者将双脚放在足浴桶中，水位保持在三阴交穴之上，30 min/次，1 剂/d。

1.3 观察指标

选用HAMD睡眠障碍因子调查表进行患者睡眠障碍因子评分，评分与患者睡眠质量成反比[3]；护理人员观察并记录患者护理前后入睡时间与睡眠时间以此评估患者睡眠改善情况；护理人员密切观察并记录患者嗜睡、情绪焦虑、过度镇静与其他项目等情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料与计数资料以（±s）及百分率（%）表示，组间比较采用t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理前后睡眠障碍因子评分

护理前，比较对照组与试验组睡眠质量，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组睡眠质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组护理前后睡眠质量[（±s），分]

表1 比较两组护理前后睡眠质量[（±s），分]

时间 试验组（n=50）对照组（n=50）t值 P值护理前护理后5.22±0.87 2.24±1.16 5.24±0.80 2.99±1.40 0.093 2.240 0.928 0.030

2.2 比较两组护理前后睡眠改善情况

护理前，比较对照组与试验组睡眠时间、入睡时间评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组睡眠时间、入睡时间评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 比较两组患者睡眠改善情况[（±s），分]

表2 比较两组患者睡眠改善情况[（±s），分]

睡眠情况 时间 试验组（n=50）对照组（n=50）t值 P值睡眠时间入睡时间护理前护理后护理前护理后1.79±0.39 0.80±0.65 1.77±0.50 0.82±0.47 1.82±0.17 1.49±0.74 1.74±0.57 1.60±0.84 0.393 3.828 0.218 5.986 0.898 0.000 0.883 0.000

2.3 比较两组护理前后SAS、SDS评分

护理前两组SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者SAS、SDS评分均优于护理前，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 3。

表3 比较两组护理前后SAS、SDS评分[（±s），分]

表3 比较两组护理前后SAS、SDS评分[（±s），分]

组别SAS护理前 护理后images/BZ_196_1875_2788_1903_2817.pngSDS护理前 护理后观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值63.20±1.75 63.35±1.55 1.324＞0.05 38.60±0.75 48.10±1.40 4.137＜0.05 63.30±1.75 63.45±1.60 1.278＞0.05 39.40±0.7 49.20±1.2 4.578＜0.05 5 0

2.4 比较两组合并并发症几率

试验组患者合并并发症几率（10.0%）显著低于对照组（26.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 4。

表4 比较两组患者合并并发症几率

3 结论

抑郁症的前期临床表现为睡眠障碍，难以入睡、多梦、睡眠较浅、容易惊醒、醒后难以入睡是睡眠障碍的典型症状。根据相关研究可知，大约有62%的患者出现抑郁症后首发症状为睡眠障碍[4]。睡眠质量会影响到抑郁症的病情，睡眠障碍严重患者抑郁情况也会随之加重，睡眠障碍减轻患者抑郁情况也会好转。睡眠问题是困扰抑郁症患者的重要问题，患者患抑郁症后多伴有多梦早醒、难以入睡的情况。其睡眠障碍多与患者个人情绪有关，在睡眠质量无明显改善时，患者负面情绪会愈加严重，致使病情恶化，影响生活质量。抑郁症主要特征为存在显著性与持久性的心境低落、思维迟缓、认知功能障碍、意志活动减退，遗传、细胞因子、神经营养因子、HPA轴性激素等是诱发抑郁症的主要病因[5]。当前，临床护理抑郁症患者的方法有很多，其中最主要的是用药护理，但是部分抗抑郁药物临床效果不够显著，不仅不能缓解患者病症，还会影响患者健康。

西医多以抗抑郁药物治疗抑郁症，但常用药物的成份对睡眠有抑制作用，影响睡眠质量。病情严重患者失眠症状也较为严重，需要通过苯二氮卓类药物治疗。但应用药物控制对整体疗效并不理想，甚至会加重失眠情况，不利于恢复。中医学理论中，抑郁症属“郁证”范畴，患者情绪与机体状态影响疾病的发展。患者出现抑郁症主要与脏器衰弱、情志内伤、肝失疏泄、脏腑阴阳失调、气血失控、脾失健运、气机运行失畅等原因有关[6]。患者患有抑郁症的表现为易被扰、心神失养，很容易出现睡眠障碍；肝失疏泄、气血失调，从而导致郁证。应根据患者症状，调补阴阳，关注其心理状态。中医足浴对抑郁患者疗效显著。足三阴经与足三阳经的起止点为足部，共有200多个腧穴。中药足浴使十二正经相通，从而达到理想疗效。中药足浴方式可让患者皮肤及穴位充分吸收药物，直达脏腑，脏腑输入到病灶，提升疗效。足浴组方中的夜交藤、五味子可补心益脾；黄芪可补中益气、安神定志，与桂枝、合欢花、石菖蒲联用可温经通脉、解郁安神。在联用方式下，患者气血情况可有效调节，疏肝解郁，且不良反应较少，效果显著。与西药单一治疗方式相比，联合组方足浴效果更佳。

《黄帝内经》记载，阴脉集于足下而聚于足心，脚部是足三阴经的起始点，也是足三阳经的终止点，一个人的双脚共有66个穴位，占全身穴位的1/10，它们可以联结人体内部的各个经络，直达主管思维功能的心脏[7]。中药足浴护理主要方法为护理人员根据外治理念，在患者体内充分发挥内治之法，促进患者皮肤、腧穴吸收药物，然后向五脏六腑扩散，再由五脏六腑进行输布，最终作用于病所，将腧穴与药物的双重作用充分发挥出来。中药足浴中包含十余种药物，其主要疗效为补中益气、温经通脉、养心养脾、安神定志、滋阴补肾、活血解郁、清利头目等，可充分调节患者阴阳平衡，固患者脾肺肾气。该次研究结果中，护理前比较试验组与对照组睡眠质量、睡眠时间、入睡时间，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后试验组睡眠质量、睡眠时间评分、入睡时间评分与合并并发症几率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果表明，对抑郁症睡眠障碍患者实施中药足浴可以有效改善患者睡眠状态。

综上所述，中药足浴可提升患者睡眠质量，改善患者睡眠状态，减少患者合并并发症情况，值得临床推广与应用。