呼吸功能训练联合舒适护理对康复期COPD患者肺功能的影响分析

梁玉侠

（吉林省人民医院干疗三科，吉林长春 130021）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆性气流受阻为特点的常见呼吸系统疾病，多见于中老年人[1]。该病的发生，不仅可导致呼吸功能损伤，还可影响到循环系统功能，严重时，可危及患者生命安全。目前，临床上主要通过药物治疗COPD，但所达到的效果不是很理想[2]。近年来，随着COPD研究的深入，临床发现对患者施以专业化呼吸功能训练，可改善患者呼吸功能，减轻其临床症状。另外，有关报道显示[3]，在开展治疗工作的同时，予以患者合理、专业的护理干预，可强化临床治疗效果，促进患者肺功能的改善。鉴于此，为验证呼吸功能训练协同舒适护理干预能否改善康复期COPD患者肺部功能、舒适度及生活质量，现对该院2019年1月—2020年1月间收治的78例康复期COPD患者展开探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的78例康复期COPD患者，依照抽签法分成甲组和乙组，均39例。甲组：24例男，15例女；年龄 47～78 岁；平均（68.42±3.62）岁；病程 2～15 年，平均（7.36±1.25）岁。 乙组：25 例男，14 例女；年龄 48～79 岁，平均（68.57±3.54）岁；病程 2～16 年，平均（7.41±1.18）年。经统计，两组基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法

甲组施以常规护理干预，包括：病情观察、用药指导、生活护理、健康知识宣教等。

乙组在甲组基础上，应用呼吸功能训练与舒适护理。

呼吸功能训练：（1）缩唇呼吸训练：指导患者在闭口状况下用鼻吸气，然后，缓慢吐出肺部气体，值得注意的是需采取缩唇方式吐气，吸气和呼气时间保持4～6 s。（2）坐式呼吸训练：取盘腿姿，上身保持伸直，双手放于膝盖上，然后，深呼吸，屏息8 s后，缓慢吐出。（3）立式呼吸训练：取直立姿势，吸气时举起双臂，呼吸时放下双臂。（4）腹式呼吸训练：分别取患者立位、坐位、卧位实施呼吸训练，嘱患者双手放于腹部、胸前，然后用鼻吸气，在吸气的同时把手放于腹部进行按压，最后采用缩唇方式缓慢吐出气体。以上训练10～15 min/次，2 次/d。

舒适护理：（1）环境护理：保证病房干净、整洁、安静，定期进行通风、消毒、清洁，适当调整室内温湿度。协助患者取舒适体位，播放轻快、舒缓音乐，同时根据患者兴趣爱好，合理布置病房，增添绿色植物、花卉等，以保持患者心情愉悦性。

（2）心理护理：受疾病长时间折磨，患者易出现焦虑、烦躁、抑郁、恐惧等负面情绪，此时，护理人员应依据患者心理特点，以鼓励性语言实施心理支持与抚慰，耐心向患者讲述COPD病因、临床治疗方法等，告诉其该病可治愈，并向其列举近期治疗成功案例，以缓解患者不良情绪，提高其治疗信心。

（3）呼吸道护理：注意观察患者痰液的量、性质、颜色与咳痰通畅与否，指导其正确咳嗽，定期予以其拍背处理，鼓励其多次少量饮水。遵医嘱予以患者化痰、止咳药物，观察药物不良反应与疗效，以保证临床治疗效果。

（4）社会支持：鼓励家属多关心、陪伴患者，在精神上、情感上开展舒适交流，以减轻患者痛苦。加强和患者之间的交流，鼓励患者讲述既往工作经验及奋斗历程，以帮助患者找寻自我价值。定期组织患者开展交流会，共同交流人生感悟、工作、疾病等，以促进患者融入到集体环境中。

（5）饮食护理：告知患者饮食治疗的重要性，指导其多食高蛋白、高热量、富含维生素、低脂低盐、易消化食物，帮助其形成少食多餐的饮食习惯。

1.3 观察指标

（1）观察两组干预前后肺功能状况。以肺功能检测仪（FGC-A+型，国械注进 20152070628），测定患者入院时、出院时用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/FVC。

（2）观察两组舒适度。从环境、生理、心理、作息、饮食、社交几个方面，评估患者舒适度。以上各项评分范围为0～3分，总分为18分。舒适度评分标准：十分舒适：18～16 分；舒适：15～13 分；不舒适：12～0 分。总舒适度=十分舒适率+舒适率。

（3）观察两组不同时期生活质量。通过生活质量量表（QOL）[4]，评估患者生活质量。QOL共包括以下4个领域：生理、心理、环境、社会，以5级评分法（1～5分）开展评分，各领域总分值判断标准为26～130分，评分越高，表示患者生活质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行处理分析，通过t值来检验计量资料（±s）；通过 χ2来检验计数资料[n（%）]，P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组干预前后肺功能状况对比（±s）

表1 两组干预前后肺功能状况对比（±s）

组别FVC（L）入院时 出院时FEV1（L）入院时 出院时FEV1/FVC（%）入院时 出院时甲组（n=39）乙组（n=39）t值P值2.21±0.58 2.19±0.61 0.150 0.440 2.68±0.45 3.96±0.53 11.644 0.000 1.78±0.46 1.74±0.57 0.345 0.365 2.21±0.63 2.54±0.55 2.496 0.007 68.24±5.49 68.17±5.52 0.057 0.477 72.46±4.82 76.24±5.86 3.151 0.001

2 结果

2.1 两组干预前后肺功能状况对比

干预前，两组 FVC、FEV1、FEV1/FVC 相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，与甲组相比，乙组FVC、FEV1、FEV1/FVC均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组舒适度对比

相较于甲组，乙组总舒适度显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组舒适度对比[n（%）]

表3 两组不同时期生活质量对比[（±s），分]

表3 两组不同时期生活质量对比[（±s），分]

组别 生理入院时 出院时images/BZ_164_865_382_912_422.png心理入院时 出院时images/BZ_164_1332_371_1380_412.png环境入院时 出院时images/BZ_164_1792_372_1838_413.png社会入院时 出院时甲组（n=39）乙组（n=39）t值P值46.79±5.16 46.72±5.09 0.060 0.476 70.34±7.83 83.19±6.23 8.020 0.000 48.27±5.38 48.31±5.42 0.033 0.487 72.28±6.31 84.59±5.27 9.351 0.000 45.81±5.01 45.78±4.87 0.027 0.489 72.49±6.15 85.83±7.24 8.770 0.000 43.89±5.24 43.93±5.27 0.034 0.487 71.48±5.62 86.19±6.23 10.949 0.000

2.3 两组不同时期生活质量对比

入院时，两组QOL生理、心理、环境、社会领域评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。出院时，两组以上评分相比，均明显较高，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 3。

3 讨论

COPD为临床常见、多发疾病，具有较高致残率与死亡率，且近年来由于空气质量下降、人口老龄化进程加剧，该病发生率与致死率均显著增高[5]。相关研究报道[6]，肺功能损伤是造成COPD患者病情加重、生活质量下降、死亡的关键因素。因此，如何有效改善COPD患者肺功能与生活质量是目前临床上需重点思考与解决的问题。

呼吸功能训练为肺部感染护理与预防中的重要措施，是把浅而快的呼吸转变为深而慢的有效护理，其可改善呼吸功能，防控呼吸肌疲劳，增强机体活动能力，预防呼吸衰竭，提升生活质量。在康复期COPD患者中应用呼吸功能训练，不仅可减轻患者临床症状，还可增强其肺功能，促进临床治疗效果的提升。

舒适护理为一种有效的、创造性的、个性化的、整体化的护理方式，其目的是促使患者在社会、心理、生理上降低不愉快程度或达到愉悦状态[7]。舒适护理在康复期COPD中的应用，能有效减轻疾病因素对患者生理、心理的影响，提高其舒适度，促进其身体的恢复。该研究中，乙组肺功能有关指标均显著优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明呼吸功能训练、舒适护理的共同实践能增强COPD患者肺功能。乙组总舒适度和甲组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），可见呼吸功能训练与舒适护理能提高患者舒适度。乙组干预后QOL生理、心理、环境、社会评分与甲组相比，均显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明呼吸功能训练协同舒适护理能促进患者生活质量的提升。

综上所述，在康复期COPD患者中联合应用呼吸功能训练与舒适护理，可促进患者肺功能的恢复，增加其舒适度，提高其生活质量，具有较好实践性，值得临床推广。