移情疗法对广泛性焦虑症患者康复效果的影响

张鸿

（淄博市第五人民医院，山东淄博 255100）

广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder，GAD）是常见的心理障碍类型，患者对日常生活中多种境遇常表现出过度焦虑、紧张或担心，常伴有睡眠障碍、头痛等躯体不适症状，严重影响生活、学习及工作，致使生活质量下降[1]。GAD发病与生物遗传、社会及心理等因素密不可分[2]，在抗焦虑药物治疗的基础上联合有效的心理干预方案，可最大限度提高治疗效果[3]。移情疗法引导个体通过多种途径表达自己的内心活动，从而宣泄不良情绪，消除和缓解心理压力[4]。该研究选取2018年1月—2019年12月期间淄博市第五人民医院收治的86例GAD患者作为研究对象，探讨移情疗法对GAD患者焦虑程度、睡眠质量及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的86例GAD患者作为研究对象，纳入标准：（1）符合国际疾病分类第十版（ICD-10）GAD相关诊断标准；（2）沟通能力正常；（3）病程≥24周。排除标准：（1）入组前4周内进行过抗焦虑治疗；（2）合并严重心肝肾疾病；（3）合并恶性肿瘤；（4）妊娠期及哺乳期妇女。按照入院顺序单双号分为观察组与对照组，每组43例。观察组男18例，女25例；年龄21～58（37.69±9.37）岁；病程 24～70（43.86±17.42）周；学历：≤初中18例，≥高中25例。对照组男19例，女24例；年龄 24～59（38.15±9.42）岁；病程 20～72（45.12±18.76）周；学历：≤初中17例，≥高中26例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施精神疾病常规护理，包括GAD发病机制及防治措施等疾病知识健康教育、心理护理、生活方式干预、饮食指导及出院指导等。观察组在常规护理基础上联合移情疗法，具体如下。（1）换位思考：责任护士充分了解患者曾经的境遇及当前心理状态，分析引起焦虑的原因，并通过设身处地的换位思考，对患者焦虑状态表示同情，站在患者角度讲述自己的心理感受，将真情实感融入与患者的沟通中，实现护患之间的情感共鸣。（2）情感交流：责任护士鼓励患者勇于表达自己的真实内心感受，对于过度焦虑型患者，应认真倾听，直至患者倾诉完毕，并及时采用眼神、表情及肢体抚触表达感同身受，使患者获得情感慰藉。对于过度担心预后者，责任护士可讲述类似病例通过积极配合治疗重新融入社会的例子，激发患者内在动力及自信心。若发现患者认知中存在明显错误，不可立即指正，应等待合适时机，循序渐进纠正患者的不良认知。（3）满足需求：尽可能满足患者的合理需求，为患者提供情感支持，缓解患者焦虑感。（4）放松指导：指导患者进行深呼吸放松训练、渐进性肌肉放松训练，每日2次，每次20 min。（5）娱乐活动：创造条件组织患者参与寓教于乐的集体活动，如合唱、广场舞等，也可引导患者根据自身兴趣欣赏音乐、绘画、观看喜剧节目等，以转移对某些事件的注意力，缓解焦虑情绪。两组患者均干预6周。

1.3 观察指标

干预前及干预6周后，观察下列指标：（1）焦虑程度：采用焦虑自评量表（SAS）进行评价。该量表含20条目，按程度不同给予1～4分评分，总分20～80分。SAS≥50分提示存在焦虑，评分越低反映焦虑程度越轻。（2）睡眠质量：选择入睡时间、觉醒次数、总睡眠时间作为睡眠质量观察指标。（3）生活质量：采用生活质量简评量表（SF-36）进行评价。该量表含有5个维度，每个维度评分0～20分，总分100分。SF-36评分越高反映生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料、计数资料分别以（±s）、[n(%)]表示，分别采用t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑程度

干预前，两组患者SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预 6周后，观察组 SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后SAS评分比较[（±s），分]

表1 两组患者干预前后SAS评分比较[（±s），分]

组别 干预前 干预后t值 P值观察组（n=43）对照组（n=43）t值P值58.63±7.48 59.15±6.76 0.338＞0.05 43.92±5.72 48.57±6.25 3.599＜0.05 10.244 7.536＜0.01＜0.01

2.2 睡眠质量

干预前，两组患者入睡时间、觉醒次数及总睡眠时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6周后，观察组入睡时间明显较对照组缩短，觉醒次数明显较对照组减少，总睡眠时间明显较对照组延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者干预6周后睡眠质量比较（±s）

表2 两组患者干预6周后睡眠质量比较（±s）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05

组别干预前入睡时间（min） 觉醒次数（次） 总睡眠时间（h）images/BZ_148_1484_2958_1518_2990.png干预6周后入睡时间（min） 觉醒次数（次） 总睡眠时间（h）观察组（n=43）对照组（n=43）t值P值55.49±17.46 56.07±16.53 0.158＞0.05 4.79±1.42 4.83±1.36 0.133＞0.05 4.34±1.51 4.39±1.48 0.155＞0.05（37.63±10.73）*（43.58±13.52）*2.260＜0.05（3.63±1.25）*（4.27±1.36）*2.272＜0.05（6.08±1.43）*（5.17±1.52）*2.859＜0.05

2.3 生活质量

干预前，两组患者SF-36评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预 6周后，观察组 SF-36评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者干预前后SF-36量表评分比较[（±s），分]

表3 两组患者干预前后SF-36量表评分比较[（±s），分]

组别 干预前 干预后t值 P值观察组（n=43）对照组（n=43）t值P值46.54±5.27 46.82±6.39 0.222＞0.05 82.27±6.53 73.36±9.81 4.958＜0.05 12.292 3.663＜0.01＜0.05

3 讨论

GAD患者处于过度焦虑状态，伴有持续精神紧张、坐立不安等自主神经症状以及明显忧愁面容[5]。心理干预联合药物治疗可明显提高疗效，在GAD的康复护理中占据了重要位置[6]。

移情是一个心理学概念，即干预者站在被干预者的立场和角度去了解其内心感受，充分把握被干预者的情感需求，从而更好地满足其心理需求，提高心理干预效果[7]。移情应用于慢性疾病护理中已被证实可有效缓解患者负性情绪[8]。该研究中，对观察组患者实施移情疗法，其中换位思考能够进一步拉近护患之间的距离、密切护患关系；情感交流有利于帮助患者释放不良情绪，并获得情感慰藉；满足需求有利于患者获得情感支持；放松指导有助于神经内分泌系统的调节[9]；各种形式丰富的娱乐活动有助于帮助患者转移注意力、缓解焦虑情绪。该研究结果显示，观察组SAS评分明显低于对照组，表明移情疗法有助于缓解GAD患者的焦虑程度。

GAD患者多伴有明显睡眠障碍。移情疗法能让护理工作者深入至患者的内心世界，从而准确把握患者的内心感受，有针对性地引导其进行自我调整[10]。焦虑程度与睡眠障碍相互影响，随着焦虑程度的缓解，睡眠质量自然获得相应改善。该研究结果显示，观察组入睡时间明显较对照组缩短，觉醒次数明显较对照组减少，总睡眠时间明显较对照组延长，表明移情疗法有助于改善GAD患者的睡眠质量。

GAD患者面对生活事件常过度敏感，产生与事件程度不符的心理压力，导致生活质量受到严重影响[11]。移情疗法通过有意识地帮助患者宣泄不良情绪、纠正错误认知以及放松训练等措施，有助于提高患者对疾病的认知及心理适应性，帮助患者积极应对生活事件，提高融入社会的能力[12-13]。该研究结果显示，观察组SF-36评分明显高于对照组，表明移情疗法有助于改善GAD患者的生活质量。

综上所述，移情疗法有助于改善广泛性焦虑症患者焦虑程度，改善睡眠质量及生活质量，提高康复效果。