分析功能性消化不良应用黛力新治疗的康复效果

朱正海

（日照市岚山区中楼卫生院，山东日照 276800）

功能性消化不良属于临床常见疾病，也是一种常见的消化系统疾病，具有较高的发病率，病程比较漫长，疾病多迁延不愈，患者的治疗时间比较长，会对患者的身心健康、生活质量造成不同程度的影响[1]。既往临床多给予西药口服治疗，有前瞻性研究指出[2]，单一应用胃肠动力类药物治疗功能性消化不良患者，虽具有一定效果，但整体疗效并不理想。临床研究后发现，多数功能性消化不良患者经长期病痛折磨后，容易产生抑郁、焦虑等不良情绪，为提高临床治疗效果[3]。临床需在治疗功能性消化不良期间，辅以抗抑郁药物，从而提高临床治疗效果，改善患者的生活质量。基于此，该研究选取2018年12月—2020年3月于该院收治的112例功能性消化不良患者为临床研究对象，探究分析黛力新的应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的112例功能性消化不良患者为临床研究对象，根据双色球分组法将患者分为甲组与乙组，每组均有56例患者。甲组男女性别比是32∶24；年龄范围在 21～78岁之间，平均年龄为（49.72±4.56）岁；患病时间为1个月～4年，平均病程为（2.08±0.93）年。乙组男女性别比是31∶25；年龄范围在21～77岁之间，平均年龄为（49.46±4.60）岁；患病时间为2个月～4年，平均病程为（2.12±0.95）年。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），资料具有可比性。

纳入标准：（1）所纳入患者均满足罗马Ⅳ标准中的功能性消化不良诊断标准[4]，患者在确诊疾病前，至少有三个月存在一项症状或多项症状（早饱不适、中上腹痛、中上腹部烧灼感）；（2）患者临床资料完整，用药依从性好；（3）患者均在家属同意下参与该研究，签订知情同意书。

排除标准：（1）合并消化性溃疡或是胃肠道肿瘤等疾病患者；（2）超声显示患者存在肝胆等疾病患者；（3）合并心脑血管等严重疾病患者；（4）合并肝肾功能严重不全患者；（5）临床资料不完整或未按时完成用药疗程患者。

1.2 方法

两组均给予莫沙必利（国药准字 H20051719）治疗，5 mg/次，3次/d，饭前口服。甲组联合黛力新（国药准字 J2006000）治疗，10.5 mg/次，2 次/d。 两组患者连续用药1个月。

两组患者治疗期间，均戒烟戒酒、清淡饮食、禁止使用腌制品。

1.3 观察指标

（1）两组用药有效率，临床疗效标准[5-6]如下。显效：患者用药后的嗳气、上腹部不适、腹胀等症状均消失。有效：患者用药后的嗳气、上腹部不适、腹胀等症状明显缓解。无效：患者用药后的嗳气、上腹部不适、腹胀等症状无明显变化。

（2）两组上腹部不适、腹胀、嗳气症状消失时间。

（3）两组食欲减退、口干、恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料和计量资料分别应用[n（%）]和（±s）表示，组间差异通过χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药有效率对比

经过康复治疗，甲组的用药有效率98.2%大于乙组R 82.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组用药有效率对比[n(%)]

2.2 两组症状消失时间对比

经过康复治疗，甲组的上腹部不适、腹胀、嗳气症状消失时间短于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状消失时间对比[（±s），d]

表2 两组症状消失时间对比[（±s），d]

组别 上腹部不适消失时间 腹胀消失时间 嗳气消失时间甲组（n=56）乙组（n=56）t值P值4.76±1.24 7.01±1.89 7.665 0.01 3.02±1.15 4.93±1.46 10.988 0.01 5.03±1.30 7.71±1.92 4.093 0.01

2.3 两组不良反应发生率对比

经过康复治疗，甲组56例用药期间有4例患者发生不良反应，不良反应发生率为7.1%，食欲减退、口干、恶心呕吐、腹泻各1例；乙组56例用药期间有5例患者发生不良反应，不良反应发生率为8.9%，食欲减退2例、口干2例，恶心呕吐1例。甲组不良反应发生率与乙组比较，差异无统计学意义（χ2=0.073，P=0.076）。

3 讨论

临床认为，功能性消化不良是由多种因素共同作用造成的结果，因素有幽门螺旋杆菌感染、饮食习惯不佳、社会压力大、精神心理因素、既往胃肠感染病史等等[7]。而我国人们受以上相关因素影响，近年来发生功能性消化不良的概率不断升高。有研究[8]明确指出，我国胃肠科门诊患者中有18%～45%的患者属于功能性消化不良，我国消化科门诊患者中有20%～50%的患者属于功能性消化不良。功能性消化不良发病后，会对患者的生活质量造成严重负面影响。临床多给予胃酸抑制剂、胃肠促动力药物等治疗功能性消化不良，但用药效果未达到预期，患者的治疗效果不佳，停药后疾病有较高的疾病复发率。因此，功能性消化不良患者具有多次就诊、反复治疗等特点，不仅影响患者的身体健康，而且会对患者的心理状态以及生活质量造成严重影响。

有研究文献明确指出[9]，影响功能性消化不良治疗效果的主要危险因素是心理因素，多数功能性消化不良患者均伴有不同程度的抑郁、焦虑等不良情绪，负面情绪在一定程度上会加重患者的病情，会妨碍功能性消化不良的用药治疗情况，会延缓患者疾病的康复。因此，在治疗功能性消化不良期间，不仅要给予有效药物治疗疾病，还需给予一定药物改善患者的心理状态，从而提高功能性消化不良的整体治疗效果。

莫沙必利属于5-HT4受体激动剂，可有效刺激人体肠肌间神经丛神经元5-羟色胺受体，促进乙酰胆碱释放，改善患者的胃肠道功能，促进胃肠道运动，但又不会对患者的胃酸分泌情况造成影响，是一种疗效理想的胃肠促动力药物。临床有研究明确指出[10]，莫沙必利可有效改善功能性消化不良的临床症状，还可有效改善患者的上腹痛综合征、餐后不适综合征，但单独应用莫沙必利对患者的心理状态无明显改善作用。

临床发现，若功能性消化不良患者存在严重的负面情绪，则会出现胃排空延缓现象，会加重功能性消化不良的临床症状[5]。黛力新是一种美利曲辛、氟哌噻吨合成物，药物中的氟哌噻吨具有显著的神经阻滞作用，可及时、有效地抑制人体焦虑、抑郁、不安等心理症状，可有效调节多巴胺受体，可在加速多巴胺释放的情况下，促进人体突触间隙部位的多巴胺含量升高。而药物中的美利曲辛则属于双向抗抑郁制剂，可有效抑制人体去甲肾上腺素分泌，提取人体中的5-HT，有效发挥抗负性情绪作用，改善患者的心理状态。小剂量美利曲辛应用，可有效阻断人体单胺类介质的摄入，促进人体中5-羟色胺的释放，发挥药物的兴奋特性，充分发挥人体中枢神经系统的调节功能。美利曲辛、氟哌噻吨复合后，药物的抗抑郁效果进一步增强，治疗效果进一步提升，还可互相拮抗不良反应，降低用药治疗的不良反应发生率，有效改善患者的精神状态，增加患者的功能性消化不良治愈信心。再者，有研究学者发现，黛力新还可有效调节植物神经系统，增强人体胃肠道动力，从而达到改善患者消化不良症状，治疗患者疾病的目的。

临床有关黛力新治疗功能性消化不良的研究较多，不同研究中的用药情况也不一样。有研究明确指出，黛力新联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良，可有效改善患者的腹胀症状积分，提高患者的WLT最大饮水量，临床治疗效果显著，明显优于马来酸曲美布汀单一用药治疗。以上研究虽然具有一定的参考价值，但是因为对照组与该研究对照组所用药物不同，观察组的联合用药存在差异，因此上述观点只能参考一部分。但临床也有研究指出[11]，功能性消化不良采用黛力新、莫沙必利联合治疗，观察组的临床治疗有效率94.2%明显大于对照组的80.8%，观察组的不良反应发生率9.6%与对照组的7.7%比较无差异。还有研究文献指出[12]，黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良，不仅可有效缓解患者的临床症状，还可有效改善患者的抑郁评分及焦虑评分，单一应用莫沙必利治疗的不良反应明显多于联合黛力新治疗的不良反应。该研究结果与上述研究结果存在一定差异，这一情况可能与该研究患者数量过小存在直接关系。再者，该研究并未将抑郁评分与焦虑评分作为研究指标，主要将用药有效率、症状消失时间以及用药不良反应作为主要指标。该研究结果显示，甲组的用药有效率98.2%大于乙组的82.1%；两组用药不良反应无差异（7.1%vs 8.9%），临床症状消失时间更短，可见联合用药更为理想。

由上可知，黛力新治疗功能性消化不良，用药效果理想，患者的症状消失时间更短，用药不良反应无明显差异，值得在临床中推广应用。