免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎诊断中的有效应用

王文锋，陈聘君，莫伟平

（东莞人民医院 检验科，广东 东莞 523000）

0 引言

类风湿关节炎作为临床常见疾病，病变位置为手、足等小关节处，发病具有对称性特征，常见病症为炎性滑膜炎，该疾病病情发展缓慢，易反复发作，随着病情加重，患者肢体出现僵硬、麻木情况，对肢体损害极大[1]。目前，临床上基于及早确诊、及早治疗的理念及时控制病情，避免病情发展导致患者肢体伤残。为此，本次研究对免疫学检验联合检测的效果进行了验证，以期寻找可靠的快速诊断类风湿关节炎的方法，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月至2019年6月入院的62例类风湿关节炎患者组成研究组，选取同时期门诊部62例健康体检者组成健康体检组。研究组患者中男性37岁，女性25例，年龄在37-65岁，平均（48.67±3.45）岁，病程在7-60个月，平均（24.38±3.62）个月；健康体检组中36例男性、36例女性，年龄在35-65岁，平均（47.89±3.46）岁。

纳入标准：研究组患者经临床诊断被确诊为类风湿关节炎；健康组研究对象身体无任何重大疾病；年龄在18岁以上。

排除标准：排除重大感染性疾病以及免疫系统疾病患者、排除重大精神疾病障碍患者、意识障碍患者。

研究取得所有研究对象同意，签署知情同意书。

1.2 方法

两组均接受免疫学检验联合检测。检查包括类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）、免疫球蛋白G水平、补体C3、C4水平五项指标[2]。要求所有研究对象在检测前正常摄入三餐，但晚餐后禁食禁饮，至少保持8 h空腹状态，次日早上在研究对象处于空腹状态下抽取静脉血，剂量在3 mL左右，经过20 min离心处理，分离血清后等待检测[3]。

其中类风湿因子（RF）检测过程中使用贝克曼库尔特ANL-AU5800Q全自动生化分析仪，采取免疫散射比浊法进行分析；抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）检测过程中使用雅培I2OOO化学发光仪进行分析；免疫球蛋白G水平、补体C3、C4水平检测过程中使用贝克曼库尔特ANL-AU5800Q全自动生化分析仪进行分析，方法与风湿因子（RF）相同[4]。各检测指标正常范围值如表1所示。

表1 检测指标正常范围值

1.3 观察指标

对比两组研究对象类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）两项抗体检测水平与阳性检出率；对比两组研究对象免疫球蛋白G与补体C3、C4水平[5]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0软件分析所获数据，类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）两项抗体检测水平以及免疫球蛋白G与补体C3、4水平数据其中为计量资料，检验应使用Student's test工具；抗体指标阳性检出率数据为计数资料，检验使用χ2test工具。P＜0.05，代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 抗体指标检测水平与阳性检出率对比结果

研究组患者类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）两项抗体指标检测水平均高于健康体检组，P＜0.05；且研究组以上三项抗体指标阳性检出率均高于健康体检组，P＜0.05，详情如表2所示。

表2 抗体指标检测水平与阳性检出率对比结果

2.2 免疫球蛋白G与补体C3、4水平检测结果对比

研究组患者免疫球蛋白G水平高于健康体检组，P＜0.05；但补体C3、4水平低于正常值范畴，且低于健康体检组，P＜0.05，详情如表3所示。

表3 免疫球蛋白G与补体C3、4水平检测结果对比（g/L，）

表3 免疫球蛋白G与补体C3、4水平检测结果对比（g/L，）

3 讨论

类风湿关节炎本质上属于系统性疾病，其发病位置为关节，主要症状表现为关节变形，出现严重活动困难或僵硬，常发病于青壮年时期，主要类型有骨性关节炎、系统性红斑狼疮、反应性关节炎，目前临床研究中并未准确确定其发病机制，且各类型疾病临床表现具有相似性，因此，极大的增加了临床治疗难度。从现有研究结果来看，类风湿关节炎主要与遗传、感染等因素有关，其临床症状为关节有炎症出现，病情发展较为缓慢，严重时则导致关节畸形，具有极高的肢体致残率[6]。临床治疗中常采取药物治疗、物理治疗等手段，未有根治性治疗办法，因而临床治疗中，始终秉持着及早确诊、及早治疗的理念，以实现控制病情发展，也正因如此决定了类风湿关节炎早期诊断具有重要临床价值[7]。

免疫学检验联合检测，检验类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）、免疫球蛋白G水平、补体C3、C4水平等指标，其中RF是类风湿关节炎自身抗体，具有差特异性，检出为阳性则代表具有患病危险，但随着年龄增长，该项指标检测准确性降低，不足以作为诊断类风湿关节炎的依据[8]。CCP具有高敏感性以及高特异性特征，其可准确反馈患者是否患有类风湿关节炎[9]。而免疫球蛋白G水平以及补体C3、C4水平是人体不可或缺的免疫抗体，其反馈机体免疫情况，联合诊断可提高早期类风湿关节炎诊断准确性[10]。

从本次研究结果可以看出，研究组患者类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）两项抗体指标检测水平均高于健康体检组，P＜0.05；且研究组两项抗体指标阳性检出率均高于健康体检组，P＜0.05；在免疫球蛋白G与补体C3、4水平检测中，研究组患者免疫球蛋白G水平高于健康体检组，P＜0.05；但补体C3、4水平低于正常值范畴，且低于健康体检组，P＜0.05。

综上所述，免疫学检验联合检测方法在诊断类风湿关节炎中可发挥积极辅助作用，帮助医生准确判断患者病情，为临床诊断提供可靠的依据，具备临床推广价值。