全自动血型分析仪在无偿献血者不规则抗体筛查中的意义

柳斌 郭媛 罗园 樊瑞军 朴文花 宁夏回族自治区人民医院临床医学检验诊断中心 （宁夏 银川 750021）

内容提要： 目的：探讨全自动血型分析仪在无偿献血者不规则抗体筛查中的意义。方法：将2018年6月～2020年2月2000例来自血液中心的血浆等血制品（献血者血液）为研究对象，均实施微板法（命名为对照组）、全自动血型分析仪方法（命名为实验组）。对照不规则抗体筛查的意义。结果：实验组的脂血标本血型判断正确率及溶血标本血型判断正确率更高于对照组，P＜0.05；而且女性献血者不规则抗体构成率更高于对照组，P＜0.05。结论：在无偿献血者不规则抗体筛查中实施全自动血型分析仪法的优势确切，而且女性献血者不规则抗体构成率较男性人群更高，同时，临床需加强重视临床输血患者及献血者的不规则阳性血液，以免出现溶血反应等相关不良事件。

不规则抗体又可称之为意外抗体，通过给予献血者实施不规则抗体筛查干预，可以有助于保障输血安全有效[1]。而以往常规不规则抗体筛查方法主要选用微板法，但是该操作步骤费力费时，而且未能进行大批量检测、标准化检测。且随着临床医学技术水平快速发展进步，全自动血型分析仪方法已被越来越多的血站运用，而且将传统纸片法血型检测、玻板法血型检测逐渐替代[2]。本文旨在探讨全自动血型分析仪在无偿献血者不规则抗体筛查中的意义，现简述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月～2020年2月2000例来自血液中心的血浆等血制品（献血者血液）为研究对象，均实施微板法（命名为对照组）、全自动血型分析仪方法（命名为实验组）。对照不规则抗体筛查的意义。2000例来自血液中心的血浆等血制品（献血者血液）中，每份为5mL，给予3000r/min速度离心处理，持续12min后，进行检测。

1.2 方法

对照组采用微板法，具体为：结合微孔板红细胞凝集法的原理，选择96孔U型微孔板，选择STAR加样仪对样本及试剂作处理；加样本为50μL血浆，Oc试剂为50μL，以1700r/min速度进行离心处理，离心3min后，放在孵育振荡器（保持4min）：Accel为1，振荡速度为1200r/min，完成后，将其放置2min，选择酶标仪比色，并进行判读结果。

实验组采用全自动血型分析仪方法，仪器选择：戴安娜系列血型分析仪；试剂选择：戴安娜公司抗人球蛋白凝胶微柱卡；具体操作：参考微孔板红细胞凝集法的原理，选择全血标本（每份为5mL）以及质控品QC1（每份为10mL）、质控品QC2（每份为10mL），以3000r/min速度进行离心处理，离心12min后；选择12×10孔阶梯型微孔板，选择自动条码阅读样本经血型仪，接着进行分配样本及试剂；然后放置孵育器60min（调整温度为30±1°C），接着运用电脑数据及CCD图像分析技术做处理分析，并将判定结果打印出来；实施检测血型时，每一块板布均进行10个样本检测；有3个参数可以进行判断有无发生凝集，包括SPC、P/C、LIA；待以CCD系统图像数字化处理血型仪后，通过上述3个参数进行综合判断，并得出结果。

1.3 观察指标

对照两组无偿献血者不规则抗体筛查的意义。

1.4 统计学分析

经SPSS23.0处理数据，进行t检验、χ2检验，求P值。

2.结果

2.1 两组筛查结果的比较

两组的一次准确定型率、正反定型不符率、RH(D)(-)率无差异性，P＞0.05；而实验组的Oc凝集率更低，P＜0.05，见表1。

2.2 两组脂血标本血型判断情况的比较

实验组的脂血标本血型判断正确率更高于对照组，P＜0.05，见表2。

2.3 两组溶血标本血型判断情况的比较

实验组的溶血标本血型判断正确率更高于对照组，P＜0.05，见表3。

2.4 献血者不规则抗体构成的分析女性献血者不规则抗体构成率更高，P＜0.05，见表4。

3.讨论

随着临床输血技术的飞速发展，血型鉴定试剂标准化程度也随之不断提高，从而明显降低了ABO血型系统鉴定误差而导致的速发性溶血性输血反应发生率。但是，在临床输血反应中，因为意外抗体而致迟发性溶血反应发生率则越来越明显。相关研究数据指出，在健康人群中，存在不规则抗体占比率约为0.30～2.00%，而主要的诱发溶血性输血反应因素则为血型抗体。因为，为有效保障临床用血安全性，需加强开展对无偿献血者的不规则抗体筛查[3]。

表1. 两组筛查结果的比较[n(%)]

表2. 两组脂血标本血型判断情况的比较[n(%)]

表3. 两组溶血标本血型判断情况的比较[n(%)]

表4. 献血者不规则抗体构成的分析[n(%)]

临床目前血站对血型检测、不规则抗体检测以采用微板法为主，而且该实验的每一个环节均需要通过人工操作完成，因此容易受到人为因素、外界因素而影响。通过微板法可以进行无偿献血者不规则抗体初筛，可以大批量样本检测，但是，由于该方法以为盐水反应介质，而且在室温即可进行实验，因此某些弱凝集抗体、稀有抗体则未能容易被检测出。临床为取得更可靠、更准确的无偿献血者不规则抗体筛查结果，以及临床科学技术持续发展进步，全自动血型分析仪法被越来越广泛运用，而且该操作方法可以使血型鉴定全程自动化处理，同时，可以取得更高血型筛查准确率，而且其抗干扰能力更强，从而使盐水中不规则抗体也更容易被发现[4]。

从本文所得研究结果显示：（1）实验组的Oc凝集率更低（P＜0.05）；提示运用全自动血型分析仪方法的Oc凝集率更优于微板法，可以有利于避免因为漏检此抗体而导致迟发性溶血性输血反应的发生。（2）实验组的脂血标本血型判断正确率以及溶血标本血型判断正确率均更高（P＜0.05）；说明全自动血型分析仪方法的抗干扰能力强，可以利于避免发生误判等情况。（3）女性献血者不规则抗体构成率更高（P＜0.05）；提示，女性人群的不规则抗体构成率较男性人群更明显，临床需加强重视。充分说明，无偿献血者不规则抗体筛查过程中运用全自动血型分析仪方法，可以更利于进行相关检测，而且在有效完成筛查项目的同时，可以保障临床安全用血方面的广阔开发应用空间[5]。

综上所述，临床结合无偿献血特点以及血站血型筛查工作特点，运用全自动血型分析仪对于无偿献血者不规则抗体筛查中可以起到重要意义作用，而且较微板法更具有优势，在一定程度上可以利于提高无偿献血者的血液质量安全。