DR 、CT、MRl三种影像技术早期诊断颈椎病的临床价值

张捷 天津市红桥区中医医院影像科 （天津 300000）

内容提要： 目的：研究颈椎病患者在早期应用DR、CT、MRI三种影像技术的临床诊断价值。方法：研究对象主要为本院收治的80例颈椎病患者，研究时间具体为2019年1月～2019年12月，给予所有患者DR、CT、MRI三种影像技术诊断，并结合临床症状，对比分析这三种影像学检查方法的表现。结果：在颈椎曲度异常、颈椎间隙狭窄中，三种影像技术的诊断准确率为MRI＞DR＞CT，经统计学对比分析得出：差异具有统计学意义（P＜0.05）；在钩突增生、小关节突增生、骨性椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成中，三种影像技术的诊断准确率为MRI＞CT＞DR（P＜0.05）。结论：颈椎病患者在早期应用DR、CT、MRI三种影像技术均可以发挥临床作用，均可以为后期治疗提供依据，但整体来看MRI的诊断准确率更高。

人们的生存环境日渐多变复杂，颈椎病的发病率在近年来不断上升。该病多发于中老年人，严重威胁中老年人的身体健康[1]。临床检查颈椎病患者的主要手段有DR、CT、MRI等影像学检查方法。鉴于此，本文通过对本院2019年1月～2019年12月收治的80例颈椎病患者进行临床诊断，并应用DR、CT、MRI三种影像技术进行检查，观察和比较这三种影像学检查方法的诊断结果和安全性，分析其临床价值，报告内容见下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象主要为本院所收治的80例颈椎病患者，2019年1月～2019年12月为研究具体时间，其中男性患者有43例（53.75%），女性患者有37例（46.25%）；年龄为25～76岁，平均（42.68±3.44）岁；病程1个月～6年，平均（16.25±3.58）个月；疾病类型：12例椎动脉型，16例交感型，11例颈型，20例脊髓型，16例神经根型，5例混合型；临床表现：21例颈肩部麻木，18例恶心呕吐，12例心律失常，11例头痛昏厥，9例昏迷，9例瘫痪。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①所有纳入本研究的病例患者均符合颈椎病的诊断标准，均表现为头、颈、肩等部位疼痛，并伴有相应的压痛点[2]。②所有患者均知情同意本次研究调查，自愿参加。

排除标准：①患者本人及其家属未同意参加本次研究调查。②肝肾功能损伤、急性颈椎间盘突出等患者。

1.3 方法

DR：采用东芝电子管器件株式会社提供的数字化DR摄影机(型号：FDX4343R）进行颈椎正位、侧位及斜位45°角等不同部位的摄片检查，观察病变情况。

CT：采用64排螺旋CT扫描仪（德国西门子公司）检测患者的颈椎，扫描电压设置为120kV，电流为120mA，选择矩阵512×512，层厚2～3mm，层距2～3mm。

表1. DR、CT、MRI三种影像技术的诊断结果对比[n=80，(n,%)]

MRI：采用1.5T磁共振影像系统（德国西门子公司）进行检测，选择扫描序列失状位、横轴位等，设置层厚3～4mm，层距3～4mm。

在诊断期间，需要同时监测患者的身体指标，对于出现不良反应的患者，需要及时处理，保证DR、CT、MRI诊断有序进行。

1.4 观察指标

观察和比较DR、CT、MRI三种影像技术在颈椎曲度异常、颈椎间隙狭窄、钩突增生、小关节突增生、骨性椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成方面的诊断情况。

1.5 统计学分析

本研究采集颈椎病患者的整体数据与信息，将所有研究数据纳入SPSS19.0软件，其中计数资料以率（%）表示，用χ2检验。P＜0.05为判定统计学差异的标准。

2.结果

在颈椎曲度异常、颈椎间隙狭窄中，三种影像技术的诊断准确率为MRI＞DR＞CT（P＜0.05）；在钩突增生、小关节突增生、骨性椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成中，三种影像技术的诊断准确率为MRI＞CT＞DR（P＜0.05），具体数据对比如表1所示。

3.讨论

颈椎病是一组由颈椎神经根压迫的综合征疾病，发病原因主要是颈椎骨质增生等引起，临床定义该病病情较为复杂，且存在反复发作的现象[3]。通常表现为韧带肥厚、骨刺形成等症状，不仅威胁患者的身体健康，还影响生活质量。因此，及早诊断非常重要，可以大大提高治疗效果，从而改善患者的生活质量。临床将颈椎病的类型主要分为颈椎曲度异常、颈椎间隙狭窄、钩突增生、小关节突增生、骨性椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成等[4]。

目前，临床诊断颈椎病的方法主要是影像学检查，由于颈椎病患者的临床表现不典型，所以需要依靠影像技术进行诊断。DR、CT、MRI作为临床最常用的三种影像技术，其中DR是诊断颈椎病的常规方法，如果DR不能确诊，则可通过CT、MRI进行进一步诊断，CT在诊断变性积气、椎间狭窄、椎间盘钙化、骨性椎管狭窄方面的敏感性和特异性均较高，能够清晰显示出患者颈部的神经根受压状况[5]。而MRI可以清晰反映颈段椎间盘的病变情况，同时显示脊椎受压、变形以及软化等多种情况，如果颈椎病患者合并神经症状颈椎间盘突出，可以将MRI作为首选检查方法，不失为一种不错的选择[6]。本次研究通过对比分析DR、CT、MRI三种影像技术在早期颈椎病患者诊断中的临床应用价值，结果显示在颈椎曲度异常、颈椎间隙狭窄中，三种影像技术的诊断准确率为MRI＞DR＞CT，经统计学对比分析得出：差异具有统计学意义（P＜0.05）；在钩突增生、小关节突增生、骨性椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成中，三种影像技术的诊断准确率为MRI＞CT＞DR（P＜0.05）。

综上所述，DR、CT、MRI在早期颈椎病患者诊断中均具有较高的临床价值，但MRI的诊断准确率更高。