医用高值耗材追溯管理系统设计及应用

刘兴杰 张志强 ＊ 李洧 林红兰 陆杭潮 广昊

1 解放军总医院第三医学中心医学工程科 （北京 100039）

2 烟台毓璜顶医院呼吸与危重症医学科 （山东 烟台 264000）

3 解放军总医院第三医学中心南楼三科 （北京 100039）

内容提要： 目的：研究设计医用高值耗材追溯管理系统，方便物资科对于医用耗材的管理。方法：以系统功能模块、业务流程模块、查询分析模块以及追溯管理模块为基础，设计了综合性的耗材追溯管理系统。结果：通过条形码功能可实现高值耗材基本信息与患者使用信息的对接，追溯准确，安全性高。结论：通过条形码追溯管理系统让高值耗材的使用和采购实现了闭环精准管控。

随着我国医疗技术的不断进步，医用高值耗材的应用量也越来越大，作为重要的医疗物资，高值耗材的特点就是价格高，生产使用环节比较严格，通过手术一次性植物人体，安全性和质量要求较高。虽然医用高值耗材的数量和品类在不断增加，但是医院对其管理方式还是比较传统，比如监管比较困难、收费的准确度较低、追溯比较困难，影响了高值耗材的使用。因此，针对当前医用高值耗材在追溯管理中存在的问题，本文借助计算机相关技术设计高值耗材的使用流程，希望解决管理中的困境。

1.系统设计原则及总体结构设计

1.1 系统设计原则

从医院信息管理的全局出发，考虑系统建设的整体性，对系统建设结构、数据模型结构、数据存储结构以及系统扩展结构等内容进行统一的设计。设计过程采用国标标准，将成熟的网络主流系统与医院信息管理系统结合，保证其先进性。系统设计和数据架构考虑系统的安全性和可靠性，保证数据输出的高效性。考虑业务未来发展方向，设计尽可能的简明，降低各个功能模块的耦合性，预留接口实现系统兼容性。

图1. 追溯系统功能划分图

1.2 总体结构设计

系统使用对象主要为物资的供应科、会计人员以及医护人员，设计流程要清晰，操作界面要简单，系统设计框架主要分为业务流程管理模块、系统功能管理模块、查询分析与追溯模块，功能划分图见图1。

2.追溯系统功能设计

对于医用高值耗材的管理，本系统设计采用条形码追溯系统，对于各个功能模块内容进行介绍。

2.1 系统功能管理模块

该模块主要是加强耗材的日常管理，功能主要包括高值耗材的名称、规格、会计科目的维护、生产商信息、供应商明细，耗材有效时间以及使用细则等。通过设置一定的条码权限控制高值耗材管理系统的启用和关闭。

2.2 业务流程管理模块

该模块的功能主要是高值耗材的入库和出库、辅助材料的借入和借出以及临床耗材的计费和退费功能。物资科通过入库功能实现耗材供应商交付到入库的批次生成打印院内的条形码，退库功能实现采购入库自动化操作直接作废条形码实现将耗材自动退给供应商。临床手术室的计费和退费功能将患者的基本信息和耗材条形码信息进行捆绑，实现计费退费的信息化管理。

2.3 查询分析模块

查询分析模块主要是通过对高值耗材的信息录入计算机中，与患者的使用情况形成查询档案，通过使用情况查询表、销售流水功能表以及对照查询表等实现财务科室以及物资科室的简便查询，提高查询效率。

2.4 追溯管理模块

追溯管理模块以上述几个模块为基础，以微软.NET为基础平台，实现耗材的事务与基本信息的对接查询，包括耗材具体使用名录、条码、生产商等事务处理信息的查询，采用追溯管理模块实现患者基本信息与高值耗材信息的对接，让耗材在使用过程中能够追根溯源。

高值耗材条码追溯系统的组成为：系统管理模块、业务流程模块、查询分析模块和追溯管理模块。其中系统管理模块包括耗材信息维护、供应商维护、生产商维护、权限设置管理；业务流程模块包括采购管理、库存管理、条形码管理、结算管理；查询分析模块包括账目查询、条形码对照查询和耗材使用查询；追溯管理模块包括患者信息查询和耗材使用对接查询[1]。

3.主要功能的实现

3.1 系统运行环境实现

主要分为以下几步：（1）服务器运行环境需要在服务器操作系统上配置微软IIS服务，安装framework3.0，同时在管理工具中的IIS的WEB扩展属性中设置ASP.Net 2.0开启允许。（2）系统服务端程序复制到系统指定的盘符下面，设置一定的访问权限。（3）客户端运行环境配置。在客户的操作系统上安装微软.NET Framework3.0以及相关的补丁以及条码字形库，将客户端主程序拷贝系统C盘内，然后启动相关的程序。

3.2 信息管理功能实现

对于医用高值耗材实行计费管理，在电脑功能区内进行收费项目的添加，对收费项目进行功能区间的分类，包括会计科目、基本单位、价格、供应商以及生产许可证等信息。对于高值耗材的使用权限进行添加，支持拥有项目查询权限的人员对耗材基本信息进行搜索和查询[2]。

3.3 采购管理功能实现

医用高值耗材的入库和退货功能主要包括高值耗材的批量入库和条形码的打印功能，入库功能界面通过选择一定的输入法，输入供应商信息和使用机构的信息，默认的发票信息为当天输入的系统日期。通过在耗材的编码输入框内将收费项目输入，能够自动调出高值耗材的基本信息，补充录入购入价格、数量和发票号等信息打印出高值耗材的条形码。

3.4 计费退费功能实现

医院的医技科室将从一级库房领用的高值耗材，输入患者的住院号自动调出患者的基本信息，医技人员只需要用手机扫描耗材上的条形码就可以得到所领用的耗材信息，保存过程中完成计费的同时自动将患者交付的住院押金进行扣除。如果在手术前发现耗材类型与申领型号不符合或者数量出现偏差，可以通过条码退费功能自动将耗材退回到物资库房内，并等待再次领取。

3.5 查询追溯功能实现

通过医用高值耗材采购入库、退库、借出归还和条形码对照等一系列操作后，这些信息会自动保存在后台计算机系统中，通过整合数据库表格让关键数据实现对接，同时利用表格设计器程序设计出高值耗材系统的追溯查询功能，对于患者住院信息、计费情况、条码信息、购入价、使用数量以及厂家等实现全面的查询。

4.医用高值耗材追溯管理系统应用评价

医用高值耗材追溯管理系统具有流程简单，服务配置模块多、系统资源占用较少的特点。追溯系统在运行中各个窗口可以交互操作，用户在操作中比较容易上手；系统的业务功能从之前的底层划分为三层的构架，信息的准确性提高了很多。各个功能模块程序菜单和查询文字报表采用简体中文格式，程序界面可以自动使用操作系统下的分辨率。菜单主要文字显示采用医院专用术语，操作起来比较容易理解。在安全层面，追溯查询系统做到了非授权人员不能进行查询和修改菜单信息，只有通过系统管理员授权后才能进行项目的添加、删除和修改，使得数据的统一性比较强。医用高值耗材的追溯系统开发方便了本院物资供应科管理人员对于高值耗材的管理，达到了精细化管理的要求，提高了医院的整体管理效率[3]。

5.讨论

利用医用高值耗材追溯管理系统可以对医院的高值耗材实现高效率管理，将医院物资管理科之前的粗放式管理方式变得更加集约化，减少了采购的周期。本文通过设计高值耗材追溯管理系统，将高值耗材采购管理、出入库管理、查询功能、追溯功能等实现了有机的统一，通过条形码追溯管理让高值耗材的使用和采购实现了闭环精准管控，降低了物资供应科采购和管理成本，提高了医院的综合管理能力。