循证护理在改善经桡动脉行PCl患者负性情绪及减少血管并发症发生率中的作用

广东省惠州市中心人民医院（516000）张豪杰 李芳

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是常见治疗心血管疾病的方法，然而常规PCI术在实际应用中，存在一定的缺陷，如穿刺效果不佳及血管并发症高等[1]。近年来，随着医疗技术的快速发展，临床中推广行改善经桡动脉PCI的治疗方法，采取该治疗方法治疗疾病可取得更显著的疗效。改善经桡动脉行PCI的患者中，负性情绪的产生常会影响治疗效果，这样会导致治疗失败及血管并发症的发生，因此在PCI治疗期间还需加强患者的护理[2]。本研究中，探讨了对行改善经桡动脉的PCI患者实施循证护理的效果，旨在为桡动脉PCI的临床推广提供有利参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院收治的80例行桡动脉PCI手术治疗的患者为研究对象。本研究经医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成以下两组：实验组40例，其中男性24例，女性16例；年龄最小者23岁，年龄最大者65岁，平均年龄（42.8±2.7）岁。对照组40例，男25例，女15例；年龄21～64岁，平均年龄（42.2±2.8）岁。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者均按照规范操作行桡动脉PCI术治疗，手术由同一团队进行。围术期间给予患者实施常规护理，具体包括心理护理、用药指导、病情监测、健康宣教及出院指导等。实验组在PCI治疗期间实施循证护理，具体如下。

1.2.1 成立循证护理小组 由1名心内科副主任医师、4名责任护师组成循证护理小组。副主任医师担任组长，对责任小组成员进行循证护理知识及护理技能的培训，保证护理质量。小组成员查阅相关文献，制定科学的护理方案。

1.2.2 提出循证护理问题 对既往行桡动脉PCI术中存在的护理问题进行总结，同时查阅相关文献及数据库资料，提出负性情绪及血管并发症的有效防治策略[3]。经桡动脉PCI术中负性情绪及血管并发症发生原因：①围术期间抗凝及抗血小板不足；②术前术后健康宣教不到位，患者配合度低；③为结合患者肢体肿胀情况进行减压，出血处理不及时；④术中穿刺操作不合理。针对常见护理问题执行出科学的干预方案。

1.2.3 循证护理实施 针对经桡动脉PCI术的患者，护理干预主要包括心理护理、并发症预防两个模块，具体如下：①心理护理。术前心理护理上，考虑到负性情绪的发生主要为疾病给患者身体造成不适所致，为此在护理过程，需加强护患沟通。护理过程，护士可为患者讲解PCI的治疗机理、治疗操作及良好心理对手术成功率的重要性。术后心理护理中，护士可加强对患者的心理疏导，讲解PCI介入后的注意事项及配合要点，让患者可以良好的心态康复；此外护理人员还需为患者强调坚持用药对疾病康复的重要性，督促患者按时按量用药[4]。②并发症预防。PCI术后需密切监视患者的生命体征，结合实际情况调整药用剂量；患者返回病房后安放患者为舒适体位，将患肢垫高并嘱咐患者切忌无自主的运动，避免引起肢体不良情况及穿刺部位渗血情况；严格参照相关操作使用止血器，结合患者实际情况调节压力，减轻肿胀及提高患者舒适度；医师仔细评估患者的身体状况，对手腕较细这可在压迫止血器下使用无菌纱布垫，避免穿刺部位出血，缓解患者的负性情绪。

1.3 观察指标 ①两组均在护理前、护理1个月后，采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评价患者负性情绪，量表总分均为100分，得分越高表明患者负性情绪越严重。②统计两组患者护理期间局部血肿、皮下瘀血及穿刺点渗血等血管并发症的发生情况。

1.4 统计学分析 使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪 护理1个月后，两组患者SAS、SDS评分均较护理前降低，但实验组降低幅度较对照组显著（P＜0.05），见附表。

2.2 血管并发症 护理期间实验组血管并发症的总发生率为5.00%（2/40），明显低于对照组的20.00%（8/40）（P＜0.05）。

附表 护理前后两组患者负性情绪变化对比(±s,分)

附表 护理前后两组患者负性情绪变化对比(±s,分)

组别 n SAS SDS护理前 护理1个月 护理前 护理1个月实验组 40 63.25±7.08 41.18±6.32 64.41±7.12 43.38±6.17对照组 40 63.07±7.06 48.87±6.74 64.31±7.09 49.96±6.37 t-0.114 5.264 0.063 4.693 P-0.910 0.000 0.950 0.000

3 讨论

改善桡动脉PCI是临床中治疗心血管疾病的常用手段，该方法的应用，可以显著改善患者缺血缺氧情况[5]。但实际中却发现，在桡动脉PCI的治疗中，受患者负性情绪的影响，常导致手术失败及血管并发症的发生，这严重影响患者生活质量及预后情况，因此在PCI手术治疗过程，需加强患者的护理干预。

常规针对PCI术的护理干预中，系统性缺乏，这导致实际的护理效果常不佳。近年来，随着护理模式的快速发展，循证护理模式也被广泛应用到实际中，循证护理主要指的是护理人员在计划行护理工作的时候，审慎、明确的将科研结论及临床经验结合，获取科学的额证据并制定护理方案，使得护理工作具有系统性，保证护理效果[6]。循证护理的临床实践，还充分证明了护士自身价值，这让护理活动更具科学性、专业性及系统性，提高护理学科的权威性。将循证护理应用到行桡动脉PCI患者中，护理实施上主要是通过组建由专业的护理人员组成的小组，组员对PCI常规护理中存在的问题进行分析，以此制定出合理的护理干预策略[7]。具体循证护理实施上，还从心理护理、并发症预防两方面进行干预，其中心理护理干预的实施，可改善患者的负性情绪，而并发症预防的干预，则可改善患者预后，这样可提高患者生活质量。本次研究结果显示，护理1个月后在SAS、SDS两项负性情绪评分较治疗前的降低幅度上，实验组较对照组显著，此外在护理期间患者血管并发症的发生情况上，实验组也明显低于对照组，该结果充分表明对行桡动脉PCI治疗的患者，予以循证护理干预对患者心理状态及并发症的改善价值显著。

综上所述，对于临床中行桡动脉PCI治疗的患者，围术期间予以患者实施循证护理，可以显著改善患者的负性情绪，同时减少患者血管并发症的发生率，改善患者预后，因此值得在临床中大力推广使用。