不同胎龄新生儿心电图特点与临床意义的对比分析

南方医科大学附属深圳市妇幼保健院（518000）甘丽芬

深圳市人民医院（518000）吴磊

新生儿心电图的变化主要将胎儿循环至婴儿循环之间的变化直接的反映出来，主要包括对新生儿左室心肌量及自主神经系统的成熟度等进行反映，新生儿由于年龄及机体功能的差异，在心脏结构及电生理特征方面明显异于成年人[1]，新生儿在出生后1个月内心脏是以右心室占据主导地位，新生儿左心室电压明显低于右心室，在1个月龄过后才逐渐由左心室占据主导地位。现阶段临床观察过程中针对不同胎龄新生儿心电图的诊断标准未能完全统一，针对新生儿实施心电图检测可以促进医疗事业在妇婴领域的发展，保障新生儿的健康成长，同时加强对其临床意义的研究。为了分析不同胎龄新生儿心电图特点及临床意义，我院针对收治的不同胎龄的新生儿各30例进行了对比观察及分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院收治的120例不同胎龄新生儿进行临床观察，按照胎龄的不同将其分成四个小组，分别为胎龄28～30周30例（A组），A组30例新生儿中男女比例为18∶12例，胎龄为28～30周，平均胎龄为（29.01±0.36）周；胎龄30～33周30例（B组），B组30例新生儿中男女比例为16∶14例，胎龄为30～33周，平均胎龄为（31.26±0.59）周；胎龄33～36周30例（C组），C组30例新生儿中男女比例为17∶13例，胎龄为33～36周，平均胎龄为（34.01±0.47）周；胎龄36～40周30例（D组），D组30例新生儿中男女比例为16∶14例，胎龄为36～40周，平均胎龄为（38.05±0.39）周。四组不同胎龄新生儿之间对比的基线资料不存在显著差异（P＞0.05），无统计学意义；组间可对比。本次观察之前，所有新生儿家属均对本次观察的结果、目标及方式等进行了详细的了解且均已签署知情同意协议；本次观察均在我院伦理委员会审批下通过。

1.2 方法 针对A、B、C、D四组不同胎龄新生儿实施心电图检测，具体检测方式如下：在为不同胎龄新生儿实施心电图检查之前检查周围环境是否安全，检查途中至少由两名护理人员进行辅助，医护人员应关注新生儿的实际情况及表现，针对存在大哭的患儿应寻找哭闹原因后给予对症处理；完全明确新生儿的出生日期、出生体重、胎龄、性别及出生后的情况等指标后重新检查心电图仪器设备的完整性及安全性，减少由于机器故障现象导致新生儿出现不良症状的情况出现。选择较为先进的不会对新生儿产生影响的心电图仪器，检查过程由专业人员实施检查，将新生儿以半卧位或卧位方式接受检查，纸张的打印速度控制在25mm/s左右，将电压范围设置为10mm/mV左右，在同一天内记录新生儿导联的具体位置，每次在相同位置上记录好心电图发生的变化，在心电图检查过程中若出现哭闹现象应为其实施安抚奶嘴进行缓解，减少哭闹给检查结果带来的影响，检查应选择较为平稳的基线对新生儿的心搏进行测量，最后取平均值，实施心电图检查后由专业人员对心电图检查图像进行阅读，将《心电图学》中关于心电图振幅的评价标准作为标准对不同胎龄新生儿的心电图特点进行分析。

1.3 观察指标 针对早产新生儿与足月新生儿等四组新生儿实施心电图检测后的TV1心电图振幅等进行对比分析，分析不同胎龄新生儿心电图的特点及意义。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件对四组不同胎龄新生儿实施心电图检测后的各项观察指标情况进行统计学处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，若P＜0.05，代表四组不同胎龄新生儿实施心电图检测后的各项观察指标存在差异，统计学具有意义。

2 结果

TV1心电图振幅对比：对A组30例胎龄28～30周新生儿、B组30例胎龄30～33周新生儿，C组胎龄33～36周新生儿及D组胎龄36～40周新生儿实施心电图检测后显示，足月胎龄的新生儿TV1心电图振幅明显高于早产新生儿，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如附表所示。

附表 对比四组不同胎龄新生儿的TV1心电图振幅之间的差异

3 讨论

新生儿自分娩后生理结构及解剖结构会随着胎龄的变化而发生相应的改变，临床报道显示，现阶段导致新生儿出现死亡的独立危险因素为出生体质量及胎龄[2]，出生体质量与胎龄是影响新生儿成长发育的主要因素，早产儿在成年后发生糖尿病、高血压、心血管疾病的概率相对于足月儿明显更高，因此针对不同胎龄新生儿实施心电图诊断对于评估新生儿身体素质及心血管疾病的发病风险具有较为积极的意义[3]。

心电图属于目前临床中诊断及检测心功能较为常见的技术，随着心电图技术的发展及应用，心电图检测技术越来越精细化及科技化，但由于新生儿年龄、身体素质等存在一定的特殊性，在实施心电图检测后极易由于各种因素导致误差现象的出现[4]，因此针对新生儿实施心电图检测过程中应结合新生儿实际临床情况及相应的辅助检查后得出综合的结果。本次针对A组胎龄28～30周新生儿、B组胎龄30～33周新生儿，C组胎龄33～36周新生儿及D组胎龄36～40周新生儿实施心电图检测后发现，不同胎龄新生儿心电图检测结果具有一定的差异[5]；不同胎龄新生儿心电图检测后的TV1心电图振幅存在较为显著的差异，且随着胎龄的增长，TV1心电图振幅呈现逐渐增高的趋势，主要是由于新生儿胎龄越大，身体各项器官的机能得到了更为充足时间的发育，身体的功能越加完善成熟，相对于足月儿来说，胎龄越小的新生儿身体功能越弱，发生心肺功能问题的几率越高。因此，临床中针对早产新生儿应重视机体各方面的检查，并给予细心的照顾，保障新生儿健康成长。本研究结果数据显示，A、B、C、D四组不同胎龄新生儿之间对比的TV1心电图振幅存在较为显著的差异，且随着胎龄的增长，TV1心电图振幅呈现增高的特点。

综上所述，针对不同胎龄新生儿实施心电图检测的意义较为显著，为无创性诊断手段，能更安全、准确及时的发现和排除心血管方面问题，为新生儿的健康成长保驾护航，建议在临床上进一步推广实施。