分析宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的疗效及宫腔粘连的危险因素

广东省深圳市南山区妇幼保健院（518000）杜大连 王祥珍

宫腔粘连是指受到妊娠子宫创伤、非妊娠子宫创伤，对子宫内膜基底层造成损伤，导致出现宫腔闭塞或者部分闭塞现象，进而造成反复流产、月经异常等现象[1]。宫腔粘连在临床中多发生于人工流产术后，受其危害性的影响，在临床中需要对导致发生的危险因素进行准确分析，并准确辨别类型，从而进行预防以及有效治疗[2]。基于上述情况，本文选择我院行人工流产且发生宫腔粘连患者开展研究，分析行宫腔镜下手术治疗的效果，以及导致发生的危险因素，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年8月～2018年8月收治的405例行人工流产者，将出现宫腔粘连的66例归为实验组，未出现宫腔粘连的339例归为参照组。参照组：年龄21～39岁，平均（27.68±4.58）岁；实验组：年龄20～39岁，平均年龄（27.70±4.59）岁。均对本次研究知情，签订同意书；组间资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法 对所选择研究对象的基础信息，如年龄、孕周、刮宫次数、职业等进行记录与分析。

1.3 观察指标 观察行宫腔镜下手术治疗的效果，以及出现宫腔粘连的危险因素。宫腔粘连级别：轻度：发生宫腔粘连的范围＜1/4，且呈现出薄膜状，没有累及到输卵管开口、宫腔上方等位置。中度：发生宫腔粘连的范围在1/4～3/4范围内，宫腔壁存在粘连现象，部分已经累及到输卵管开口、宫腔上方等位置。重度：发生宫腔粘连的范围＞3/4，宫腔壁存在粘连以及增厚现象，输卵管开口等位置已经封闭。宫腔镜治疗效果：月经周期等情况恢复正常，宫腔形状无异常，为治愈；月经量有所改善，宫腔成型情况较为理想，为有效；未达到上述标准者，为无效。

附表1 导致出现宫腔粘连的单因素分析[（±s）/n(%)]

附表1 导致出现宫腔粘连的单因素分析[（±s）/n(%)]

因素 实验组（n=66） 参照组（n=339） t/x2 P年龄（岁） 27.70±4.59 27.68±4.58 0.032 0.974受教育时间（年） 10.28±1.23 10.30±1.25 0.119 0.905职业（n） 26（39.39） 151（44.54） 0.545 0.461孕周（周） 12.48±3.45 12.45±3.46 0.064 0.949初潮年龄（岁） 16.18±2.35 15.87±1.98 1.127 0.260盆腔炎（n） 48（72.73） 170（50.15） 10.760 0.001孕次（次） 2.28±1.38 2.25±1.41 0.159 0.874吸宫时负压（mmHg） 545.68±60.05 450.02±39.85 16.254 0.000吸宫时间（min） 15.85±1.38 11.02±1.38 26.014 0.000刮宫次数（次） 2.48±0.18 1.09±0.09 94.236 0.000

附表2 导致出现宫腔粘连的多因素分析（±s）

附表2 导致出现宫腔粘连的多因素分析（±s）

变量 β Si P OR值（95%CI）盆腔炎（n） 0.356 0.021 0.002 1.252（1.202～1.685）吸宫时负压（mmHg） 0.698 0.128 0.006 1.505（1.478～1.652）吸宫时间（min） 0.258 0.068 0.012 1.458（1.398～1.608）刮宫次数（次） 0.367 0.026 0.022 1.356（1.205～1.542）

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，使用Logistic回归分析影响单因素，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

405例行人工流产者，有66例出现宫腔粘连，发生率为16.30%。

2.1 实验组治疗效果分析 出现宫腔粘连患者经过宫腔镜下手术进行治疗后，轻度患者总有效率为10.00%、中度总有效率为90.91%、重度患者总有效率为81.82%，均有效康复。

2.2 导致出现宫腔粘连的单因素分析 经过单因素分析，因素有孕周等，详见附表1。

2.3 导致出现宫腔粘连的多因素分析 经过Logistic回归分析，结果显示盆腔炎、吸宫时负压、刮宫次数以及吸宫时间均是导致出现宫腔粘连的独立危险因素，详见附表2。

3 讨论

宫腔粘连主要是子宫内膜受到手术等的影响而出现损伤，不仅会影响到月经周期，还会导致出现纤维蛋白原渗出等现象。患者在临床中多伴有月经不调、腹部疼痛等现象，如果未及时予以措施干预，还可能会导致出现闭经以及不孕等情况，所以，对于具有生育需求者会带来较大的影响[3]。

女性子宫壁较为柔软，所以在开展刮宫操作的时候操作人员一定需要严格把握深度，若需要行多次刮宫干预，不仅会延长吸宫时间，还会增加吸宫时负压，便会增加损伤子宫内膜基底层的几率，因此在人流术后很容易出现宫腔粘连现象[4]。本研究结果显示，405例行人工流产者，有66例出现宫腔粘连，发生率为16.30%；出现宫腔粘连患者经过宫腔镜下手术进行治疗后，均有效康复；经过Logistic回归分析，结果显示盆腔炎、吸宫时负压、刮宫次数以及吸宫时间均是导致出现宫腔粘连的独立危险因素。在临床中，宫腔镜技术是很常见的治疗妇科疾病的一项方式，能够对实际粘连情况进行准确观察与分析，从而开展具有针对性的治疗操作，加之属于微创技术，所以不会给机体带来较大的创伤，且具有操作简便等优势，具有较高的应用价值[5]。综上所述，对于接受人工流产手术者，导致其发生宫腔粘连的独立危险因素有刮宫次数、盆腔炎等，通过宫腔镜下手术治疗能够有效帮助康复，在临床中值得推广。