实习护生对患者安全意识及职业素养的现状分析

余婷

【摘 要】目的：探讨实习护生对患者安全意识及职业素养的影响因素，为学校和医院开设相关课程和采取有效措施提供依据，以此提高患者对实习护生工作的满意度。方法： 采用中文版实习护生患者安全意识及职业素养的调查问卷和研究者自行设制的一般资料问卷。抽取对本研究知情同意的甘肃三甲医院实习护生共180名 ， 采取当场发放当场作答的形式进行问卷调查。结果： 实习护生患者安全意识及职业素养总分为（97.32±10.18）分;不同实习时间，不同实习满意度，以及带教老师职称不同的护生之间存在统计学差异（p<0.05）。结论：医院及学校综合研究所得结果，制定相关干预措施和课程学习以加强实习护生，尤其是专科实习护生的患者安全意识及职业素养。

【关键词】实习护生;安全意识;职业素养;现状分析

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0197-02

患者安全问题已经引起国内外学者的广泛关注  [1]实习护生在实习结束后即将步入临床，成为医院的新鲜力量，开始较为独立的工作，其是否具有较强的患者安全意识及职业素养，对患者的治疗效果和康复时间具有一定的影响。自2009 年 WHO 患者安全联盟《患者安全教程指南-医学生版》      和 2012 年 WHO 患者安全联盟《患者安全教 程指南-多学科版综合版》     的发布，应该更加注重实习护生实习期间患者安全意识的树立和职业素养的培养，为将来临床工作中实现安全护理奠定基础。然而近年来我国护理教育忽略了对学生职业情感和安全防范能力的培养，导致护理专业学生安全意识薄弱[2]。实习期间体会到的低地位、高风险、高负荷的工作现状导致护生职业认同感普遍较低[3]，尤其是到了实习中后期，更容易出现心理疲乏和精神懈怠，从而大大的降低了实习质量，也使患者的安全存在一定的隐患。因此该研究通过调查及探讨实习护生的患者安全意识及职业素养的现状，为医院制定相关岗前培训计划及学校开设相关课程教育提供重要依据。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究调查对象为实习护生。入选标准：处于临床实习中后期且对本研究知情同意者。采用分层抽样的方法，共获得有效资料173份。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

调查工具的设计与选取 ①一般资料问卷。由研究者自行设计，包括性别、学历、实习时长（月）、生源地、带教老师职称等。②中文版实习护生患者安全态度和职业素养问卷，由周宏珍等将美国的医学生患者安全态度和职业素养调查问卷（Medical Student Safety Attitudes and Professionalism Survey， MSSAPS）翻译而来。采用Likert 5级评分，1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意;得分越高表明实习护生具备更高的患者安全意识和职业素养。该问卷的信效度为0.911。

1.2.2 调查方法

抽取对本研究知情同意的甘肃三甲医院实习护生共180名 ，采取当场发放当场作答的形式进行问卷调查，共发放问卷180份，收回有效问卷173份，有效回收率为96.11%。

1.2.3 统计学方法

运用SPSS22.0进行数据分析，采用独立样本t检验、方差分析、线性回归分析、描述性统计进行统计学分析，以P<0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 不同特征实习护生的患者安全意识程度的比较见表1

2.2 实习护生患者安全意识影响因素的多元线性回归分析见表2

2.3不同学历实习护生对患者临床治疗安全的评价见表3

2.4 实习护生职业素养影响因素的多元线性回归分析见表4

3 讨论

3.1 影响实习护生患者安全意识程度的因素

3.1.1 带教老师的职称

表1结果显示，带教老师职称不同的实習护生，所具有的患者安全意识程度存在统计学差异（P<0.05）;调查研究表明，临床中大多数带教老师职称为护师，随着医院在职护士学历的提升，本科及研究生学历护士的日渐增多，临床护士招聘进入了以本科学历为起点的境况，则临床中带教老师的职称也需日益的提升，更高职称的老师可能更具备完善的知识，能够多方面指导学生，更加注重护生患者安全意识的培养，指导护生以患者为中心的全面护理，不仅仅局限于以往的打针输液等基础操作的教学上。

3.1.2 实习满意度

实习满意度不同的护生所具有的患者安全意识程度存在统计学差异（P<0.05），由表1可知，实习满意度为“一般”的护生所占比例最大，而“不满意”的护生没有，说明护生对自己的临床实习相对满意，但还是存在多方面提升的空间，实习满意度低的护生在临床实习中后期很容易产生懈怠及负面情绪，而这恰恰会使患者安全存在潜在危险隐患，因此提高护生实习满意度对提升临床患者安全具有一定影响与价值。

3.1.3 患者安全知识培训

由表1可知，参加过患者安全知识培训或学习的实习护生和没有参加过患者安全培训或学习的实习护生在其安全意识程度上存在统计学差异（P<0.05），这说明对护生在校期间或是岗前进行一些相关知识及技能的培训，的确会对护生日后临床中有关患者安全意识形态的形成产生很大的影响，这与闻彩芬 的研究结果一致，参加过相关培训的护生可能较没有参加过的护生更了解如何才能够有效的为患者提供安全的护理及环境。在护患关系日益紧张的背景下，创造积极地本土护理安全文化，已经成为国内重要的护理安全目标[8]。针对这一研究结果，建议学校在注重理论知识的前提下，多举办一些相关的讲座，或是开设一些相关课程;医院可以为每个实习生进行相关知识的岗前培训，增强实习生护生的患者安全意识。

3.1.4 家庭成员的职业

由表1可知，护生家里有从事护理工作的实习护生和家里没有从事护理工作的实习护生之间存在统计学差异（P<0.05）：由表2可知，护生家庭成员中“有从事护理工作的”这一因素进入了回归方程。这说明家庭环境对护生职业态度及价值观的形成具有重要的影响，也说明护生在进入临床之前长期接触的生活环境对其注重患者安全产生一定影响，因此针对这一研究结果，建议学校在进行学校教育之余可以采取网络交流等多种形式与护生家长进行密切的交流，为培养护生的职业价值观奠定基础。

3.2 不同学历的实习护生对临床中遵守操作规范或指南情况的评价

由表3可知，目前，在医院研究生学历的实习护生相对较少，研究生学历的护生都表示会遵守操作规范，而专科生的评价相对不一，其中表示“不同意”的人数占总人数的25.00%，表示“非常不同意”的人数占总人数的12.50%，而本科生中表示“不同意”的人数占总人数的6.02%，没有“非常不同意”的人;由此结果可见，造成这一结果的原因可能有不同学历层次实习护生规范操作意识程度不同;不同学历层次实习护生的知识掌握程度不同，越高学历的实习护生知识掌握相对更加的完备和扎实。因此，学校应该积极倡导及支持护生毕业后继续提升学历。

3.3 实习护生职业素养的影响因素

由表4可知，生源地、性别及是否为独生子女对实习护生的职业素养具有一定的影响，即存在统计学差异（P<0.05），这可能是由于不同生源地的护生所受环境习俗的熏陶，对其最原始的职业价值观产生了不同的影响;而非独生子女相对于独生子女，则更懂得照顾他人，更有责任感，这种情感要素也会对其职业素养产生不同影响。

4 小结

综上所述，由结果分析可知，医院实习护生患者安全意识总体欠缺， 这与刘昂芝等  人的研究结果一致，医学生毕业后教育、培训脱节，仍是我国安全管理 面临的难题，护理不良事件发生率显著下降，是一种较为理想的临床实习护生教学方式，因此，，需要从学校教育、医院培训以及家庭教育等多方面着手提升，学校需要从多方面着手，开设相关课程、讲座及情景模拟等;医院要注重实习生岗前培训，及其规范化管理。在新医改，新制度之下，为了满足社会对高素质医务人员的需求，医学院校应注重及加强护生的职业素养的培养;使护生形成良好的职业价值观。

参考文献

[1] 杨伟.国内外患者安全文化与其安全行为相关性研究[J].齐鲁护理杂志，2015，21（5）：61-63.

[2] 劉昂芝，姜贺，程玲.护生对患者安全知信行现状及其影响因素的调查研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（20）：1539-1541.

[3] 孙爱玲，高建智，熊丽萍，等.护理专业专科实习生职业认同感与学习倦怠的相关性分析[J].中华护理教育，2016.13（4）：309-312.