基层医院开展电话随访对居家癌症患者疼痛管理的影响

李志英 舒艳 刘红 甘华莉

【摘 要】目的：研究当前基层医院借助电话随访形式对居家癌症患者疼痛管理的影响。方法：选择2019年1月至2020年1月接受了肿瘤治疗并进行居家癌痛治疗的患者作为研究对象，通过筛选共有142名患者纳入研究范围，使用乱数表法将患者分为常规组和增强组，每组患者各71名，常规组患者应用常规护理及电话回访模式，增强组患者在常规组处理的基础上，使用增加电话回访频次对癌痛患者进行指导。结果：增强组患者的疼痛评分为2.13分，常规组为4.12分，增强组患者的疼痛评分明显低于常规组患者，增强组患者的护理满意度评分为97.12分，常规组为87.17分，增强组患者的护理满意度评分明显高于常规组患者，数据具有统计学意义。结论：在癌症患者居家治疗期间，通过增加电话回访频次的方式，能够对患者的疼痛控制进行有效指导，缓解癌症病人的疼痛，提高对临床护理工作的满意度。

【关键词】居家癌痛患者;电话随访;疼痛管理

【中图分类号】R197   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0243-02

近年来，受诸多因素影响，癌症在我国的发病率逐年提高，癌症患者的生命质量受到了广泛的关注，疼痛是癌症患者常见的一种症状，有1/4的癌症患者出现的症状非常严重，会对患者的生命质量和生活水平产生很大的影响。癌症患者需要定时到医院进行复查，大多数时间在家休养，科学高效为居家的癌症患者提供治疗指导，特别是癌痛患者，更是成为当前对护理工作的新要求[1]。电话随访是借助电话对患者的病情、心理以及疼痛状态进行实时指导与监控，同患者及家属间建立有效的互动。为提高患者的自我照顾能力，我院通过实施标准化的电话随访，对居家接受癌痛治疗的癌症患者进行随访，将延续护理模式运用到癌症患者的后续随访中，效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2019年1月至2020年1月在我院接受治疗并居家癌痛治疗的癌症患者作为研究对象，

纳入标准：① 年龄大于18 岁;②小学及以上文化程度，意识清楚，认知功能正常，能正常地交流沟通;③病理确诊为恶性肿瘤，存在癌性疼痛;④经知情同意并签署知情同意书后，自愿加入本研究;⑤本次住院时间大于3天。

排除标准：①年龄小于18岁;②对疾病不知情的患者;③病情危重者;④不愿意参加测评者。

通过筛选共有142名患者纳入研究范围，使用乱数表法将患者分为常规组和增强组，每组患者各71名，在常规组患者中，男性41名，女性30名，年龄最大71岁，最小37岁，平均年龄为51.27岁，常规组患者应用常规模式。在增强组患者中，男性39名，女性32名，年龄最大67岁，最小39岁，平均年龄为52.78岁，增强组患者应用增强方式，患者的一般资料不具有临床统计学意义，相关研究均告知患者及家属同意，并通过医院伦理审查委员会审查。

1.2研究方法

1.2.1常規组方法

在患者出院前对患者进行健康教育，嘱患者按时吃药，定期检查，对患病人员给予饮食护理及心理干预，在患者出院后一周内进行常规的电话随访一次。

1.2.2增强组方法

增强组患者在进入医院后，护理人员对患者的疼痛状况进行评估，建立档案，并给予患者常规处理，在患者出院后，科室安排专业的疼痛管理护士对患者进行电话随访时间的安排，并针对每次随访过程中遇见的问题对患者进行指导，如患者疼痛控制差，NRS评分>4分者，缩短随访间隔时间，可安排每周2次。

2 结果见下表：

患者的疼痛评分和护理满意度评分P值均≤0.05，数据具有统计学意义。

3 讨论

3.1护理人员对疼痛管理的影响：随访者的沟通能力和专业知识对随访的成效有着直接的影响，需加强对护士的医患沟通技巧培训，推动随访工作向更专业的方向发展，我院对疼痛患者加强回访，有效减少患者的疼痛，提高了患者的生命质量[2]。

3.2电话随访的管理要点，有以下几点：

3.2.1随访的组织管理：随访人员必须接受过专门训练，随访的人员优先选择住院期间的责任护士和主管医师，因为这些医护人员从患者入院后就对治疗档案和个人信息有全程记录[3]，对于患者的情况更熟悉。

3.2.2随访的过程管理：随访过程中我们需要借鉴和参考的信息，以随访调查表作为评判的依据，明确了随访的实际临床效果;在随访的过程中，对出现的各种突出问题要随时进行探讨，以达到对随访工作的进一步完善。

3.2.3随访的管理结果：我科结合电话随访病人实际反馈情况，利用加强电话随访频次的方法，使得护患之间的交流更加密切，排除可能出现的各种问题，提升了患者对护理工作的满意程度。标准化的电话随访流程使医护人员能够及时、有效地记录，准确的进行随访，避免了提出问题的随机性，还能对相关信息进行分析和总结，合理的应用管理经验，对工作模式进行完善，从而提升工作的效率[4]。

3.2.4疼痛管理中的问题：在我们开展随访的过程中，也存在着由责任护士还是由固定的专人随访哪一个效果更优的困惑，还有随访方式、途径的更新等问题没有解决，这也是下一步要探索的目标。

4 结论：

在基层医院，通过对居家癌痛患者开展持续性的电话随访，可以有效地控制患者的疼痛，减轻患者的药物副作用，提高患者的生活质量，让患者的生命更有价值，这一方法是值得推广的[5]。

参考文献

[1] 陈李妍，杨智慧，李瑞娜，李文苑，曹伟华，张立力.宁养模式下居家临终癌症患者家庭照顾者积极体验的质性研究[J].解放军护理杂志，2019，36（06）：12-14.

[2] 陈理建，梁慧英，蔡妙国，罗华立，章明勇.自控镇痛泵联合微信管理平台对癌症晚期患者生活质量的影响[J].中国现代医生，2018，56（03）：80-83.

[3] 范娟宁，冯延延，李钰，焦婷婷.对晚期癌症患者实施社区-家庭一体化居家姑息照护的健康教育效果[J].当代护士（中旬刊），2018，25（01）：143-145.

[4] 曹彩芳.探讨晚期癌症居家宁养患者所得到的社会支持和生活质量的相关性[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（92）：128.

[5] 姜可越，马祎星，汤唯艳.基于大数据微信聊天机器人在癌症患者随访中的设计和应用研究进展[J].中国现代医生，2017，55（30）：164-168.