通腑活血汤联合谷氨酰胺对胃癌根治术后患者氧化应激和肠黏膜屏障功能的影响

宋会斌

【摘 要】目的：探究通腑活血汤联合谷氨酰胺对胃癌根治术后患者氧化应激和肠黏膜屏障功能的影响。方法：对近一年我院的胃癌根治术患者60例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，两组患者采用不同的治疗措施。治疗后，对比两组患者术后氧化应激以及肠黏膜屏障功能恢复情况。结果：观察组患者腹胀、呃逆、腹痛症状比对照组低;观察组患者肛门首次排气时间、首次排便时间、肠功能恢复时间、住院时间均显著优于对照组。结论：通腑活血汤联合谷氨酰胺对胃癌根治术后患者的应用效果显著，不仅能有效的抑制腹胀、呃逆以及腹痛等氧化应激反应，同时还能清热疏肝解郁、温阳散寒，调和阴阳，扶正祛邪，保护肠黏膜屏障功能，进一步改善了患者生命质量，疗效确切，值得在临床上推广。

【关键词】通腑活血汤;谷氨酰胺;胃癌根治术;氧化应激反应

【中图分类号】R735   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0062-02

胃癌是常见恶性肿瘤疾病，根据我国2019年国家癌症中心的相关数据显示，胃癌发病率位居于我国各种恶性肿瘤第二位，病死率位居我国第三位，其中男性发病率约为女性发病2倍，且大部分胃癌属于腺癌[1]。胃癌可发生于胃的任何部位，但起源于胃黏膜上皮。其发病因素大多与地域环境及不良饮食习惯有关，幽门螺杆菌感染、癌前病变以及遗传等因素也可引发胃癌[2]，早期胃癌患者无明显症状，或有轻微的恶心、呕吐等症状，与常见的慢性胃炎、胃溃疡等慢性胃部疾病相似，晚期大多数表现为疼痛、体重明显减轻、贫血等，若病情得不到及时的控制，亦可发生癌细胞转移，如淋巴转移、腹膜种植转移以及血行转移等，累及肝脏、肾以及呼吸功能[3]，严重的威胁患者生命安全。在临床治疗胃癌患者中，主要以手术、化疗、中医等综合治疗为主，其中胃癌根治术是常见的一种治疗方式，但由于胃癌根治术属于腹部大手术，对患者腹部创伤大，术后易引起患者腹胀、呃逆、腹痛等氧化应激反应，从而导致胃肠粘膜功能受损，影响患者预后恢复。

1 资料与方法

1.1一般临床资料

对2019年6月-2020年6月我院的胃癌根治术患者60例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，观察组男女比例为17：13，年龄44-74岁，对照组男女比例为19：11，年龄47-72岁，两组患者资料无明显差异， P>0.05。

1.2方法

对照组患者采用谷氨酰胺颗粒进行治疗，剂量为10g/次，每日3次，术后当天可使用为开水冲服，患者恢复流食后可以直接口服，连续治疗7d。

观察组患者在对照组患者治疗基础上增加中药通腑活血汤进行治疗，通腑活血汤配方为木香10g、大黄20g、红花15g、丹参15g、厚朴12g、芒硝9g、莪术12g、赤芍12g、陈皮8g、枳实8g、三棱12g、甘草6g，水煎后取复合液300ml，分早晚2次胃管注入，连续治疗7d。

1.3判定标准

观察两组患者腹胀、呃逆、腹痛等氧化应激反应以及胃肠功能恢复指标，并进行数据统计分析。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用（）表示，使用X2校检;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后临床症状情况对比

两组患者临床症状组内比较，对照组患者治疗前后腹胀症状对比χ2=13.0167，p<0.01;呃逆症状对比χ2=11.9154，p<0.01;腹痛症状对比χ2=27.7778，p<0.01;组内比较，治疗组患者治疗前后腹胀症状对比X?=38.5714，p<0.01;呃逆症状对比χ2=48.6541，p<0.01;腹痛症状对比χ2=27.7778，p<0.01。两组对比，治疗前各症状数据不显著，不具有統计学意义，P>0.05;治疗后腹胀症状对比χ2=12.2727，p<0.01;呃逆症状对比χ2=9.3168，p<0.05;腹痛症状对比χ2=6.4052，p<0.05。

2.2两组患者胃肠功能恢复情况对比

治疗后，观察组患者肛门首次排气时间（37.8±4.4）h、首次排便时间（2.13±0.72）d、肠功能恢复时间（10.65±2.79）h、住院时间（7.4±2.9）d，均显著优于对照组患者肛门首次排气时间（50.4±3.3）h、首次排便时间（3.21±0.64）d、肠功能恢复时间（16.34±2.56）h、住院时间（11.2±3.1）d，两组对比t=11.482，数据差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

中医是我国特有的医疗方式，有着悠久的历史，中医通过辨证分型治疗是根据患者的发病症状、身体反应情况进行整合归类，然后对类型不同的患者使用不同的药物治疗，具有针对性的一种治疗方法，可以准确、快速的帮助患者康复，完美的诠释了对症下药的意义。通腑活血汤中大黄具有清热解毒、泄火止血作用，其余药材均具有不同的药效作用[3]，这些药材联合使用从而达到补气生津、活血化瘀、消肿止痛、健脾补肾的效果，并且能根据患者实际临床症状进行加减药物，做到对症下药，从而从根本上控制患者不良症状，促进患者身体恢复。本研究显示，观察组患者腹胀、呃逆以及腹痛等氧化应激反应与胃肠功能改善情况均显著优于对照患者各研究指标。因此，在常规药物治疗基础上增加通腑活血汤进行治疗，可以有效的提高临床治疗效果，从而加快患者身体恢复，具有重要的临床应用价值。

综上所述，通腑活血汤联合谷氨酰胺对胃癌根治术后患者的应用效果显著，不仅能有效的抑制腹胀、呃逆以及腹痛等氧化应激反应，同时还能清热疏肝解郁、温阳散寒，调和阴阳，扶正祛邪，保护肠黏膜屏障功能，进一步改善了患者生命质量，疗效确切，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 赵煜辉，甘建雄，李可嘉.通腑活血汤联合谷氨酰胺对胃癌根治术后患者氧化应激和肠黏膜屏障功能的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（06）：727-730.

[2] 叶圳，顾宏刚，杨吉勇，李炯，蔡滨.通腑活血汤配合谷氨酰胺对胃癌根治术后氧化应激、肠黏膜屏障功能及胃肠功能恢复的影响[J].河北中医，2018，40（01）：68-72.

[3] 杜立建，尹中，崔颖，赵蓉，张伟.通腑活血汤治疗脓毒症胃肠功能障碍临床研究[J].河北中医，2017，34（07）：984-986.