依达拉奉治疗ICU急性缺血缺氧性脑病的效果

陈曼妮

[摘要]目的 探討依达拉奉治疗ICU急性缺血缺氧性脑病的效果。方法 选取2017年1月～2019年1月来我院ICU就诊的52例急性缺血缺氧性脑病患者作为研究对象，按照随机抽签方式分为对照组（n=26）和观察组（n=26）。对照组患者采用机械辅助通气，对脑循环加以改善，维持患者的生命体征，观察组患者在对照组治疗基础上采用依达拉奉治疗。治疗2个疗程后比较两组患者的治疗效果、治疗前后的神经功能缺损评分及不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率（92.3%）高于对照组（73.1%），差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前和治疗后第7天，两组患者的神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后第14、28天，两组患者的神经功能缺损评分均低于本组治疗前，且观察组患者治疗后第14、28天的神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用依达拉奉治疗ICU急性缺血缺氧性脑病效果良好，可以改善患者的神经功能缺损，减少不良反应发生，临床具有较高应用价值。

[关键词]依达拉奉;ICU;急性缺血缺氧性脑病;治疗效果;不良反应

[中图分类号] R743.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）8（c）-0099-03

[Abstract] Objective To study the effect of Edaravone on ICU acute ischemic hypoxic encephalopathy. Methods A total of 52 patients with acute ischemic hypoxic encephalopathy from January 2017 to January 2019 in our hospital′s ICU for treatment were selected as the research objects， and were divided into control group （n=26） and observation group （n=26） according to the random drawing method. The control group was treated mechanical assisted ventilation to improve the cerebral circulation and maintain the vital signs of the patients. The observation group was treated with Edaravone based on the treatment in the control group. After two courses of treatment， the treatment effect， neurological deficit scores before and after treatment and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group （92.3%） was higher than that in the control group （73.1%）， the difference was statistically significant （P<0.05）; before treatment and on the 7th day after treatment， the neurological deficits scores of patients in the two groups， the differences were not statistically significant （P>0.05）. On the 14th and 28th days after treatment， the neurological deficit scores of the two groups of patients were lower than those of the group before treatment， and the neurological deficit scores of the observation group were lower than those of the control group on the 14th and 28th days after treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  The use of Edaravone in the treatment of acute ischemic hypoxic encephalopathy in ICU has a good effect， can improve patients′ neurological deficits and reduce the occurrence of adverse reactions， and has high clinical application value.

[Key words] Edaravone; ICU; Acute ischemic hypoxic encephalopathy; Treatment effect; Adverse reactions

ICU急性缺血缺氧性脑病是指由于窒息引起的部分或完全性缺氧、脑血流减少或暂停导致的脑损伤[1]，患者临床表现为嗜睡、易怒，治疗常以药物控制为主，面对诸多的脑血管药物，如何选取合适的药物展开治疗成为临床研究的重点。依达拉奉是一种脑保护剂，属于自由基清除剂，可将患者脑部梗死位置的脑血流量增加，延缓脑水肿与脑梗死的发展，有效抑制迟发性神经元的死亡，进而达到治疗疾病的目的。有研究提示，依达拉奉可以清除自由基，对脂质过氧化、神经细胞与血管内皮细胞起到抑制作用，以免造成氧化损伤[2]。本研究选取ICU急性缺血缺氧性脑病患者作为研究对象，主要采用依达拉奉进行治疗，探讨其治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2019年1月于我院ICU就诊的52例急性缺血缺氧性脑病患者作为研究对象，按照随机抽签方式分为对照组（n=26）和观察组（n=26）。对照组中，男16例，女10例;年龄21～59岁，平均（47.5±4.47）岁;其中轻症10例，中症6例，重症10例。观察组中男14例，女12例;年龄22～59岁，平均（47.8±4.6）岁;其中轻症11例，中症5例，重症10例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所纳入患者均知情本研究，并自愿签署知情协议书，本研究已获取医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：①全部患者经CT检查确诊患有急性缺血缺氧性脑病;②患者符合我国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[3];③患者均于48 h内发病。排除标准：①合并精神疾病史与严重痴呆者;②对本研究药物有过敏史者;③合并多脏器功能衰竭者;

1.2方法

对照组患者依据其实际病情给予机械辅助通气治疗，降低患者的颅内压，对患者的脑循环进行改善，维持患者的生命体征。观察组患者在对照组的治疗基础上，采用依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，国药准字：H20050280，生产批号：20180223，规格：20 ml∶30 mg）治疗，静脉滴注，30 mg/次，每天持续滴注2次。疗程为5 d，两组患者均连续治疗2个疗程。

1.3观察指标及评价标准

①观察两组患者的治疗效果。采用我国第四届脑血管病会议制定的疗效标准进行判定[3]，疗效判定标准为：基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级;显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级;好转：功能缺损评分减少18%～45%;无变化：功能缺损评分减少或增加≤18%;恶化：功能缺损评分增加>18%。治疗总有效率=（基本痊愈+显著进步+好转）例数/总例数×100%。②观察两组患者神经功能缺损评分。运用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[4]对两组患者治疗前及治疗后第7、14、28天的神经功能缺损情况进行评估，评分为10～30分，得分越高说明神经功能缺损程度越严重。③观察两组患者治疗后的不良反应发生情况，主要观察皮疹、丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高等。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果的比较

观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后NIHSS评分的比较

两组患者治疗前及治疗后第7天的NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后第7天两组患者的NIHSS评分与本组治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后第14天与第28天两组患者的NIHSS评分均低于本组治疗前，且观察组患者治疗后第14天与第28天的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应总发生率的比较

观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

缺血缺氧性脑病是一类脑部病变，诱发原因比较复杂，是人体脑组织缺氧缺血所导致，患者在脑缺血过程中容易受到超氢氧离子的刺激，脂质会出现氧化等诸多反应，细胞在实际生产期间产生的醛类物质存在的毒性较高，加速钙离子向细胞中心流动，进一步加速一氧化氮的生产[5-8]。研究显示，氧自由基会对人体的脑组织膜脂造成极大的伤害，当局部脑组织出现的活性氧突然增加，人体脑组织在含有较多的脂类时，就会丧失其原有的功能[9-11]。形态学研究也指出，缺血半暗带神经元的死亡主要表现为神经元死亡，随着时间的延长半暗带内胶质细胞非神经细胞也会出现死亡，其凋亡的主要原因是灌注后产生的氧自由基对神经元造成的损害，进而诱发凋亡[12]。因此，及时治疗极为必要，以避免对患者生活质量造成极大的影响。

依达拉奉属于自由基清除剂，可对人體大脑起到保护作用，其作用是改善急性脑梗死患者所出现的神经症状，改善其日常生活能力和功能障碍[13]。急性脑梗死患者通常会出现肢体活动不灵活、语言含糊不清或不流利、头晕、头痛、手脚发麻的临床症状。在急性期给予静脉输注依达拉奉，可以减少脑水肿的发生，阻止肢体活动不灵、言语含糊不清等症状的进一步发展，缓解脑梗死的症状，起到抑制脑细胞坏死的作用。依达拉奉主要作用于血管内皮细胞防止损伤，具有清除氧自由基的作用，常用于脑梗死急性期，是神经内科常用药物，在脑梗死发病24 h内使用依达拉奉，并配合其他营养中枢神经类药物，可将梗死灶附近的血流量增加，提高人体大脑中的部分营养物质，对人体神经元的死亡进行抑制，阻止脑细胞出现病变，以免神经细胞与血管内皮细胞过度氧化，改善患者的脑梗死神经症状，提高患者的日常生活能力。有研究证实，依达拉奉广泛用于临床治疗急性缺血性脑卒中，可有效改善神经功能损伤症状，疗效确切且不良反应少[14]。本研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，且观察组患者治疗后第14天与第28天的NIHSS评分低于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。张巍[15]在研究中也指出，依达拉奉在治疗缺血缺氧性脑病具有较高的临床效果，患者的神经功能缺损得到明显改善，治疗效果明显优于常规普通药物，且不良反应发生率也得以降低。这一结果与本研究结果具有一致性，足以说明依达拉奉的作用。

综上所述，依达拉奉治疗ICU急性缺血缺氧性脑病，有利于提高疾病治疗的总有效率，还可以改善患者的神经功能，减少不良反应的发生情况，临床具有较高的应用价值。

[参考文献]

[1]樊华.神经节苷酯治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效及对其神经功能的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（16）：42-43.

[2]宋礼坡，王春梅，褚燕琦，等.急性缺血性脑卒中患者依达拉奉治疗相关肝损伤临床分析[J].药物不良反应杂志，2018，20（3）：164-168.

[3]中华神经学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经外科杂志，1996， 29（6）：381-382.

[4]张磊，刘建民.美国国立卫生研究院卒中量表[J].中华神经外科杂志，2012，28（5）：455.

[5]关旭，刘军.丹红注射液联合依达拉奉对急性缺血性脑卒中患者血管内皮功能、血液流变学影响及疗效观察[J].国际医药卫生导报，2017，27（2）：236-239.

[6]张海军.依达拉奉联合丁苯酞治疗缺血性脑卒中的疗效研究[J].中国合理用药探索，2017，14（7）：20-22.

[7]于沛霞，薄立军，薛辉，等.依达拉奉对脑缺血缺氧新生大鼠神经功能的影响[J].河北医科大学学报，2017，38（4）：423-427.

[8]詹兰兰.醒脑静联合依达拉奉对缺血性脑卒中患者血清EPO及MMP-9水平的影响[J].山西职工医学院学报，2019， 29（3）：44-46.

[9]章鹏.早期依达拉奉联合CT灌注成像指导溶栓对梗死时间不明性脑梗死患者神经功能缺损的影响[J].医学临床研究，2018，35（7）：1380-1382.

[10]李晓鹃，胡鹏，余強，等.PCI术联合依达拉奉治疗ST段抬高型急性心肌梗死的疗效及其机制研究[J].疑难病杂志，2018，45（8）：757-761.

[11]王凌啸，郑锡铭.缺血缺氧性脑病新生儿血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平变化及其临床意义[J].中国实用医刊，2017，44（2）：72-74.

[12]高忆墨.护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）临床效果的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（9）：1213-1216.

[13]米艳，高小平，朱清风，等.依达拉奉对大鼠脑缺血再灌注损伤的机制研究[J].中国医药导报，2019，16（13）：16-19.

[14]贾蕾，王娟娟.急性缺血性脑卒中采取依达拉奉联合丁苯酞治疗的效果和安全性探讨[J].临床医学研究与实践，2017，2（26）：14-15.

[15]张巍.丹红注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].中国基层医药，2017，24（7）：1050-1053.

（收稿日期：2019-12-25）