中医护理对老年支气管哮喘患者生活质量和满意度的改善评价

李伶俐

[摘要] 目的 探究对老年支气管哮喘患者实施中医护理的效果。方法 随机将方便选取的2017年6月—2019年1月该院90例老年支气管哮喘患者分为对照组（45例，应用常规护理）、实验组（45例，应用中医护理）。随访6个月，对比两组患者心理状况评分、生活质量评分、满意度。结果 实验组患者干预后心理状况评分相比对照组明显更低（t=9.596，P<0.05）;实验组患者干预后生活质量评分（呼吸症状、活动受限及疾病影响）相比对照组明显更低（t=20.802、26.877、16.303，P<0.05）;实验组患者满意度（95.56%）高于对照组（77.78%）（χ2=6.154，P<0.05）。结论 对老年支气管哮喘患者实施中医护理切实可行，有助于改善其生活质量，提高满意度。

[关键词] 老年;支气管哮喘;中医护理;满意度;生活质量

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（a）-0135-03

[Abstract] Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine nursing on elderly patients with bronchial asthma. Methods From June 2017 to January 2019， Convenienty select 90 elderly patients with bronchial asthma in the hospital， Cond theywere randomly divided into a control group （45 cases， applying routine care） and an experimental group （45 cases， applying traditional Chinese medicine care）. Followed up for 6 months， the psychological condition score， quality of life score and satisfaction of the two groups were compared. Results The psychological status score of the experimental group after intervention was significantly lower than that of the control group （t= 9.596， P<0.05）; the quality of life score （respiratory symptoms， activity limitation and disease） of the experimental group after intervention was significantly lower than that of the control group（t=20.802， 26.877， 16.303， P<0.05）; the patient satisfaction in the experimental group （95.56%） was higher than that in the control group （77.78%）（χ2=6.154， P<0.05）. Conclusion It is feasible to implement TCM nursing for elderly patients with bronchial asthma， which can help improve their quality of life and satisfaction.

[Key words] Old age; Bronchial asthma; TCM nursing; Satisfaction; Quality of life

支氣管哮喘属于临床患病率较高的呼吸系统疾病，具有病程长、复发率高、迁延难愈等特点[1]，目前临床还尚未完全明确上述疾病的发生机制，但较多研究均证实[2-3]，上述疾病的发生和遗传因素、精神因素、进食致敏食物、花粉等因素存在一定的相关性，而临床调查发现，大部分老年患者对支气管哮喘认知程度不深，且老年患者各项身体机能均存在不同程度下降，如记忆机能及免疫机能，在治疗期间易出现忘服药物、对疾病重视度不够等现象，为避免复发，除对上述疾病患者实施对症治疗外，还需对其实施护理干预。中医护理是在中医理论的基础上对患者开展具有中医特色的护理干预，目前，较多研究均证实，上述护理模式具有较好的辅助治疗效果，有助于控制和缓解病情，该院对2017年6月—2019年1月该院90例老年支气管哮喘患者分别实施常规护理、中医护理，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机将方便选取的该院90例老年支气管哮喘患者分为对照组（45例）、实验组（45例）。所选病例均经医学伦理委员会批准，且患者或家属对研究知情。

实验组45例患者年龄为61～85岁，平均（72.69±2.73）岁;男女分别为26例（57.78%）、19例（42.22%）;病程为2～11年，平均为（7.24±2.20）年。对照组45例患者年龄为61～84岁，平均（72.72±2.68）岁;男女分别为27例（60.00%）、18例（40.00%）例;病程为2～12年，平均为（7.36±2.15）年。两组资料经统计比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

纳入标准：60岁及以上者;无语言沟通障碍者;依从性良好者;意识清楚者;无精神性疾病者。排除标准：因慢性支气管炎、肺心病、肺气肿、呼吸系统肿瘤等导致的呼吸困难患者;依从性欠佳者;重要脏器功能不全者。

1.2  方法

对照组45例患者应用常规护理，遵医嘱告知患者对症药物的服用方法及注意事项（如注意居室通风，避免潮湿等），给予患者饮食建议等。

对实验组45例患者实施用药指导外，还对其应用中医护理，具体为：①辨证护理：结合患者证型对其实施辨证护理，对于热症者，可给予其开具润肺、清热化痰、滋阴补液的药物;对于寒证者，给予其开具散肺寒、化痰的药物，如厚朴麻黄汤等;对于虚证者，可告知患者将核桃仁、山药、粳米一起加水煮粥食用。②情志护理：由于支气管哮喘常迁延难愈，且易反复发作，患者常易存在较严重的心理问题，对此，护理人员可结合具体情况开展情志护理干预，例如对于“过忧”者，可应用情绪感染法，即引导患者观看娱乐类节目（相声、小品等）或阅读幽默漫画、笑话，或者诱导其回忆日常生活中的愉快事件，以促使其心情好转;对于“过喜”者，可应用适当惊恐疗法，即适当给予惊恐刺激，以起到气机内收、避免过喜的作用;对于“过思”者，可应用激怒疗法，即适当激怒患者，以促使其宣泄不满情绪，达到解压的目的;对于“过恐”的患者，可应用借情移情疗法，即多向其讲述预后良好的病例，以疏导其不良情绪。③中医特色护理：穴位按摩：对太冲穴、合谷穴、百会穴进行按摩，15 min/次。针刺法：对于热症者，可对大椎穴、曲池穴实施针刺，3次/d，达到退热的目的;对于寒哮者，可对大椎穴、列缺穴、尺泽穴、定喘穴、膻中穴实施针刺，3次/d。④饮食调理：嘱咐患者多进食健脾益肺的食物（党参、百合、淮山药等），注意饮食清淡，注意多饮水，避免进食味厚、油腻、海鲜等腥味的食物，并注意减少进食致敏的食物，如鱼、虾、蛋类等，少吃产气食物（地瓜、马铃薯、大豆、牛奶、碳酸饮料等），同时，结合患者证型对其实施饮食指导，例如对于热证者，应告知患者禁食辛辣刺激性食物，并注意增加柚子、苦瓜、白萝卜、甲鱼、冬瓜等食物的摄入;对于寒证者，应嘱咐其禁食凉性生冷食物，并注意增加猪肝、胡椒、石榴、红糖等食物的摄入;对于虚证者，应结合自身体质及免疫力合理增加营养，切忌偏食。

1.3  评定标准

随访6个月，对比两组患者心理状况评分、生活质量评分、满意度。

心理状况评分[4]：选择症状自评量表进行调查，总分45分，得分越低，心理状况越好。

生活质量评分[5]：选择SGRQ圣乔治呼吸问卷进行调查，主要对呼吸症状、活动受限及疾病影响进行评估，各维度满分均为100分，评分越高，提示对生活影响越严重，生活质量越差。

满意度：选择该院自制问卷（护理内容、护理态度分别为7分、3分，总分10分）进行评分，其中<5分、5～8分、>8分，分别表示差评、中评、好评，统计中评和好评结果。

1.4  统计方法

使用SPSS 24.0统计学软件开展数据统计，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t檢验;计数资料采用频数与百分比（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  心理状况评分

实验组患者干预后心理状况评分相比对照组明显更低（P<0.05），见表1。

2.2  生活质量评分

实验组患者干预后生活质量评分相比对照组明显更低（P<0.05），见表2。

2.3  患者满意度

实验组患者满意度（95.56%）高于对照组（77.78%）（P<0.05），见表3。

3  讨论

中医认为，支气管哮喘属于“痰饮”“哮病”“喘症”的范畴，主要是由于机体饮食失调、复感外邪、冷暖不当、痰饮伏肺、情志不畅等因素所致[6-8]，故除对患者实施对症药物治疗外，还需对其加强护理干预，尤其是老年患者。

由于常规护理的措施偏基础，对患者自身体质内在调理及患者内心诉求不重视，从而易导致患者对饮食、心理、生活起居等问题不重视，进而在一定程度上影响了患者病情好转进程及生活质量[9]，而该文对患者实施中医护理取得了较好的效果，出现上述现象主要是由于在中医护理模式中注重从辨证、情志、饮食等方面对患者开展护理干预，护理措施更丰富，不仅有助于提升护理服务质量，还可促进疾病好转。研究发现，通过对患者实施情志护理可很好地改善其心理问题，促使其以较好的状态配合治疗，通过对患者穴位实施按摩、针刺等干预，可有效改善血液循环，促使经络、气血运行通畅，对病情恢复具有较好的促进作用，同时，对患者实施饮食调理不仅有助于保证营养均衡，还可在一定程度上减少哮喘复发，对改善患者生活质量具有较积极的影响。

该次研究显示，实验组患者干预后心理状况评分相比对照组明显更低，提示对患者实施中医护理可显著改善患者心理状况，出现上述现象主要是由于在中医护理中，护理人员结合患者心理问题对其实施情志干预，从而促使其以较好的心态接受后续治疗。同时，数据显示，在干预后生活质量评分方面，实验组活动受限评分为（35.15±2.47）分，呼吸症状评分为（42.15±2.87）分，疾病影响评分为（30.15±2.47）分，较对照组[（48.27±2.15）分、（53.27±2.15）分、（38.27±2.25）分]明显更低，提示中医护理亦有助于改善患者生活质量，间接反映出中医护理对病情恢复的积极作用，护理效果更强。此外，数据显示，实验组患者满意度（95.56%）高于对照组（77.78%），出现上述现象主要是由于中医护理的措施较常规护理更丰富，且更有助于促进病情缓解，从而易增加患者好评度。而周敏等人[10]在《中医护理技术对老年支气管哮喘患者治疗效果及生活质量的影响》一文中详细分析了对老年支气管哮喘患者开展中医护理技术的有效性，其以118例患者为观察对象，通过对比两组治疗总有效率及生活质量评分发现，观察组（实施中医护理技术）总有效率高于对照组（常规护理），且在生活质量评分方面，观察组活动受限评分为（33.53±11.62）分，呼吸症状评分为（30.64±10.75）分，疾病影响评分为（30.65±9.87）分，较对照组[（41.27±14.85）分、（42.46±15.64）分、（39.62±14.13）分]明显更优，另外，观察组焦虑情绪改善情况亦优于对照组，通过研究认为，在护理过程中应用中医护理技术切实可行，可有效改善生活质量及不良情绪。将周敏等人的研究成果和该研究进行对比无明显差异，均认为使用中医护理干预老年支气管哮喘患者具有较好的效果，可行性较高。

综上所述，对老年支气管哮喘患者实施中医护理切实可行，有助于改善其生活质量，提高满意度。

[参考文献]

[1]  Jesenak Milos，Babusikova Eva，Evinova Andrea，et al.Val66 Met Polymorphism in the BDNF Gene in Children with Bronchial Asthma[J].Pediatric Pulmonology，2015，50（7）：631-637.

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[3]  Sorbello V，Ciprandi G，Di Stefano A，et al.Nasal IL-17F is related to bronchial IL-17F/neutrophilia and exacerbations in stable atopic severe asthma[J].Allergy，2015，70（2）：236-240.

[4]  魏麗君，马小琴.穴位敷贴临床应用的文献计量研究[J].中华现代护理杂志，2017，23（11）：1514-1518.

[5]  Umlawska Wioleta.Adipose tissue content and distribution in children and adolescents with bronchial asthma[J].Respiratory medicine，2015，109（2）：200-207.

[6]  刘淑芳.个案护理管理模式对老年哮喘患者疾病不确定感和应对方式的影响[J].检验医学与临床，2017，14（2）：258-260.

[7]  巴合藏，王雪松，张英，等.延伸护理在哮喘伴变应性鼻炎儿童中的临床应用研究[J].中国实用护理杂志，2018，34（21）：1617-1623.

[8]  何惠敏，陈芹，王冠南.优质护理项目“哮喘之家”对哮喘患儿院外随访干预效果的影响[J].广西医科大学学报，2019， 36（6）：1030-1033.

[9]  Li X，Hastie  AT，Hawkins GA，et al.eQTL of bronchial epithelial cells and bronchial alveolar lavage deciphers GWAS-identified asthma genes[J].Allergy，2015，70（10）：1309-1318.

[10]  周敏，崔艳，霍凤娟，等.中医护理技术对老年支气管哮喘患者治疗效果及生活质量的影响[J].当代医学，2017，23（5）：155-156.

（收稿日期：2020-04-03）