高龄孕产妇妊娠和分娩临床结局的观察探讨

赵胜伟

[摘要] 目的 观察并探讨高龄孕产妇妊娠与分娩的临床结局。方法 方便选取2017年1月—2019年1月该院收治的高龄孕产妇110名为研究对象，将之命名为试验组;择取同期该院收治的非高龄孕产妇110名为研究对象，将之命名为参照组。以随访的形式，来对两组孕产妇的分娩结局、妊娠合并症发生状况、产后并发症发生状况以及新生儿不良事件发生率进行观察和比较。结果 试验组孕产妇的妊娠合并症发生率为70.91%（78/110）明显高于参照组的31.82%（35/110），组间差异有统计学意义（χ2=30.430，P<0.05）;试验组孕产妇的剖宫产率为74.55%（82/110）、阴道分娩率为16.36%（18/110）、终止妊娠9.09%（10/110），参照组孕产妇的剖宫产率为39.09%（43/110）、阴道分娩率为57.27%（63/110）、终止妊娠3.64%（4/110）（χ2=24.200，P<0.05;χ2=18.149， P<0.05;χ2=1.661，P>0.05）。试验组产后并发症为40.91%（45/110）、新生儿不良事件发生率28.18%（31/110），参照组产后并发症为11.82%（13/110）、新生儿不良事件发生率10.91%（12/110）。差异有统计学意义（χ2=24.389、20.395，P<0.05）。结论 高龄孕产妇在妊娠期的合并症发生可能性较高，必须要对其进行重点监护，保证妊娠的顺利开展。在围产期作好治疗、护理工作，保障产妇与围产儿的生命健康。

[关键词] 高龄孕产妇;非高龄孕产妇;妊娠合并症;分娩结局;新生儿不良率

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-0742（2020）07（a）-0018-03

[Abstract] Objective To observe and discuss the clinical outcomes of pregnancy and childbirth in elderly women. Methods The 110-year-old pregnant women admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were convenient selected as the test group. A total of 110 non-elderly pregnant women admitted to our hospital during the same period were selected as the research object and named as the reference group. In the form of follow-up， we will observe and compare the delivery outcomes， pregnancy comorbidities， postpartum complications and neonatal adverse event rates of the two groups of pregnant women. Results The incidence of pregnancy comorbidities in the experimental group was 70.91% （78/110）， which was significantly higher than that in the reference group， 31.82% （35/110）. The difference between the groups was significant and statistically significant（χ2=30.430，P<0.05）; the cesarean section rate of pregnant women in the test group was 74.55% （82/110）， the vaginal delivery rate was 16.36% （18/110）， and the termination of pregnancy was 9.09% （10/110）. The uterine birth rate was 39.09% （43/110）， the vaginal delivery rate was 57.27% （63/110）， the termination of pregnancy was 3.64% （4/110） （χ2=24.200，P<0.05;χ2=18.149， P<0.05;χ2=1.661，P>0.05）. The postpartum complication of the test group was 40.91% （45/110）， the neonatal adverse event rate was 28.18% （31/110）， the reference group postpartum complication was 11.82% （13/110）， the neonatal adverse event rate was 10.91% （12/110）. The difference was significant and statistically significant（χ2=24.389，20.395，P<0.05）. Conclusion Older pregnant women have a higher probability of comorbidities during pregnancy， and they must be carefully monitored to ensure the smooth development of pregnancy. In the perinatal period， it is used as a treatment and nursing job to protect the life and health of the mother and the child.

[Key words] Elderly women; Non-elderly women; Pregnancy comorbidities; Delivery outcomes; Neonatal adverse rate

随着当前社会政策与意识的转变，高龄孕产妇逐年增加。所谓高龄孕产妇是指35岁及其以上的孕产妇。按照人体生物工程学的研究来看，在女性年龄超过35岁以后，生理机能会处于衰退期，各个方面的功能都会相较于年轻女性降低[1]。而在妊娠后，其免疫功能又会存在缺失，这就很容易导致其在妊娠和分娩时面临较大的风险。主要表现为妊娠合并症与并发症增多，分娩风险提高，产妇与围产儿的不良事件诱发率增加，恢复速度延缓等[2]。但是，在目前还有很多高龄孕产妇没有意识到年龄对自己的影响，从而无视医务人员的建议或者嘱咐。此研究，结合该院2017年1月—2019年1月收治的高龄孕产妇110名与非高龄孕产妇110名进行对比研究，分析其妊娠与分娩结局，为妇产科工作提供指导，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的高龄孕产妇110名研究对象，将之命名为试验组;择取同期该院收治的非高龄孕产妇110名为研究对象，将之命名为参照组。试验组年龄在35～46岁之间，平均年龄（37.19±3.42）岁;孕次0～4次，平均孕次（1.3±0.2）次;孕周32～42周，平均孕周（36.47±1.21）周。参照组年龄在23～33岁之间，平均年龄（27.38±2.12）岁;孕次0～4次，平均孕次（1.2±0.1）次;孕周32～42周，平均孕周（36.12±1.22）周。

家属对此研究均知情，病历资料完整，研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行。比较两组孕产妇的基本资料，除却年龄以外，其他数据分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入与排除标准

納入标准：试验组符合高龄孕产妇的收治标准[3]。

排除标准：重要器官功能不全;在妊娠期间服用干扰性药物;认知能力存在缺失，不能进行良好沟通[4]。

1.3  方法

对两组孕产妇的临床资料进行整理和分析，并且以随访的形式，来对其从待产到分娩后1个月的状况进行调查。

1.4  观察指标

①记录孕产妇的妊娠合并症，以高血压、糖尿病、甲状腺疾病、胎膜早破等为主。②记录其分娩结局，以剖宫产、阴道分娩和终止妊娠为主。③记录两组产妇产后并发症，其主要包含产后出血、产道损伤、产道感染。④记录两组新生儿不良事件发生状况，以新生儿窒息、出生缺陷、死亡等为主。

1.5  统计方法

数据以SPSS 18.0统计学软件分析，计数资料以率（%）表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  妊娠合并症发生状况

试验组孕产妇的妊娠合并症发生率为70.91%（78/110）明显高于参照组的31.82%（35/110），组间差异有统计学意义（χ2=30.430，P<0.05）。见表1。

2.2  分娩结局比较

试验组孕产妇的剖宫产率为74.55%（82/110）、阴道分娩率为16.36%（18/110）、终止妊娠9.09%（10/110），参照组孕产妇的剖宫产率为39.09%（43/110）、阴道分娩率为57.27%（63/110）、终止妊娠3.64%（4/110）。见表2。

2.3  产后并发症与新生儿不良事件发生状况

试验组产后并发症为40.91%（45/110）、新生儿不良事件发生率28.18%（31/110），参照组产后并发症为11.82%（13/110）、新生儿不良事件发生率10.91%（12/110）。差异有统计学意义（χ2=24.389、20.395，P<0.05）。

3  讨论

在目前，职业女性不断增多，其为了保证自己的事业发展，会延后生育时间。再加上社会环境的影响，使得高龄孕产妇数量不断增多[5]。而很多人对于高龄孕产妇缺乏系统的了解，其仅仅是注重分娩时的风险规避，忽略了妊娠期间的合并症或者并发症预防。再加上一些不正确的孕期保健知识，很容易出现高血压、高血糖、巨大儿、宫内发育缓慢等妊娠合并症，使得胎儿发育不健康，母体风险提高[6-7]。在分娩中，母体和围产儿都会面临较大的风险，使之生命健康受到限制。当前，对于高龄孕产妇的妊娠和分娩风险与规避研究不断增多，旨在于以数据的形式提高孕产妇以及其家属的重视度，使之更加配合临床工作的开展[8-9]。

在何华等人[10]的研究中，抽取了5 992名孕产妇的资料作为研究对象，并且根据其年龄层次来进行分组——高龄孕产妇作为观察组，非高龄孕产妇作为对照组。所有孕产妇均于其医院分娩或者结束妊娠。在结果中：①观察组妊娠合并症中以高血压、糖尿病、甲状腺疾病的发生率为40.98%高于对照组的21.00%，观察组并发症中以宫内发育缓慢、胎盘前置、巨大儿等41.95%高于对照组的37.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。这点与该次研究中，试验组孕产妇的妊娠合并症发生率为70.91%（78/110）明显高于参照组的31.82%（35/110）基本一致;②观察组剖宫产率53.76%高于对照组的32.25%，这点与该次研究中，试验组孕产妇的剖宫产率为74.55%（82/110）、阴道分娩率为16.36%（18/110）、终止妊娠9.09%（10/110）相较于参照组孕产妇的剖宫产率为39.09%（43/110）、阴道分娩率为57.27%（63/110）、终止妊娠3.64%（4/110）。数据结果基本一致;③观察组产后出血发生率和新生儿窒息5.80%、出生缺陷发生率3.00%高于对照组的3.85%、1.79%。与该次研究中的试验组产后并发症为40.91%（45/110）、新生儿不良事件发生率28.18%（31/110），参照组产后并发症为11.82%（13/110）、新生儿不良事件发生率10.91%（12/110），基本一致。由此可以看出，该次研究结果与现有文献研究结果基本一致，即高龄孕产妇的妊娠合并症发生率较高，自然分娩率较低，且分娩中产妇与围产儿的风险较大。这主要是因为，随着年龄的增加，女性机体功能会存在一定的变化，因肥胖体质量指数增加。这就使得高龄女性在妊娠后，很容易发生高血压、糖尿病、甲状腺疾病等。再加上年龄的提高会使得个体染色体发生转变，胎儿畸形和染色体异常可能性较高。且部分高龄产妇既往的孕产史或者手术史影响，子宫内膜变薄。在胎盘种植后，血供存在缺失，随着胎儿发育，其所需要的营养增多，胎盘异常发生可能性提高[11]。在分娩中，高龄女性的体力会存在缺失，肌肉纤维能力恢复功能减退，产后出血的诱发可能性是年轻产妇的6.3倍[11]。且产程延长，围产儿的风险也会提高。

综上所述，高龄孕产妇在妊娠期的合并症发生可能性较高必须要对其进行重点监护，以保证妊娠顺利开展。

[参考文献]

[1]  王小玲. 不同年龄孕妇妊娠并发症及妊娠结局分析[J]. 山西医药杂志，2019，48（21）：2658-2660.

[2]  李彬. 高龄孕产妇围产期心理健康状况调查及相关干预对策[J]. 心理月刊，2019，14（20）：11-13.

[3]  白洋. 系统化护理干预对高龄孕产妇认知行为及分娩结局的影响[J]. 哈尔滨医药，2019，39（4）：396-397.

[4]  张伟. 围生期综合护理干预对高龄孕产妇及新生儿的影响[J]. 中外女性健康研究，2019（15）：13-14.

[5]  馬晓娟，王晶，俞梦春，等.481例高龄孕产妇妊娠结局的临床分析研究[J].现代妇产科进展，2019，28（11）：849-850.

[6]  王慧.高龄产妇妊娠风险分析[J].中国社区医师，2019，35（19）：84，86.

[7]  刘颖，魏军. 3395例高龄孕产妇的临床结局分析[J]. 临床与病理杂志，2019，39（4）：764-768.

[8]  王红，王静，申春华，等. 6892例高龄孕产妇不良妊娠结局危险因素分析[J]. 热带医学杂志，2019，19（2）：226-228.

[9]  Tian min， Ji deyong， Jia wenjuan. Analysis on pregnancy and pregnancy outcome of elderly pregnant women[J]. Chinese and foreign women's health research，2019（4）：84-85.

[10]  何华，陈婉真，唐照青. 高龄孕产妇妊娠和分娩临床结局的观察研究[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（20）：37-40.

[11]  Luan linlin， Zhang yanli. Analysis of hospitalized delivery rate， delivery mode and risk factors of elderly pregnant women[J]. China rural health，2018（20）：37.

[12]  陈静. 高龄孕产妇妊娠并发症及分娩结局的临床研究[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2018，5（13）：77-78.

（收稿日期：2020-04-10）