超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗白内障疗效比较

张云 孙玉亮 王斌

[摘要] 目的 對比白内障患者应用超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗的临床效果。方法 随机选取该院2018年1月—2019年10月收治的60例白内障患者分为两组进行研究，对照组30例，实验组30例。对照组给予小切口非超声乳化术治疗，实验组给予超声乳化术治疗，对比两组临床疗效、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及并发症发生情况。结果实验组临床总有效率为93.33%，对照组临床总有效率为73.33%，实验组显著高于对照组（χ2=4.320，P<0.05）。实验组治疗前泪液分泌试验、泪膜破裂时间分别为（2.65±0.41）min、（4.25±0.34）s，对照组数据分别为（2.64±0.44）min、（4.31±0.32）s，组间差异无统计学意义（t=0.090、0.700，P>0.05）;实验组治疗后泪液分泌试验、泪膜破裂时间分别为（5.45±0.63）min、（7.23±0.56）s，对照组数据分别为（2.56±0.53）min、（5.64±0.53）s，实验组显著优于对照组（t=19.230、11.290，P<0.05）。实验组并发症发生率为3.33%，对照组并发症发生率为23.33%，实验组显著低于对照组（χ2=5.190，P<0.05）。 结论 超声乳化术治疗白内障的效果更加显著，延长了泪膜破裂时间，降低了并发症发生率，具有一定的临床价值。

[关键词] 白内障;超声乳化术;小切口非超声乳化术;临床疗效

[中图分类号] R779          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（a）-0029-03

[Abstract] Objective To compare the clinical effects of phacoemulsification and small incision non-phacoemulsification in cataract patients. Methods Sixty cataract patients admitted to the hospital from January 2018 to October 2019 were randomly selection divided into two groups for study， 30 cases in the control group and 30 cases in the experimental group. The control group was given small incision non-phacoemulsification treatment， and the experimental group was given phacoemulsification treatment to compare the clinical efficacy， tear secretion test， tear film rupture time and complications of the two groups. Results The total clinical effective rate of the experimental group was 93.33%， and the total clinical effective rate of the control group was 73.33%. The experimental group was significantly higher than the control group （χ2=4.320， P<0.05）. The tear secretion test and tear film rupture time of the experimental group before treatment were （2.65±0.41） min and （4.25±0.34） s， and the control group data were （2.64±0.44） min and （4.31±0.32） s， the difference between groups were not statistical significance （t=0.090， 0.700， P>0.05）; the tear secretion test and tear film rupture time of the experimental group were （5.45±0.63） min， （7.23±0.56） s， and the control group data were （2.56±0.53） min， （5.64±0.53） s， the experimental group was significantly better than the control group （t=19.230， 11.290， P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 3.33%， and the incidence of complications in the control group was 23.33%. The experimental group was significantly lower than the control group （χ2=5.190， P<0.05）. Conclusion Phacoemulsification is more effective in treating cataracts， prolongs the tear film rupture time， reduces the incidence of complications， and has extremely high clinical promotion value.

[Key words] Cataract; Phacoemulsification; Small incision non-phacoemulsification; Clinical efficacy

白内障是临床中较为常见的一种眼部疾病，对患者视觉有着很大的影响。白内障发病因素非常复杂，可能与中毒、创伤、免疫与代谢异常、局部营养障碍、老化与创伤等因素有关，在以上因素作用下，晶状体代谢紊乱，随之导致晶状体蛋白质浑浊，光线无法在患者视网膜上投射，最后出现视物模糊的情况。有关调查发现，白内障多见于老年群体，如果治疗不及时，还可能出现失明，极大地降低患者生活质量[1]。为此，临床应严格掌握白内障手术适应证，给予患者有效治疗。目前，超声乳化术、小切口非超声乳化术是临床治疗白内障的常用手术方式，均具有良好的治疗效果[2]。为了进一步了解超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗白内障的效果，该文现将该院2018年1月—2019年10月收治的60例白内障患者分为两组进行研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院收治的60例白内障患者分为两组进行研究，对照组30例，实验组30例。纳入标准：①符合白内障诊断标准;②具有手术指征;③无凝血功能障碍;④知晓研究目的，自愿签署知情同意书。排除标准：①伴有精神疾病及沟通障碍;②合并青光眼;③伴有角膜病史;④伴有影响视力的颅脑疾病、神经疾病;⑤伴有眼底病变;⑥高度近视;⑦临床资料不齐全。对照组患者中，女性13例、男性17例;最小年龄为42岁，最大年龄为80岁，平均为（64.34±5.38）岁;最短病程为1年，最长病程为5年，平均为（2.95±1.01）年;左眼14例、右眼16例。实验组患者中，女性14例、男性16例;最小年龄为41岁，最大年龄为80岁，平均为（64.19±5.32）岁;最短病程为1年，最长病程为5年，平均为（2.97±1.00）年;左眼13例、右眼17例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究经过伦理委员会批准。

1.2  方法

对照组给予小切口非超声乳化术治疗，操作如下：在手术之前，用复方托比卡胺散瞳，之后对患者进行表面麻醉，冲洗结膜囊，常规消毒铺巾。在11点钟方向切开患者眼角膜，作为主切口，之后用5 mL注射器针头于眼角膜2点钟方向作一个侧向切口，环形撕囊，以水平方向缓慢扩大主切口，达到约5.5 mm，充分水分离与水分层，注入适量粘弹剂，旋转、翘起晶状体核，植入线环，取出晶状体核，之后吸出残余晶状体核，最后缝合与包扎切口，结束手术。

实验组给予超声乳化术治疗，操作如下：在手术之前，用复方托比卡胺散瞳，之后对患者进行眼部表面麻醉，冲洗结膜囊，常规消毒铺巾。利用开睑器规范化撑开眼睑，之后对结膜囊予以再次冲洗，沿着3点钟角膜缘方向用15°刀穿刺透明角膜，注入适量粘弹剂;再沿着9点钟角膜缘方向用3.0 mm角膜刀作一个切口，注入适量粘弹剂，压平前囊膜。沿着中央位置进行环形撕囊，充分离水分与水分层，然后超声乳化去除晶体，吸出残余物质，抛光前囊与后囊，注入适量粘弹剂，妥善置入人工晶状体，确保位置准确后，吸出粘弹剂，给予抛光处理，水密结合，最后缝合并包扎切口，结束手术。

1.3  观察指标

对比两组临床疗效、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及并发症（虹膜损伤、前房皮质残留、后囊破裂）发生情况。

临床疗效判定标准[3]：患者临床症状基本消失，视力明显改善，判定为显效;患者临床症状部分消失，视力有所改善，判定为有效;患者未达到以上要求，判定为无效，显效率+有效率=总有效率。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效

实验组临床总有效率为93.33%，对照组临床总有效率为73.33%，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  泪液分泌试验及泪膜破裂时间

两组治疗前泪液分泌试验、泪膜破裂时间差异无统计学意义（P>0.05），实验组治疗后泪液分泌试验、泪膜破裂时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  并发症发生率

实验组并发症发生率为3.33%，对照组并发症发生率为23.33%，实验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

白内障是一种临床常见病与多发病，通常是由遗传、中毒、外伤、辐射等因素导致，引起患者晶状体代谢异常，使得晶状体中蛋白质性质改变，越来越浑浊，进而降低患者视力，出现视物模糊等症状，严重影响了患者的日常生活[4-5]。在临床中，小切口非超声乳化术是治疗白内障的常用方法，尽管具有一定的临床效果，但术后易出现一些并发症，影响患者预后[6]。

近些年来，超声乳化术作为一种新型手术方式，在白内障治疗中得到了广泛应用，具有切口小、疼痛轻、复明快等优势，临床效果十分显著[7-8]。该研究结果显示：实验组临床总有效率为93.33%，对照组临床总有效率为73.33%，实验组显著高于对照组（P<0.05）;实验组治疗前泪液分泌试验、泪膜破裂时间分别为（2.65±0.41）min、（4.25±0.34）s，对照组数据分别为（2.64±0.44）min、（4.31±0.32）s，组间差异无统计学意义（P>0.05）;实验组治疗后泪液分泌试验、泪膜破裂时间分别为（5.45±0.63）min、（7.23±0.56）s，对照组数据分别为（2.56±0.53）min、（5.64±0.53）s，实验组显著优于对照组（P<0.05）;实验组并发症发生率为3.33%，对照组并发症发生率为23.33%，实验组显著低于对照组（P<0.05）。此研究结果与相关研究报道[9-10]十分相似，数据如下：超声组临床总有效率为93.33%，非超声组临床总有效率为62.22%，超声组显著高于非超声组（P<0.05）;超声组治疗前泪液分泌试验、泪膜破裂时间分别为（2.75±0.25）min、（4.42±0.64）s，非超声组数据分别为（2.74±0.32）min、（4.36±0.65）s，组间差异无统计学意义（P>0.05）;超声组治疗后泪液分泌试验、泪膜破裂时间分别为（5.56±0.54）min、（7.34±0.45）s，非超声组数据分别为（2.45±0.44）min、（5.55±0.42）s，超声组显著优于非超声组（P<0.05）;实验组并发症发生率为3.33%，对照组并发症发生率为23.33%，实验组显著低于对照组（P<0.05）。由此证实，白内障患者应用超声乳化术治疗的效果更加确切。对于白内障患者来说，给予手术治疗后，易对患者泪膜产生一定的影响，而通过超声乳化术的应用，能够减轻对泪膜的影响，在一定程度上延长泪膜破裂时间，同时减轻了对泪液分泌的影响;在超声乳化术治疗中，能够显著减轻对周围组织的损伤，避免不必要的损伤，从而减少术后并发症的发生，加快患者术后恢复。然而，手术作为一种创伤性、应激性操作，会在一定程度上影响患者身心健康。所以，在白内障患者治疗中，必须熟练掌握手术适应证，并严格按照手术规程执行，禁止重复动作，以此避免对角膜、虹膜造成损伤，尽量降低手术风险，提高治疗效果。

综上所述，超声乳化术治疗白内障的效果更加显著，延长了泪膜破裂时间，降低了并发症发生率，具有安全、高效的特点。

[参考文献]

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[3]  冯宁.超声乳化手术与小切口非超聲乳化手术治疗白内障临床效果观察[J].中国实用医药，2019，14（9）：67-69.

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[5]  王润华.超声乳化对比小切口非超声乳化治疗白内障的疗效及安全性对比研究[J].中国医疗器械信息，2019，25（15）：137-138.

[6]  赵术朋.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果[J].世界临床医学，2019，13（3）：31-32.

[7]  张力，苏志强，洪晓东，等.超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障临床疗效对比研究[J].当代医学，2018， 24（30）：43-45.

[8]  崔健怡，胡水清.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的疗效分析[J].中国现代药物应用，2019，13（3）：60-61.

[9]  次旦央吉，刘平，格桑央宗，等.西藏自治区小切口非超声乳化白内障摘出术与超声乳化白内障摘出术疗效及安全性比较[J].中华实验眼科杂志，2019，37（4）：297-300.

[10]  曹文兵.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果及并发症发生率分析[J].吉林医学，2019，40（6）：1259-1261.

（收稿日期：2020-04-01）