CBL联合PBL教学法用于临床教学中的效果分析

张凝乐 刘苏来 李浩 汪新天 毛先海 彭创

[摘要] 目的 探讨CBL联合PBL教学法在临床教学中的应用效果。方法 依据班次将2018年6月—2019年6月期间于该院实习的2015级师大临床班40名学生纳入对照组，将2015级师大卓越班的40名学生纳入观察组。对照组应用传统教学方法进行临床教学，观察组联用CBL及PBL教学法进行临床教学。对比两组学生的出科考核成绩和教学效果认同率。结果 观察组学生出科理论考核（85.6±6.9）分及实践考核（89.4±6.1）分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组学生认为教学提高学习积极性及效率（90.0%）、利于提高临床思维能力（82.5%）、增强师生沟通（85.0%）、提升自学能力（87.5%）、加强团队协作能力（80.0%）和增强问题解决能力及语言表达能力（92.5%）均高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CBL联合PBL教学法在临床教学中的应用效果较为理想，可显著提升临床教学质量。

[关键词] CBL教学法;PBL教学法;临床教学

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0132-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of CBL combined PBL teaching method in clinical teaching. Methods According to the class， 40 students from the 2015 Normal University clinical class who practiced in the hospital from June 2018 to June 2019 were included in the control group， and 40 students from the 2015 Normal University Excellent Class were included in the observation group. The control group applied traditional teaching methods for clinical teaching， and the observation group used CBL and PBL teaching methods for clinical teaching. Compare the two groups of students' examination results and the recognition rate of teaching effect. Results The students in the observation group scored higher in the theoretical examination （85.6±6.9）points and in the practice assessment （89.4±6.1）points than those in the control group， the difference was satistically significant（P<0.05）. The students in the observation group thought that teaching improved the learning enthusiasm and efficiency by 90.0%， which was beneficial to improve the clinical thinking ability of 82.5%， the teacher-student communication was improved by 85.0%， the self-study ability was improved by 87.5%， the team collaboration ability was improved by 80.0%， and the problem solving ability and language expression ability were 92.5% higher than those in the control group， the difference was satistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of CBL combined with PBL teaching method in clinical teaching is relatively satisfactory， it can significantly improve the quality of clinical teaching.

[Key words] CBL teaching method; PBL teaching method; Clinical teaching

近年来，随着我国医疗水平的不断提高，进而致使不同领域的临床专业知识均得到了快速更新，在这种背景的影响下，传统临床教学模式已无法满足当前的教学需求[1]。目前，臨床教学多采用传统的“填鸭式”教学法，即教师为教学主体，学生被动听讲的灌输式教学模式，该教学方法虽可为学生提供系统的知识体系，但无法在教学过程中提高学生的自主学习及独立思考能力，进而不利于教学质量水平[2]。相关研究表示[3]，通过在临床教学过程中联合应用PBL及CBL教学法为学生开展课程教学，可显著改善整体教学效果。为进一步分析上述联合教学方法的应用价值，该次研究选取2018年6月—2019年6月期间于该院实习的80名2015级临床专业学生作为研究对象，主要探讨了CBL联合PBL教学法在临床教学中的实施效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取于该院实习的80名2015级临床专业学生作为研究对象，依据班次，将2015级师大临床班的40名学生纳入对照组，将2015级师大卓越班的40名学生纳入观察组。在对照组中，有男性22名，女性18名;年龄为20～23岁，平均年龄为（21.6±0.3）岁。在观察组中，有男性20名，女性20名;年龄为21～24岁，平均年龄为（22.0±0.4）岁。两组的基础资料相比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

纳入标准：①对该次研究知情，并已签署知情同意书;②可主动配合开展研究内容。排除标准：中途退出无法继续学习者。

1.2  方法

对照组应用传统教学方法进行临床教学，具体的教学模式如下：带教老师依据教学大纲中的具体教学计划制定教学内容及教学目标，之后以教师主讲的方式为学生进行临床知识教学。

观察组联用CBL及PBL教学法进行临床教学，具体的教学模式如下：①授课开始前，组织班级内学生进行小组分组，之后由带教老师宣布该节课程的学习重点，并为各小组安排问题内容，同时告知其相应的典型病例。②由小组内成员查找课程问题及典型病例的相关资料，并提出相应的讨论重点，之后于课程开展期间依据提出的讨论重点进行小组内讨论，教师在小组讨论期间应流动观察各小组的具体学习情况，并对小组成员提出的疑点问题进行答疑解惑。待讨论学习完毕后，由各小组组长对组内讨论情况进行总结发言。③由教师对该节课程的核心内容进行知识梳理，并归纳性分析重点问题，同时对各小组的讨论学习情况进行合理评价。

1.3  观察指标

对比两组学生的出科考核成绩和教学效果认同率。

出科考核分为理论考核和实践考核这两个部分，两项考核内容的满分均为100分。通过问卷调查的方式收集学生对教学效果的评价情况，问卷中的每个教学效果评价项目均设有认同及不认同两种选项，评价完毕后对回收问卷的反馈信息进行归纳汇总。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学生的出科考核成绩对比

观察组学生出科理论考核（85.6±6.9）分及实践考核（89.4±6.1）分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组学生的教学效果认同率对比

观察组学生认为教学提高学习积极性及效率（90.0%）、利于提高临床思维能力（82.5%）、增强师生沟通（85.0%）、提升自学能力（87.5%）、加强团队协作能力（80.0%）和增强问题解决能力及语言表达能力（92.5%）均高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在以往的临床教学过程中，学校多采用传统的“填鸭式”教学方法对学生进行课程教学，该教学方法以带教老师为主体，学生在授课期间仅能被动学习知识内容，进而易导致学生对临床教学的积极性及主动学习能力均明显降低，从而无法达到理想的教学效果[4-5]。PBL教学法是一种以学生为主体的自主讨论教学方法，其可通过小组讨论学习的形式，显著提升学生的问题解决能力及自主学习能力，进而有效提高其学习综合素质水平，但单独应用该教学方法进行临床教学易出现教学重点过于集中的情况，进而无法对整体的教学内容进行有效把握，从而不利于临床教学的连贯性[6-7]。CBL教学法作为一种以病例教学为教学基础的临床教学方法，其可通过指导学生查找病例相关的临床资料，同时对资料查找及病例分析过程中发现的问题进行充分研究，进而明显提高学生的自主学习能力和问题解决能力，但该教学方法的教学范围较为局限，从而可致使学生无法进行全面的知识内容学习[8-9]。相关研究表示[10]，PBL联合CBL教学法在临床教学应用过程中可显著提升学生的学习主动性及团队协作能力，进而有助于改善整体教学效果。

该次研究观察组联用PBL及CBL教学法进行临床教学，发现在教学过程中显著提升了学生的学习主动性，且在小组讨论及自主学习的影响下，学生的问题解决能力得到了明显改善，同时有效解决了学习期间出现的疑点及难点问题，从而有助于提升整体教学质量及授课情况。根据该研究结果可知，观察组学生出科理论考核（85.6±6.9）分及实践考核（89.4±6.1）分均高于对照组（P<0.05），观察组学生认为教学提高学习积极性及效率（90.0%）、利于提高临床思维能力（82.5%）、增强师生沟通（85.0%）、提升自学能力（87.5%）、加强团队协作能力（80.0%）和增强问题解决能力及语言表达能力（92.5%）均高于对照组学生（P<0.05）。

综上所述，在临床教学期间联用CBL及PBL教学法的应用效果较为理想，可有效提升临床教学效果，具有较高的临床推广价值。

[参考文献]

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[8]  王纪全，马海琳，刘锐.PBL和CBL教学法相结合在肿瘤放射治疗学临床教学中的应用[J].继续医学教育，2019，33（9）：39-41.

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[10]  刘国生，周维，褚志华，等.运用PBL、CBL教学法对临床思维训练教学改革的探索与实践[J].检验医学与临床，2019， 16（18）：2744-2746.

（收稿日期：2020-03-17）