经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死采用尿激酶联合低分子肝素的价值分析

李永贵

（娄底市第一人民医院，湖南 娄底4170000

急性心肌梗死是一种临床致残率高，死亡率高的疾病。急性心肌梗死是心内科常见急症，发病急，进展快，需要及时采取有效的措施改善患者预后[1]。经皮冠状动脉介入治疗可短时间内促使血管再通，促进缺血心肌恢复正常血供，本研究选择我院80 例2019 年3-12 月急性心肌梗死患者。随机分组，单一治疗组采取尿激酶治疗，综合治疗组则采取尿激酶治疗、低分子肝素治疗，分析了低分子肝素治疗联合尿激酶静脉溶栓方案在急性心肌梗死治疗中的应用效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院80 例2019 年3-12 月急性心肌梗死患者，随机分组，其中，单一治疗组年龄45-82 岁，平均（55.66±2.11）岁。男女分别占27 例和13 例。急性心肌梗死病程3-8h，平均（4.74±0.67）h。综合治疗组年龄45-82 岁，平均（55.66±2.57）岁。男女分别占29例和11 例。急性心肌梗死病程3-8h，平均（4.74±0.67）h。单一治疗组、综合治疗组资料P＞0.05。

1.2 方 法

所有患者给予经皮冠状动脉介入治疗：给予嚼服阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg，之后经动脉鞘管给予肝素钠1 万U 注入。用标准方法对所有患者给予经皮冠状动脉介入治疗，实施选择性冠状动脉造影，根据造影结果对梗死相关血管进行介入治疗。

单一治疗组患者常规给予尿激酶治疗。在上述治疗基础上给予50 万U 的尿激酶溶于100mL 的生理盐水，半小时内给予静脉滴注。长期给予每天0.1g的阿司匹林服用。

综合治疗组则采取尿激酶治疗、低分子肝素治疗。给予50 万U 的尿激酶溶于100mL 的生理盐水，半小时内给予静脉滴注。12h 后给予4 千U 低分子肝素腹壁皮下注射，12h 注射一次，治疗1 周。长期给予每天0.1g 的阿司匹林服用。

1.3 观察指标

比较两组疾病疗效；心电图ST 段恢复正常时间、平均住院的天数；治疗前后患者心功能LVESD水平、LVEDD 水平以及LVEF 水平、6min 步行距离；不良反应。

显效：心功能恢复2 级以上，6min 步行距离增加100m；有效：心功能恢复1-2 级，6min 步行距离增加50-100m；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理

SPSS23.0 软件检验统计数据，P＜0.05 说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 效 果

综合治疗组有更高的疗效（P＜0.05）。其中，单一治疗组总有效率75.00%；综合治疗组100.00%。见表1。

2.2 心功能LVESD 水平、LVEDD 水平以及LVEF 水平、6min 步行距离

治疗前单一治疗组、综合治疗组心功能LVESD水平、LVEDD 水平以及LVEF 水平、6min 步行距离相近（P＞0.05）；治疗后综合治疗组心功能LVESD 水平、LVEDD 水平以及LVEF 水平、6min 步行距离变化幅度更大（P＜0.05）。见表2。

2.3 心电图ST 段恢复正常时间、平均住院的天数

综合治疗组心电图ST 段恢复正常时间、平均住院的天数和单一治疗组比较有优势（P＜0.05），综合治疗组心电图ST 段恢复正常时间、平均住院的天数分别是（7.25±1.71）d 和（9.01±1.17）d。单一治疗组心电图ST 段恢复正常时间、平均住院的天数分别是（8.22±1.24）d 和（10.01±1.21）d。

2.4 不良反应

综合治疗组和单一治疗组不良反应相似（P＞0.05），两组均有1 例出现

表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]

表2 治疗前后心功能LVESD 水平、LVEDD 水平以及LVEF 水平、6min 步行距离比较（±s）

表2 治疗前后心功能LVESD 水平、LVEDD 水平以及LVEF 水平、6min 步行距离比较（±s）

组别综合治疗组（n=40）单一治疗组（n=40）时期治疗前治疗后治疗前治疗后LVESD（mm）45.34±1.96 36.34±1.25 44.14±1.58 41.21±1.13 LVEDD（mm）61.13±3.28 42.45±2.11 61.21±3.18 52.48±2.11左室射血分数（%）38.14±0.35 56.61±0.78 36.94±0.31 47.67±0.33 6min 步行距离（m）165.21±3.28 289.19±3.50 165.57±3.13 230.21±3.21

3 讨 论

急性心肌梗死是心血管系统的功能障碍疾病，其多发生在中老年人中，目前溶栓和介入治疗是其有效治疗方案，但必须在时间窗内及时进行溶栓治疗，可有效促使梗死血管再通，抑制其进展，并有效促进缺血区域的血液情况，改善血液循环和改善心肌血供，促进心功能改善[3]。其中，经皮冠状动脉介入治疗可促使梗塞相关血管完全再通，但仍需要辅以有效的药物进行治疗。其中，尿激酶可直接对内源性纤维蛋白溶解系统产生作用，催化纤溶酶原裂解促使其产生纤溶酶[4-7]。而纤溶酶可降解纤维蛋白，还可促使血液循环中纤维蛋白原和凝血因子V 降解降解，发挥溶栓作用。而低分子肝素可对动静脉血栓形成进行抑制，发挥良好溶栓作用，可有效抗血小板聚集，对濒死心肌细胞进行挽救，促使梗死血管再通[8-10]。

本研究中，我院80 例2019 年3-12 月急性心肌梗死患者。随机分组，所有患者给予经皮冠状动脉介入治疗，同时，单一治疗组采取尿激酶治疗，综合治疗组则采取尿激酶治疗、低分子肝素治疗。结果显示，综合治疗组疾病疗效、心电图ST 段恢复正常时间、平均住院的天数、心功能LVESD 水平、LVEDD水平以及LVEF 水平、6min 步行距离相比较单一治疗组更好（P＜0.05）。综合治疗组和单一治疗组不良反应相似（P＞0.05）。

综上所述，经皮冠状动脉介入治疗的同时采用尿激酶治疗、低分子肝素治疗急性心肌梗死效果好，可加速患者的心功能改善，且未增加不良反应，可更好改善患者的运动耐力和心射血能力。