阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗高脂血症的临床疗效分析

卢运专

（东方市人民医院，海南 东方572600）

脂肪代谢异常、血液供应异常和运作失调所引起的人体内多种脂质高于正常水平的症状被称为高脂血症，患者以甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）等含量过高以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量过高等为主要表现，多年的实践和经验积累得出，对高脂血症患者采取他汀类联合依折麦布对高脂血症进行治疗能够起到不错的效果，可大幅度降低病死率[1]，降低心肌梗死的发病风险，目前临床多用阿托伐他汀钙对冠心病伴有高脂血症患者进行治疗，并将其作为基础性药物。老年冠心病患者如若伴有高脂血症会严重影响身体健康，甚至威胁生命安全，是心血管疾病发病的重要因素，因此对这部分人群降脂治疗十分重要，尤其是要快速达到目标值，单纯阿托伐他汀钙降血脂幅度有限，即使是强化他汀治疗，也很难达标，因此临床上常用阿托伐他汀钙联合依折麦布降血脂治疗效果显著，安全有效，而且已得到很好的临床验证。阿托伐他汀钙联合依折麦布对老年冠心病伴有高脂血症患者的临床治疗效果和应用价值，现将报道整理如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

分层抽样法选择在本院治疗的2018 年5 月至2019 年7 月期间的高脂血症患者资料共计70 例，单双号法分组为观察组以及对照组每组35 例。对照组中患者男女例数分别为23 例、12 例，年龄54-70岁，平均年龄为（63.29±1.45）岁；观察组中患者男女例数分别为22 例、13 例，年龄52-70 岁，平均年龄为（63.11±1.59）岁。组间常规基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

首先所有患者都要接受常规内科治疗，依据冠心病伴随高脂血症的治疗原则给予对症处理措施，期间要详细监测全体患者的血脂指标，具体包括低密度脂蛋白（LDL-C）、TG、TC 等，对照组使用阿托伐他汀钙（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051407）治疗，每日10mg。观察组在对照组基础上加用依折麦布联合治疗（生产厂家：MSD Pharma（Singapore）Pte.Ltd，批准文号：国药准字H20160181），每天一次，每次剂量为10mg。两组均接受治疗持续12 周，在第6 周和第12 周时记录血脂水平，分析治疗周期内相关指标的变化，组间进行比较。

1.3 统计学方法

SPSS18.0 分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、χ2检验，P<0.05 差异显著。

2 结 果

2.1 对比治疗前和治疗12 周后两组患者的TC、LDL-C、TG 的差异

研究显示治疗后12 周观察组的TC、LDL-C、TG均显著低于治疗前，同时低于治疗后12 周对照组水平（P<0.05）。见表1。

2.2 对比治疗后不良反应

两组患者在治疗后均未发生任何不良反应情况，差异无显著差异（P>0.05）。病情显著缓解。

表1 对比治疗前和12 周后两组患者的TC、LDL-C、TG 的差异（±s）

表1 对比治疗前和12 周后两组患者的TC、LDL-C、TG 的差异（±s）

组别例数（n）TC LDL-C TG观察组对照组t 值P 值35 35治疗前6.67±0.61 6.75±0.61 0.549>0.05治疗后3.35±0.64 6.79±0.45 26.012<0.05治疗前4.35±0.64 4.43±0.54 0.565>0.05治疗后2.71±0.48 4.31±0.63 16.657<0.05治疗前3.12±0.75 3.02±0.81 0.536>0.05治疗后1.81±0.78 3.12±0.72 7.301<0.05

3 讨 论

随着社会经济水平的不断发展，人们膳食结构和运动量也逐渐发生了改变，不健康的生活方式导致很多人处于亚健康状态，各种心脑血管疾病的发病率不断上升[2-4]。高脂血症就是较为常见的一种，其发病原因为脂肪代谢异常、血液供应异常和运作失调所引起的人体内多种脂质高于正常水平（HLP），血浆中的脂质种类有甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高脂血症的临床表现为TC、LDL-C 与TG 含量过多，或者HDL-C 含量过少。高脂血症有两类，原发性和继发性高脂血症；继发性高脂血症指由于系统性疾病或服药导致的血脂异常，包括肥胖症、甲状腺疾病、肝病、糖尿病、胰腺性疾病、肾脏疾病及痛风等；排除此类继发性高脂血症之后其他全部的血脂异常均视为原发性高脂血症。高脂血症患者容易存在并发症，例如糖尿病、心肌梗死及冠心病，而当患者患有糖尿病合并高脂血症时，将很大程度提高引发冠心病、脑中风、肾脏性疾病及神经性病变的几率，严重威胁患者生命安全[5-6]。研究显示低密度脂蛋白的含量会直接影响冠状动脉异常症状的发生，二者之间呈现正相关，并且在长期服用大剂量他汀类药物的过程中低密度脂蛋白每降低30%-50%，冠状动脉的发病风险就会降低30%-50%，冠心病病死率和心肌梗死发病率也相应降低，此外TC 代谢异常能够影响冠心病的发展和持续恶化，因此临床治疗的一项基本目的和原则就是减少TC、TG 和低密度脂蛋白的含量，这对于冠心病的治疗具有重要意义[7-8]。近年来强化降脂成为临床研究的热门，阿托伐他汀等药物就是比较有代表性的降脂药物，冠心病伴有高脂血症的患者长期服用能够显著改善血管功能，维持斑块稳定，缓解动脉硬化的进程，抑制金属蛋白酶的产生，从而避免急性冠状动脉事件的发生，防止斑块出现脱落和破裂，促进病情康复。阿托伐他汀适应证包含：冠心病、脑卒中、高胆固醇血症及混合型的高脂血症等，可有效减少非致死性心肌梗死、血管重建术、心绞痛、致死性及非致死性卒中、因充血性心力衰竭而入院的风险程度[9-11]。很多资料和研究结果都已经证实，他汀类药物可以对冠心病患者起到改善作用，能够减少急性动脉事件的发生，适用于80 岁以下的患者。依折麦布药物也是一种抑制剂，可选择行的抑制胆固醇吸收，与阿托伐他汀的区别在于其具有选择性，能够抑制膳食中所含的胆固醇和抑制小肠对胆汁的吸收量，两种药物联合使用具有互补性，不良反应发生几率低，具有高安全性和显著的疗效[12]。

综上所述，临床上治疗高脂血症患者时加用阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗效果良好，不良反应少，具有较高的推广价值。