氯沙坦联合硝苯地平治疗高血压并冠心病的效果及对患者肾功能的影响

李 抗

（长沙医学院附属汉寿县人民医院，湖南 常德415900）

近年来，高血压的发病率呈现逐年增长的趋势，且严重影响人类的身体健康。高血压的主要特点表现为体循环动脉压上升，若不及时对患者的血压予以有效控制，将致使其血压长时间高于正常值，容易出现多种并发症，常见的有冠心病[1-2]。为了提高高血压并冠心病患者的生存质量及确保其生命安全，采取切实有效的方式对病情加以控制，是非常有必要的。本文将对我院所接诊的32 例高血压并冠心病患者予以氯沙坦与硝苯地平联合治疗，探讨联合治疗方法的临床应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018 年6 月至2019 年5 月所接诊的64 例高血压并冠心病患者，按随机数字表法，将所有研究对象分成两个小组，组名为甲组与乙组。甲组32 例，男性19 例，女性13 例；年龄段在60-82岁之间，平均年龄（71.9±2.5）岁；病程3-12 年，平均病程（6.2±2.0）岁。乙组32 例，男性20 例，女性12例；年龄段在61-84 岁之间，平均年龄（72.5±2.4）岁；病程4-11 年，平均病程（6.3±1.9）岁。对比两组患者的临床基本资料，差异无统计学意义，具可比性（P＞0.05），并且本次研究均在我院伦理委员会的监督下完成。

纳入标准：所有患者均通过临床检查与诊断，确诊为高血压，且伴有冠心病；患者心绞痛发作时间在3 周以上；所有患者及其家属对本次研究知情，且签署同意书。

排除标准：存在免疫系统疾病者；恶性肿瘤者；对研究所用药物过敏者；近期服用过和研究相关的药物；配合度差，无法遵医嘱接受治疗者；精神异常者；肾功能异常者；糖尿病患者；继发性高血压患者。

1.2 方 法

对甲组患者采取氯沙坦与硝苯地平联合治疗，具体用法为：氯沙坦（杭州默沙东制药有限公司生产，批准文号：H20000371），口服，50mg/次，1 次/d；硝苯地平（上海世康特制药有限公司生产，批准文号：H20068147），口服，20mg/次，1 次/d；持续服用2个月。对乙组患者予以硝苯地平治疗，用法同上。

对两组患者治疗前后的血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）进行检查和比较。

1.3 疗效判定[3]

比较两组治疗效果及治疗前的Cr、BUN 情况。其中治疗效果以显效、进步和无效进行判定：显效表示为患者的各项症状（如胸痛、胸闷等）完全消退，心绞痛发作频率明显下降，心电图检查并未发现心肌缺血症状；进步表示为患者的各项症状（如胸痛、胸闷等）有所改善，心绞痛发作频率有所下降，较治疗前，心电图检查显示心肌缺血症状有所改善，为进步；无效表示为患者的临床症状并未改善，心绞痛发作频率未得到缓解。总有效率=显效率+进步率。

1.4 统计学分析

所得数据采用SPSS21.0 统计学程序处理，其中性别、总有效率等计数资料采用卡方检验，并以例（%）表示，而年龄、平均病程、尿素氮指标、血肌酐指标等计量资料采用t检验，并以±s表示，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率情况对比

甲组患者治疗后的总有效率（93.75%）与乙组（68.75%）相比较，差异显著（χ2=6.564，P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后Cr、BUN 情况对比

两组患者治疗前的Cr、BUN 相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的Cr、BUN 与本组治疗前相比，存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）；甲组治疗后Cr、BUN 低于乙组（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

表2 两组患者治疗前后Cr、BUN 情况比较（±s）

表2 两组患者治疗前后Cr、BUN 情况比较（±s）

注：*与乙组相比，P<0.05；#与治疗前相比，P<0.05。

组别例数（n）Cr（μmol/L） BUN（mmol/L）甲组乙组32 32治疗前305.6±76.6 306.8±69.7治疗后256.2±85.4#*287.6±78.1#治疗前14.9±6.0 15.1±5.9治疗后8.2±5.5#*11.2±5.7#

3 讨 论

在临床上，冠心病与高血压都是较为常见的疾病，且极易合并出现，即为高血压并冠心病，两种疾病会互相影响，继而引发更为严重的并发症，如对患者的肾脏、心血管造成损害，最终威胁患者的生命安全[4-5]。对于此病的治疗，一般采取药物治疗，而硝苯地平就是较为常用的降压药物，其对血管平滑肌可起到松弛作用，并促进冠状动脉的扩张，提升冠脉血流量，强化心肌对缺血的耐受力；此外，该药物还可促进周围小动脉的扩张，减少外周血管阻力，继而实现控制血压的目的[6-7]。氯沙坦是一种抗高血压药物，属于非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；此药物能经由拮抗血管紧张素受体，对血管的收缩加以控制，最终实现血压控制的目标[8-9]。将硝苯地平与氯沙坦联合运用，可发挥协同作用，从而有效提高血压控制能力，促进身体的早日康复[10]。

在本次研究中，甲组通过联合使用药物进行治疗，其效果明显高于仅采用一种药物治疗的乙组患者，即93.75%vs68.75%；这说明在高血压并冠心病治疗中，采取上述所用联合用药治疗，可取得更为理想的临床疗效。此外，通过对比治疗前后的Cr、BUN可知，甲组治疗后Cr、BUN 均低于乙组治疗后；这表明乙组所用治疗方案能明显降低患者的Cr、BUN，继而达到改善患者肾功能的作用。

综上，对高血压并冠心病患者实施氯沙坦与硝苯地平相结合治疗，不但能够取得令人满意的临床效果，且能在一定程度上促进患者肾功能的改善，具备临床推广价值。