硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的疗效及对外周血炎症因子的影响评价

陈少剑

（泉州市第一医院，福建 泉州362000）

高血压急症是较为常见的一种慢性非传染疾病，患者的血压水平在短时间剧增会引起颅内出血、脑梗死、心力衰竭等病症，进而对患者的生命安全构成较大的危险，因此需要及时进行救治[1，2]。临床用于抢救高血压急症的药物较多，但不同的药物所起到的降压效果存在差异。本文对硝酸甘油静脉滴注治疗该病的效果进行分析，以硝普钠为对照，旨在为临床选择更理想的治疗方案。正文阐述如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将本院接收的68 例高血压急症患者分为对照组、观察组，病例选取时间：2018年11 月至2019 年10 月。

纳入标准：（1）所有患者的病情均符合《中国急诊高血压诊疗专家共识(2017 修订版)》中的相关诊断标准；（2）所有患者经临床显示显示无代谢紊乱；（3）所有患者均自愿参与本次研究。

排除标准：（1）存在恶性肿瘤的患者；（2）存在精神疾病、沟通交流障碍的患者；（3）存在药物使用禁忌证或过敏反应者。

对照组34 例中，男19 例，女15 例；年龄43-78岁，年龄平均值（63.71±3.33）岁。高血压病程：2-8年，病程均值为（4.15±0.45）年。高血压危象14 例，高血压脑病16 例，急性心力衰竭4 例。

观察组34 例中，男18 例，女16 例；年龄44-80岁，年龄平均值（63.84±3.45）岁。高血压病程：2-9年，病程均值为（4.23±0.54）年。高血压危象12 例，高血压脑病17 例，急性心力衰竭5 例。

研究对象间的一般资料进行比较存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方 法

两组均接受强心、脱水、利尿、吸氧等常规治疗。

对照组：硝普钠静脉滴注治疗。在5%葡萄糖注射液500mL 中加入硝普钠25-40mg 进行稀释，以10-75μg/min 的滴速进行静脉滴注，根据患者的病情改善情况对滴速和剂量进行调整。连续治疗180min。

观察组：硝酸甘油静脉滴注治疗。在5%葡萄糖注射液500mL 中加入硝酸甘油20mg 进行静脉滴注，滴速控制在每分钟10-100μg，结合患者的病情调整剂量及滴速。连续治疗180min。

1.3 评价指标及判定标准

（1）监测两组患者治疗前、治疗60min 后的心率以及血压值。

（2）采集两组患者治疗前、治疗后的外周静脉血5mL，经离心处理获得上层血清，采用酶联免疫吸附法对白介素-8（IL-8）、血清肿瘤坏死因子-α（TNFα）进行测定。

（3）记录治疗期间两组患者出现的不良反应情况。

1.4 统计学处理

将临床资料录入到SPSS21.0 统计软件中进行处理。计量资料以±s的形式表示，t检验，计数资料以n（%）的形式表示，卡方检验，当P<0.05 时，表明两组的临床资料对比存在差异，统计学具有意义。

2 结 果

2.1 心率以及血压值

两组患者治疗前的心率、血压值进行对比无显著区别（P>0.05）；治疗后，两组患者的心率、血压值对比存在差异，且均较治疗前改善（P<0.05）。见表1所示。

2.2 外周血清炎症因子水平

两组患者对比治疗前的外周血清炎症因子水平差异较小（P>0.05）；两组患者治疗后的外周血清炎症因子水平均较治疗前下降，且明显是观察组患者数据更低（P<0.05）。见表2 所示。

2.3 不良反应发生情况

观察组与对照组患者的不良反应发生情况进行对比区别不明显（P>0.05）。见表3 所示。

表1 对比两组患者的心率、血压值（±s）

表1 对比两组患者的心率、血压值（±s）

注：组内治疗前、治疗后数据进行对比，*t=4.071，#t=7.167，△t=7.313，☆t=11.707，◇t=14.903，▲t=31.103，均P<0.05。

组别例数（n）心率（次/min） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）对照组观察组t 值P 值34 34治疗前93.88±8.97 93.95±9.04 0.032 0.975治疗后83.15±12.48*76.26±11.20#2.396 0.019治疗前114.03±11.25 114.19±11.16 0.059 0.953治疗后97.69±6.57△89.35±5.34☆5.744 0.001治疗前184.21±7.04 184.30±7.11 0.052 0.958治疗后160.75±5.89◇142.33±3.37▲15.828 0.001

表2 对比两组的外周血清炎症因子水平（±s）

表2 对比两组的外周血清炎症因子水平（±s）

注：对照组治疗前后比较，tIL-8=52.474，P=0.001，tTNF-α=68.014，P=0.001；观察组治疗前后比较，tIL-8=62.924，P=0.001，tTNF-α=82.1880，P=0.001。

组别例数（n）IL-8（μg/L） TNF-α（mg/L）对照组观察组t 值P 值34 34治疗前61.85±3.12 61.94±3.10 0.119 0.905治疗后27.18±2.26 22.07±2.01 9.852 0.001治疗前63.67±2.45 63.74±2.53 0.116 0.908治疗后29.41±1.62 23.32±1.35 16.839 0.001

表3 对比两组的不良反应发生情况[n(%)]

3 讨 论

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在某些因素的作用下，血压出现明显升高并急性损害多个重要靶器官功能的综合征，病情危急且进展迅速，对患者的身体健康、生命安全造成严重损害[3，4]。对于高血压急症患者而言，及时、快速、有效地将血压控制在正常范围内是治疗的关键之处，但过快降压会导致血流灌注量减少，促使靶器官功能障碍发生或加重，故应选择有效的平稳降压方法，临床更推荐采用静脉给药治疗。

硝普钠、硝酸甘油均是临床常用的治疗药物，其均能通过血管扩张增加冠状动脉内血流，减少回心血流量，进而降低血压，但是在硝普钠应用过程中存在降压作用时间不长、心率控制效果一般且不良反应多等缺陷[5]。硝酸甘油静脉滴注能够即刻起效，其能够促使血管平滑肌松弛速度加快，有效扩充血管，促进静脉回流、血管阻力降低，起到快速、平稳降压的效果；同时硝酸甘油还可使患者的心脏负荷减轻，改善心肌缺氧情况，且无明显的不良反应[6，7]。

本文研究数据显示，观察组患者治疗后的心率、血压、外周血清炎性因子水平均比对照组更优，充分说明了硝酸甘油静脉滴注治疗的效果显著，能有效减缓心率和降低血压水平，抗炎作用显著；两组的不良反应发生率相差不大，说明硝酸甘油的安全性较高。

总而言之，硝酸甘油静脉滴注应用于高血压急症患者治疗中的效果明显比硝普钠更具优势，可降低血压水平，减轻炎性反应，具有较高的安全性。