不同剂量阿托伐他汀钙治疗缺血性脑卒中患者的效果分析

陆松，朱春明

（泗洪中信医院神经内科，江苏 宿迁 223900）

缺血性脑卒中为脑部的供血动脉表现为狭窄、脑供血不足使得脑组织出现坏死的现象[1]。缺血性脑卒中包括4 种不同种类的脑缺血，即短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能障碍、进展性卒中、完全性卒中。一般缺血性脑卒中发病突然且较快，需要采用药物进行及时治疗[2]。阿托伐他汀钙为治疗缺血性脑卒中的常用药物，具有降脂、抗炎、消退粥样硬化斑块等作用[3]。本研究探讨不同剂量阿托伐他汀钙治疗缺血性脑卒中患者的效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月—2021 年6 月我院收治的80例缺血性脑卒中患者为研究对象，纳入标准：①符合缺血性脑卒中的诊断标准[4]；②年龄25～80岁。排除标准：①对本研究所使用的药物过敏者；②存在其他的精神类疾病的患者；③临床资料不完整；④其他器质性疾病患者。依据随机数字表法将入组患者分为两组，每组40 例。研究组男22例、女18 例；年龄26～78 岁，平均年龄（45.82±1.03）岁；合并症：糖尿病10 例、高血压13 例。对照组男21 例、女19 例；年龄25～77 岁，平均年龄（45.81±1.04）岁；合并症：糖尿病11 例、高血压13 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究经医院伦理委员会审批通过，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组用阿托伐他汀钙（国药准字为H20113005，规格为10 mg/片）进行治疗，20 mg/d：口服，2 片/d，1 次/d。研究组用阿托伐他汀钙进行治疗，40 mg/d：口服，4 片/d，1 次/d。治疗疗程两组均为3 个月。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效、治疗前后血脂水平（TC、TG、LDL-C）、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、血管扩张百分率（FMD）水平、不良反应。临床疗效评定标准为：显效为患者的症状得到了很大程度改善；有效为患者的症状得到了改善；无效为患者的症状未得到改善，甚至有所加重[5]；总有效率=显效百分比+有效百分比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后血脂水平比较

两组治疗后TC、TG、LDL-C 水平较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平比较[（±s），mmol/L]

表2 两组治疗前后血脂水平比较[（±s），mmol/L]

组别 TC TG LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=40） 6.71±1.03 3.82±0.64 2.22±0.61 1.57±0.81 3.52±0.91 1.84±0.75对照组（n=40） 6.62±1.11 5.13±0.52 2.25±0.52 2.05±0.79 3.43±0.82 2.75±0.42 t 值 0.376 10.047 0.237 2.683 0.465 6.695 P 值 0.708 ＜0.001 0.814 0.009 0.643 ＜0.001

2.3 两组治疗前后NO、ET-1、FMD 水平比较

两组治疗后NO、ET-1、FMD 水平均优于治疗前，且研究组ET-1 低于对照组，NO、FMD 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后NO、ET-1、FMD 水平比较（±s）

表3 两组治疗前后NO、ET-1、FMD 水平比较（±s）

组别 NO（μmol/L） ET-1（ng/L） FMD（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=40） 51.92±6.05 62.41±7.40 88.52±16.75 55.85±11.16 8.46±1.88 11.46±1.02对照组（n=40） 52.06±6.14 56.63±7.05 88.31±16.57 70.82±12.45 8.56±1.71 9.49±1.81 t 值 0.103 3.577 0.056 5.663 0.249 5.997 P 值 0.918 0.001 0.955 ＜0.001 0.804 ＜0.001

2.4 两组不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

3.1 阿托伐他汀钙治疗缺血性脑卒中患者的效果

缺血性脑卒中是由于脑动脉急性闭塞所致的脑组织坏死导致的，一般多采用药物对其进行治疗[6]。他汀类药物一般用于降低血脂、胆固醇[7]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率为97.50%，显著高于对照组的75.00%（P＜0.05），提示40 mg/d 的阿托伐他汀钙治疗缺血性脑卒中的疗效较20 mg/d的阿托伐他汀钙更佳，与张东兰等[8]研究结果一致，表明大剂量阿托伐他汀钙可提高急性缺血性脑卒中患者的治疗效果，分析认为阿托伐他汀钙为他汀类药物中的一种，为羟甲基戊二酰辅酶A的一种还原酶抑制剂，对于缺血性脑卒中的治疗效果较为突出。

3.2 阿托伐他汀钙对血脂、血管内皮细胞功能的影响

本研究结果显示，两组治疗后TC、TG、LDL-C 水平较治疗前降低，且研究组低于对照组（P＜0.05），提示大剂量阿托伐他汀钙在缺血性脑卒中临床治疗中可以降低胆固醇、调节血脂，与李建桥[9]研究结果一致，分析原因为大剂量阿托伐他汀钙可直接抑制血管壁、胆固醇的合成，从而降低血脂水平。NO 是血管舒张因子中的一种，具有扩张血管、对抗动脉粥样硬化氧自由基的作用，临床中抑制血小板聚集常与前列环素结合使用[10]；ET-1是血管活性多肽中的一种，一般其发挥作用比较强、时间比较长久，ET-1 升高时会使得内皮细胞受到损伤；当血管内皮功能出现障碍时，FMD 水平会出现减少[11]。两组治疗后NO、ET-1、FMD 水平均优于治疗前，且研究组ET-1 低于对照组，NO、FMD 高于对照组（P＜0.05），提示大剂量阿托伐他汀钙可改善缺血性脑卒中患者的血管内皮功能，考虑原因为大剂量阿托伐他汀钙具有较强的氧化应激作用，可抑制血小板凝集，降低血管内皮细胞损伤，减缓患者病情进展，保障患者的预后。

3.3 阿托伐他汀钙的不良反应分析

本研究结果显示，研究组不良反应发生率为7.50%，与对照组的2.50%相近（P＞0.05），表明大剂量阿托伐他汀钙在治疗缺血性脑卒中的效果较为明显，且不增加不良反应发生率，与陈秀兰等[12]研究报道一致，提示大剂量阿托伐他汀钙在治疗缺血性脑卒方面具有安全性。

综上所述，大剂量的阿托伐他汀钙治疗缺血性脑卒中效果较为明显、血脂水平、血管内皮功能得到很大程度改善，安全性高。但是本研究并未对患者进行随访，为统计患者出院后的复发情况，在今后研究中会加大患者出院后复发率的研究，为临床治疗缺血性脑卒中提供较为全面的参考依据。