急诊高血压病患者健康教育中个体化延续护理的应用效果探讨

邓茶玉 陈雪丽

（福建医科大学附属龙岩第一医院，福建 龙岩364000）

高血压为临床发病率较高的一种内科疾病[1]，是心血管疾病的重要诱发因素。高血压在短时间内迅速升高会损伤患者的重要靶器官[2]，需要快速接受临床救治，因此该病也是导致患者需要急诊治疗的重要原因。临床认为[3]，高血压患者出现急诊的重要原因之一为患者在院外缺乏系统、科学的健康教育，自我管理能力差，导致血压控制不佳，在多种因素的影响下会出现血压剧烈波动情况，进而导致病情危急，故对急诊高血压患者加强院外健康教育具有重要意义。本文对急诊高血压患者健康教育中实施个体化延续护理的效果进行分析，特择取2018年5月至2019年4月期间收治的106例患者进行对照研究，旨在有效控制患者血压水平、降低急诊风险。具体内容见正文阐述：

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018年5月至2019年4月期间在本院就诊的急诊高血压病患者106例按照随机数字表法分为例数相同的两组。

纳入标准：（1）所有患者的病情均同《中国高血压防治指南2010》中的有关诊断标准相符合；（2）所有患者均以急诊方式入院治疗；（3）本次研究已取得医院医学伦理委员会的审核批准。

排除标准：（1）存在严重心肾功能不全、肝功能障碍、脑血管疾病的患者；（2）存在恶性肿瘤的患者；（3）存在意识障碍、精神疾病、心理疾病的患者；（4）研究期间失访的患者。

对照组（n=53）：男性患者33例，女性患者20例；年龄44-77岁，年龄平均值为（58.85±4.91）岁。病程为3-15年，平均病程为（7.98±1.85）年。

观察组（n=53）：男性患者31例，女性患者22例；年龄45-78岁，年龄平均值为（58.94±4.97）岁。病程为4-16年，平均病程为（8.04±1.92）年。

研究对象的一般资料进行比较存在差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规健康教育。护理人员在患者出院时予以口头健康宣教，讲解用药、饮食、运动等方面相关知识，并叮嘱患者定期复诊，同时做好出院登记等工作。

1.2.2 观察组 个体化延续护理。（1）建立健康档案：护理人员将患者的一般资料、临床诊治资料、血压控制情况、用药饮食情况、住院时间等内容整理成个体化的健康档案，尤其是完善患者的家庭住址和联系方式。在患者住院前，了解患者使用智能机及微信的熟练程度，针对不熟悉的患者，由护理人员或其家属指导其掌握相关功能。同时对患者及其家属做好出院指导，将出院后注意事项、自我保健知识告知患者，并让患者了解如何识别异常情况，叮嘱其若发现异常情况则及时通过微信或电话联系医护人员。必要时立即入院诊治。（2）健康知识宣教：将《高血压防治知识手册》发放到患者手中，并针对高血压相关知识对患者进行一对一的讲解，消除患者的知识薄弱项，促使患者正确认知高血压防治知识。（3）血压监控：在患者出院时，护理人员向其发放24h动态血压监测仪，并指导其如何自我监测血压，叮嘱其在家中每日监测血压水平，并将血压值、用药、饮食及运动情况详细、真实地记录在疾病日记上。（4）随访教育：护理人员对患者进行电话随访每周一次，上门随访1月1次，随访期间通过与患者的沟通对其预后情况进行掌握，并结合患者的病情变化调整院外护理方案；借助微信等网络平台进行持续的健康教育，定期以图片、视频等方式在微信群、微信公众号上推送高血压病相关知识，每周一、三的14:00-16：00由专门的护理人员提供咨询服务；鼓励患者在微信群中多与病友进行交流，分享自身有效治疗体会，指导患者掌握自我调节情绪的方法，减少情绪波动；通过PPT、视频进行案例宣教，让患者了解健康生活习惯、情绪调节对血压控制的重要性，从而自觉合理用药、规律饮食和科学锻炼。

1.3 观察指标及判定标准

（1）在干预3个月后，采用本院自制的高血压病健康知识调查问卷调查两组患者的健康知识掌握程度，问卷总分为100分，90分以上为完全掌握，75-89分为部分掌握，75分以下为未掌握。掌握度=（53例-未掌握例数）/53例×100%。

（2）应用Morisky用药依从性问卷评估两组患者干预3个月后的用药依从性，量表总分为8分，得分<6分为依从性差,得分6-8分为依从性中等,得分8分为依从性好。依从性=（53例-依从性差例数）/53例×100%。

（3）运用24h动态血压监测仪检测两组患者入院时、干预3个月后的血压水平。

1.4 统计学处理

将临床资料录入到SPSS 21.0统计软件中进行处理。计量资料、计数资料分别以±s、n（%）的形式表示，进行t检验、卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识掌握程度

观察组患者的健康知识掌握度明显比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。

2.2 用药依从性

观察组患者的用药依从性与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

2.3 血压控制情况

两组患者入院时的血压水平进行比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者干预后的血压水平均比入院时低，且观察组患者的血压水平较对照组更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。

表1 对比两组的健康知识掌握程度[n(%)]

表2 比较两组的用药依从性[n(%)]

表3 对比两组的血压控制情况（±s）

表3 对比两组的血压控制情况（±s）

组别例数舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）对照组观察组t值P值53 53入院时98.55±6.39 98.62±6.43 0.056 0.955干预后87.35±2.89 80.13±1.74 15.582 0.001 t值/P值11.626/0.001 20.208/0.001入院时152.41±8.39 152.48±8.30 0.043 0.966干预后141.18±6.79 130.36±5.07 9.296 0.001 t值/P值7.575/0.001 16.557/0.001

3 讨 论

高血压病为临床常见的慢性疾病[4]，已成为全球关注的公共健康问题。急诊高血压病患者会出现恶心呕吐、心悸气短、头晕等临床表现，对患者的生命健康造成严重危害。药物治疗、血压监控是控制患者病情进展的重要内容，过程比较漫长，患者缺乏相关健康教育知识，易出现依从性差等问题，因此在此过程中的护理干预十分重要。

个体化延续护理是医院护理向院外护理的延伸[5]，应用在急诊高血压病患者健康教育中具有计划性、延续性、整体性、系统化的特点，能为患者提供高效的护理服务。在为患者建立个体化健康方案的同时，护理人员对其进行健康知识宣教、加强血压监控、心理疏导，能够让患者在出院后不断巩固疾病知识，从而自觉形成并保持健康、科学的生活习惯[6]，坚持遵医用药、健康进食、适当运动，规避危险因素，可平稳降压；另外借助微信平台可增加病友之间的交流，增强患者的治疗信心，消除负面情绪，促使患者治疗依从性提高[7]；且利用微信平台进行健康教育可打破时间、空间的限制，为患者持续提供针对性的健康指导；同时通过电话随访、上门随访能够掌握患者的病情和预后情况，纠正患者的不当行为，改善护患关系，有利于病情的健康，促使血压控制率提高。

本文研究数据显示，观察组患者的健康知识掌握度、用药依从性明显更高，且血压水平得到了显著改善，充分说明了个体化延续健康教育的应用效果显著。

综上所述，在急诊高血压患者健康教育中实施个体化延续护理具有较高的临床价值。