阿加曲班联合依达拉奉治疗心房颤动合并脑栓塞的效果和并发症率观察

江贤凯

（福州市长乐区医院，福建 福州350200）

心房颤动为持续性心律失常类型，且随着年龄增长该疾病发生率随之升高，并且随着病情逐步发展，最终演变为脑栓塞、肢体动脉栓塞等[1]。脑栓塞诱发原因为血液中各种栓子随着血流侵入机体脑动脉而阻塞血管，当发生侧枝循环失代偿时，该动脉供血区则诱发脑组织缺血性坏死，并产生局灶性神经功能缺损[2-3]。本文旨在探讨阿加曲班联合依达拉奉治疗心房颤动合并脑栓塞的效果和并发症率观察。现如下简述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抽签方法设计，将2018年1月至2018年12月期间我院50例房颤合并脑栓塞患者设为对照组，将同时间段50例房颤合并脑栓塞患者设为研究组；对照组：性别：男性35例，女性15例；年龄：40-69岁，平均年龄为（46.50±3.50）岁；病程时间：1-6年，平均病程时间为（2.75±1.20）年。对照组：性别：男性37例，女性13例；年龄：40-69岁，平均年龄为（45.85±4.35）岁；病程时间：1-6年，平均病程时间为（2.50±1.50）年。将两组的一般资料进行比较，结果无明显差异性，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施阿加曲班治疗方法，即一日2次，每次10mg，给予静脉滴注（2-3h内完成），持续治疗14日。

研究组实施阿加曲班+依达拉奉治疗方法。阿加曲班用法用量与对照组相同。依达拉奉用法用量为：一日2次，每次30mg（与适量生理盐水稀释），给予静脉滴注（30min内完成），治疗时间为14日。

1.3 观察指标

比较两组的（1）临床疗效，（2）治疗前后凝血功能，（3）治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，（4）治疗前后巴氏量表(barthel)指数评分，（5）并发症情况。

1.4 统计学方法

选用SPSS21.0统计软件开展数据处理，用率、百分比表示数据之间计数资料，通过χ2检验比较，用均数±标准差表示数据之间计量资料，通过t检验比较，以P<0.05为组间数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的临床疗效比较

研究组治疗后的治疗总有效率更高，均有明显差异性（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组的治疗前后凝血功能、NIHSS评分、Barthel指数比较

研究组的治疗前各项指标与对照组比较，无明显差异性（P＞0.05）；两组治疗后的各项指标均优于本组治疗前，有明显差异性（P＜0.05）；研究组治疗后的凝血活酶时间更长，凝血酶时间更长，凝血酶原时间更短，NIHSS评分更低，而Barthel指数更高，均有明显差异性（P＜0.05）。见表2。

表1 两组的临床疗效比较[n(%)]

表2 两组的治疗前后凝血功能、NIHSS评分、Barthel指数比较（±s）

表2 两组的治疗前后凝血功能、NIHSS评分、Barthel指数比较（±s）

注：两组治疗后比较，t凝血活酶时间=3.8319，P=0.0003；t凝血酶时间=4.5647，P=0.0000；t凝血酶原时间=2.5690，P=0.0125；t NIHSS评分=5.2827，P=0.0000；t Barthel指数=5.0975，P=0.0000。

组别研究组（n=50）治疗前治疗后凝血活酶时间（s）凝血酶时间（s）凝血酶原时间（s）NIHSS评分（分）Barthel指数（分）t值P值15.40±2.65 20.25±2.14 8.1796 0.0000 15.60±3.15 36.75±5.30 19.7063 0.0000 25.20±2.55 1.35±0.20 53.5641 0.0000 15.75±2.25 10.15±1.50 11.8963 0.0000 42.20±5.75 68.50±8.20 15.0854 0.0000对照组（n=50）治疗前治疗后t值P值15.45±2.60 18.25±2.10 4.8127 0.0000 15.65±3.10 30.85±5.20 14.4233 0.0000 25.15±2.60 1.25±0.10 52.7668 0.0000 15.70±2.20 13.40±3.20 3.4024 0.0012 42.25±5.70 60.20±4.50 14.1988 0.0000

表3 两组的并发症发生情况比较[n(%)]

2.3 两组的并发症发生情况比较

研究组的并发症发生率与对照组比较，无明显差异性（P＞0.05）。见表3。

3 讨 论

阿加曲班为凝血酶抑制剂类型，阿加曲班属于小分子物质，由于该药物的选择性较高，因而与凝血酶活性位点起到可逆结合作用，通过抑制凝血酶催化受（或诱导反应），主如血纤维蛋白形成、蛋白酶C活化、凝血因子Ⅴ活化、凝血因子Ⅷ活化、凝血因子ⅩⅢ活化、血小板聚集等，以使药物抗凝血作用得到有效发挥[4]。因此，将阿加曲班运用于临床治疗脑栓塞疾病，可以有效降低血栓形成几率，以缓解患者的临床症状体征[5]。

依达拉奉药物为脑保护剂类型之一，可以使自由基有效清除，可以抑制脂质过氧化受，以及有效抑制缺血性脑血管障碍的发生发展受，以起到保护作用[6]。针对脑栓塞患者的疾病特点，给予依达拉奉药物治疗，可以起到有效抑制栓塞周围血流量减少情况，促使脑栓塞进展有效延缓，以及抑制神经元死亡，以缓解患者的临床症状体征[7-8]。

从本次研究结果数据可知，研究组的临床治疗总有效率、治疗后凝血活酶时间、凝血酶时间、治疗后凝血酶原时间、治疗后NIHSS评分、治疗后Barthel指数与对照组比较，均差异有统计学意义（P＜0.05）；研究充分证明，心房颤动合并脑栓塞患者在接受临床治疗过程中，给予阿加曲班药物与依达拉奉药物联合治疗方案，可以有效改善机体血液流变学性质，可以有效改善其凝血功能指标，提高临床疗效，改善疾病预后[9-10]。

综上所述，临床结合心房颤动合并脑栓塞患者的疾病特点，予以阿加曲班+依达拉奉治疗方法，可以有效改善其凝血功能，改善其NIHSS评分及Barthel指数，以提高临床疗效，而且治疗后并发症发生率低，治疗安全性高，有重要应用价值。