蒌香丹通心颗粒联合阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定型心绞痛的效果及对超声心动图参数和血管内皮功能的影响

黄焯文 林利珍陈用添 郇 建

（1、南方医科大学顺德医院附属杏坛医院，广东 佛山528300；2、佛山市顺德区同江医院，广东 佛山528000）

稳定性心绞痛是冠心病患者常见一种临床症状，与其冠心病发展后血管阻塞、血管变窄，进而引起心脏血液供给不足，导致心绞痛发生；冠心病稳定性心绞痛患者病情发作时，会次胸闷、胸骨后发阵发性心绞痛，若是不及时的采取治疗措施，对其生命健康危害较大[1-2]。目前临床上对于冠心病稳定性心绞痛可采用手术治疗以及药物治疗，常见的治疗药物有阿托伐他汀钙，但是该药物单独使用的疗效欠佳，对患者的血管内皮功能改善效果欠佳[3]。随着中医药在临床上的广泛使用，蒌香丹通心颗粒联合阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效得到肯定，现将本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取南方医科大学顺德医院附属杏坛医院和佛山市顺德区同江医院2017年1月至2019年9月收治的冠心病稳定型心绞痛200例，使用抽签分组的方式，分为对照组以及研究组，对照组有100例患者，研究组有100例患者，对照组中，男性患者与女性患者53例、47例，年龄在42-84岁之间，平均年龄（64.14±1.95）岁；研究组中，男性患者与女性患者51例、49例，年龄在41-85岁之间，平均年龄（64.91±1.48）岁；两组患者的一般资料，无显著差异（P＞0.05），可开展本次研究。

1.2 方法

对照组接受阿托伐他汀钙治疗，让患者口服阿托伐他汀钙胶囊（批准文号:国药准字H19990258；生产企业:杭州民生药业集团有限公司），每日一次，每次20mg。研究组接受蒌香丹通心颗粒联合阿托伐他汀钙治疗，阿托伐他汀钙同对照组，受蒌香丹通心颗粒方剂组成：桃仁10g、党参10g、瓜蒌10g、沉香10g、丹参10g、枳壳6g、半夏6g、薤白10g、川穹6g、桂枝6g；上述药物提取浓缩后制成颗粒，每日2次。两组患者均连续治疗8周。

1.3 观察指标

在患者治疗前后，使用彩色多普勒超声诊断仪（型号：PL-6018 II；生产企业：派尔电子有限公司）检查患者的心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）；同时让护士采取患者的空腹静脉血2ml，测定患者的血管性假血友病因子（WF）、血清内皮素（ET）、血管扩张变化率（FMD）。

1.4 统计学方法

SPSS20.0软件对计量资料以及计数资料进行t检验、卡方检验，分别使用±s、构成比（%）形式表示，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者LVEF、CO、CI对比

治疗前，组间数据对比无差异；治疗后，研究组与对照组LVEF、CO、CI均上升，研究组上升幅度大于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的ET、WF、FMD对比

治疗前，组间数据对比无差异；治疗后，研究组与对照组ET、WF均下降，研究组下降幅度大于对照组；研究组FMD高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者LVEF、CO、CI对比（±s）

表1 两组患者LVEF、CO、CI对比（±s）

组别例数LVEF（%） CO（L/min） CI[L/（min·m2）]对照组研究组t值P值100 100治疗前40.82±4.91 40.75±4.75 0.102＞0.05治疗后49.75±4.85 59.91±4.91 14.721＜0.05治疗前5.67±0.84 5.61±0.56 0.594＞0.05治疗后6.14±0.44 7.68±0.93 14.968＜0.05治疗前4.24±0.94 4.29±0.44 0.481＞0.05治疗后5.41±0.56 6.48±0.83 10.686＜0.05

表2 两组患者ET、WF、FMD对比（±s）

表2 两组患者ET、WF、FMD对比（±s）

组别例数ET（ng/ml） WF（%） FMD（%）对照组研究组t值P值100 100治疗前121.58±14.95 121.57±14.27 0.004＞0.05治疗后100.93±6.92 71.85±6.82 29.930＜0.05治疗前200.58±12.95 200.83±13.65 0.132＞0.05治疗后173.82±23.85 143.81±21.85 9.277＜0.05治疗前4.36±0.93 4.39±0.56 0.276＞0.05治疗后5.73±0.82 6.94±1.21 8.278＜0.05

3 讨 论

随着人口老龄化的提升，我国冠心病患病率不断上升，冠心病稳定性心绞痛患者人数也不断增多。作为一种心肌暂时性缺氧缺血所致的综合征，冠心病稳定性心绞痛会导致患者冠状动脉粥样硬化程度加重，导致冠状动脉狭窄，引起心肌供血不足，临床上都冠心病稳定性心绞痛的治疗主要是缓解心肌细胞缺血缺氧、改善冠状动脉粥样硬化程度，达到治疗疾病的目的[4]。作为临床上常见疾病，治疗手段较多，患者可选择手术或者药物治疗，药物治疗中，阿托伐他汀钙属于调脂药物，可以有效的降低血液粘稠度从而改善冠状动脉粥样硬化程度，同时还可以抑制血管内皮素生成，抗炎、抗氧化[5]。在祖国医学中，认为冠心病属“胸痹心痛”范畴，实属痰凝血瘀，故而治疗中，应以活血化瘀、健脾化痰方剂为主[6]。蒌香丹通心颗粒方剂组成：桃仁、党参、瓜蒌、沉香、丹参、枳壳、半夏、雍白、川穹、桂枝，其中瓜蒌、沉香、丹参为君药，化痰行气、活血化瘀、化浊降气；半夏、薤白、桃仁、川穹为臣药，燥湿化痰、行气活血、通阳宽胸；枳壳、党参、桂枝为使药，通阳补气，诸药合用，攻邪而不伤正[7]。蒌香丹通心颗粒联合阿托伐他汀钙治疗，能够发挥协同作用，改善患者的血管内皮功能，改善心功能[8]。

冠心病患者的血管内皮功能损伤则会导致冠心病疾病进展，加重动脉粥样硬化，而ET、WT则与血管内皮功能损伤程度有关联[9]。结合本次研究数据，研究组接受联合治疗，在治疗8周后，该组患者的ET、WF显著下降，且优于单药治疗的对照组，LVEF、CO、CI、FMD上升，上升幅度大于对照组；研究结果提示，运用蒌香丹通心颗粒联合阿托伐他汀钙治疗，能够有效的改善患者的血管内皮功能，抗血小板聚集，从而改善心功能，促进疾病的好转。

综上所述，冠心病稳定型心绞痛患者接受蒌香丹通心颗粒联合阿托伐他汀钙治疗，能够有效的改善患者的血管内皮功能，促进疾病的好转，值得推广。