人性化护理干预在艾滋病合并真菌感染中的应用效果探讨

刘岁月

（河南省兰考县中心医院 感染性疾病科， 河南 开封475300）

艾滋病 （acquired immune deficiency syndrome， AIDS） 是由于人体感染人类免疫缺陷病毒 （HIV） 后产生的获得性免疫缺陷症状， 随着病情进展， 大量淋巴细胞破坏， 免疫功能持续下降， 因而真菌感染风险明显增加［1］。 AIDS 尚无治愈方法，且由于多种原因， AIDS 患者往往需要承受外界歧视及偏见带来的种种压力， 严重影响患者的治疗。 因此， 采用护理干预具有必要性。 人性化护理干预是近年来研究较多的干预方法［2］，但将其应用于AIDS 合并真菌感染患者中的报道尚不多见。 基于此， 本研究探讨人性化护理干预对于AIDS 合并真菌感染的应用效果， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的100 例AIDS 合并真菌感染患者。 纳入标准： ①符合相关临床标准［3］， HIV 抗体检测为阳性； ②认知功能正常。 排除标准：①哺乳期妇女； ②急性感染； ③合并心、 肺、 肝等严重器质性疾病。 随机分为对照组和试验组各50 例。 试验组男34 例， 女16 例； 年龄20～46 岁， 平均年龄 （32.22 ± 6.14） 岁。 对照组男36 例， 女14 例； 年 龄21～47 岁， 平 均 年 龄 （33.13 ±6.22） 岁。 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规护理干预， 措施包括饮食护理、AIDS 健康知识宣教、 日常用药指导、 消毒隔离等。 观察组在对照组基础上采用人性化护理干预， 具体措施如下： ①人性化心理护理干预： AIDS 合并真菌感染患者因真菌感染的影响，较易产生不良情绪， 因此应在关注真菌感染状况变化的同时，关注其心理状况变化， 积极与患者进行沟通， 态度真诚， 不歧视、 排斥， 让患者感受到尊重， 缓解其压力， 乐于倾听患者诉说， 积极解答疑问， 引导患者积极面对AIDS。 此外， 还应注重对患者家属进行心理疏导， 安抚其焦虑情绪， 鼓励其给予患者更多关心与爱护。 ②人性化日常护理干预： 由于患者免疫力较差， 且合并真菌感染症状， 因此， 病房应实行严格消毒标准， 每日定时消毒， 维持病房恒定温度及湿度， 保持患者衣物清洁干燥， 督促患者勤修指甲， 避免因指甲过长造成皮肤刮伤， 导致真菌感染反复。 病房内组织患者之间进行积极沟通，共同鼓励， 每周开展知识宣教， 使患者充分了解AIDS 的可控性， 提升患者信心。 此外， 可让以往依从性较好、 用药后生活质量改善良好的患者进入病房进行同伴教育， 答疑解惑， 增强患者继续治疗的决心。 ③饮食及用药人性化护理干预： 针对患者不同身体状况制订个人每日饮食标准， 制订原则为选择易消化、 高蛋白、 高维生素及低脂食物。 根据患者不同口味喜好，提升菜品美味程度， 激发患者食欲， 使其乐于进食， 进而提高营养状况。 指导患者服用抗逆转病毒治疗药物， 密切注意不良反应发生状况， 叮嘱患者谨遵医嘱， 配合用药。 ④人性化延续护理干预： 与患者及家属在微信、 微博等线上平台建立联系，每日定时推送AIDS 最新进展， 线上回答患者疑问， 指导患者每日合理锻炼， 每月组织医生团队随访， 检查患者病情进展，鼓励患者战胜病魔。 两组均连续护理1 年。

1.3 观察指标①比较两组患者住院期间的真菌感染发生率。②于干预前及干预1 年后采用焦虑自评量表 （SAS）、 抑郁自评量表 （SDS）［4］评估患者的焦虑、 抑郁状况， 评分越高， 患者的焦虑及抑郁程度越严重。 ③于干预前及干预1 年后采用生活质量评定问卷 （GQOLI）［5］评估患者的生活质量， 问卷由躯体功能、 生理功能、 社会功能、 物质生活4 个领域组成， 分数越高， 患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0 统计软件处理数据。 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验； 计量资料以± s 表示， 采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院期间真菌感染情况住院期间， 试验组的真菌感染发生率为16.00% （8 例）， 明显低于对照组的38.00% （19 例），差异有统计学意义 （χ2＝6.139，P＜0.05）。

2.2 SAS、 SDS 评分干预前， 两组的SAS、 SDS 评分比较无统计学差异 （P>0.05）； 干预1 年后， 试验组的SAS、 SDS 评分均显著低于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者干预前后的SAS、 SDS 评分比较 （±s， 分）

表1 两组患者干预前后的SAS、 SDS 评分比较 （±s， 分）

组别 n SDS 评分 SAS 评分干预前 干预后 干预前 干预后试验组 50 57.85±7.36 41.22±6.55 63.23±8.42 46.11±7.65对照组 50 57.67±7.11 48.53±6.88 64.63±8.23 52.36±7.95 t 0.124 5.441 0.841 4.006 P 0.901 0.000 0.403 0.000

2.3 生活质量评分干预前， 两组的生活质量评分比较无统计学差异 （P>0.05）； 干预1 年后， 试验组的生理功能、 躯体功能、 社会功能评分及总分均高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者干预前后的生活质量评分比较 （±s， 分）

表2 两组患者干预前后的生活质量评分比较 （±s， 分）

组别 n 生理功能 躯体功能 社会功能 物质生活 总分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后试验组 50 40.55±8.45 61.32±10.51 41.13±9.59 56.11±10.71 36.18±8.32 55.22±10.55 52.31±11.50 54.81±12.66 169.45±24.61 227.13±26.65对照组 50 40.25±8.36 51.61±9.46 40.60±9.71 47.91±9.65 36.40±8.46 47.30±9.41 52.61±11.61 54.91±12.57 169.59±24.73 200.15±25.57 t 0.179 4.856 0.275 4.022 0.124 3.962 0.112 0.040 0.028 5.166 P 0.859 0.000 0.784 0.000 0.902 0.000 0.911 0.969 0.977 0.000

3 讨论

本研究结果显示， 实施人性化护理干预后， AIDS 患者住院期间真菌感染发生率显著降低， 分析原因为， 人性化护理干预通过分析患者不同心理状况， 采取人性化心理护理干预措施，在尊重患者独立人格基础上鼓励其配合治疗， 注重导致患者发生真菌感染的日常细节； 此外， 应用榜样示范方式给予患者心理支撑， 使患者乐于配合治疗， 因而护理效果良好。 本研究结果亦显示， 人性化护理干预可缓解患者的焦虑、 抑郁情绪， 提高其生活质量， 分析原因为， 通过人性化心理护理干预、 人性化日常护理干预、 饮食及用药人性化护理干预、 人性化延续护理干预四位一体模式， 循序渐进、 全面立体地对患者进行人性化护理干预， 使患者在护理期间合理饮食， 增强免疫力， 规范用药， 延缓疾病进展， 接受心理疏导， 释放压力及负面情绪，最终通过线上答疑及每月定时随访， 达到持续护理效果， 与相关研究［6-7］结果基本一致。 本研究样本量较少， 随访时间较短， 结果存在一定的局限性， 后期试验将扩大样本量， 延长试验时间， 以使结果更为可靠。

综上所述， 人性化护理干预可显著降低AIDS 患者的真菌感染发生率， 缓解其焦虑、 抑郁情绪， 提升患者的生活质量，值得临床推广应用。