非布司他片联合依托考昔对痛风性关节炎患者的应用

侯剑 彭一

【摘要】目的：分析非布司他联合依托考昔对痛风性关节炎患者的应用效果。方法：研究对象为2019年2月～10月期间接收治疗的64例痛风性关节炎患者，采取数字双盲法，分为对照组、观察组。对照组32例患者，均采取依托考昔治疗，观察组32例患者，则采取依托考昔+非司他布联合治疗。比较两组疗效。结果：两组疼痛评分比较，观察组疼痛评分明显比对照组低，数据具有统计学意义（p<0.05）;两组疗效比较，观察组比对照组高，数据具有统计学意义（p<0.05）。结论：对痛风性关节炎给予非司他布+依托考昔联合治疗，安全性高，可有效缓解疼痛，提高疗效。

【关键词】非布司他;依托考昔;痛风性关节炎

【中图分类号】R259                      【文献标识码】B                          【文章编号】2096-7225（2020）03-0042-01

痛风性关节炎属于炎症性关节炎，致残率、畸形率较高，多发于中老年群体，常表现为关节剧痛、发热、全身无力等症状，若不及时治疗，会随着病情恶化，导致患者畸形，影响日常生活。现阶段，临床上治疗该疾病主要有非甾体类抗炎药、别嘌呤醇和秋水仙碱药物，不同药物其疗效有所不同。因此，本次研究将对痛风性关节炎采取非布司他+依托考昔联合治疗，并对其疗效予以分析，情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2019年2月～10月期间接收治疗的64例痛风性关节炎患者，采取数字双盲法，分为对照组、观察组。对照组32例患者，男性16例，女性16例，年龄区间范围在34～60岁之间，平均年龄为（45.21±2.15）岁;观察组男性17例，女性15例，年龄区间范围在35～60岁之间，平均年龄为（45.19±2.21）岁。比较两组资料，无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组给予依托考昔（厂家：杭州默沙东制药有限公司;文号：国药准字J20180057）口服治疗，1天1次，1次120mg，坚持服用1周时间;观察组则采取依托考昔+非布司他片联合治疗，依托考昔用法和剂量与对照组一致，再给予非布司他（厂家：江苏万邦生化医药集团有限公司;文号：国药准字H20130058）治疗，1天1次，1次40mg，连续治疗1周。

1.3观察指标

对两组疼痛评分和总有效率比较，疼痛评分采用VAS评分标准，总分10分，分值越高疼痛程度越严重。总有效率分为显效、有效和无效。显效：关节肿胀、疼痛症状消失，能够满足正常的日常活动;有效：关节疼痛、肿胀缓解;无效：症状和病情均无变化。总有效率=显效+有效。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2结果

2.1两组疼痛评分对比

对照组VAS评分为（4.52±1.02）分;观察组VAS评分为（2.15±0.85）分。两组比较结果为（=10.097，p=0.000），p<0.05，具有统计学意义。

2.2两组总有效率对比

对照组32例患者，15例（46.88%）显效、10例（31.25%）有效、7例（21.78%）无效，总有效率为78.22%（25例）;观察组32例患者，20例（62.5%）显效、10例（31.25%）有效、2例（6.25%）无效，总有效率为93.75%（30例）。两组比较结果为（x=10.007，p=0.002），p<0.05，具有统计学意义。

3讨论

痛风性关节炎因疼痛剧烈，病情反复发作，常表现为关节局部、软组织红、肿和痛等症状，若错过最佳治疗时间，还会引起关节畸形、功能障碍，影响患者健康。因此，对于疾病及时采取有效的治疗措施尤其重要。以往，秋水仙碱是治疗该疾病的常见药物，能够抑制白三烯、前列腺素释放，缓解局部红肿热痛症状，但以对肾功能、肝功能造成一定损伤，所以，逐渐在临床上被其他药物所取代。

依托考昔、非司他布是目前治疗痛风性关节炎的主要药物之一，疗效相对满意。依托考昔属于COX-2抑制剂药物，抗炎镇痛能力、耐受性较强，能够抑制COX-2合成，缓解疼痛、发热情况，不会损伤患者胃粘膜，但无法有效抑制COX-1。因此，逐渐将依托考昔+非司他布联合治疗。非司他布属于XO抑制剂药物，能够有效减少尿酸水平，药效作用时间长，对于XO催化嘌呤类合成尿酸起到抑制效果。同时，利用抑制尿酸合成效果，可有效激活单核巨噬细胞、血管内皮细胞，从而起到提高机体免疫反应，控制炎症因子水平的效果。并且，非布司他药物耐受性好，对于中度、轻度肾功能不全者也比较适用，逐渐受到多数患者所青睐。本次研究显示，观察组VAS评分和总有效率均优于对照组，数据具有统计学意义（p<0.05）。由此可知，将两种药物联合应用，其疗效相对于单独依托考昔治疗，效果更佳，更有助于改善血清尿酸盐浓度，降低炎症刺激，减少体内炎性反应。

综上所述，对痛风性关节炎采取非司他布+依托考昔联合治療，可有效改善症状，缓解疼痛，提高疗效。

参考文献：

[1]谢悦胜， 张晓， 罗日强，等. 微创针刀镜在膝关节痛风性关节炎中的应用价值及安全性[J]. 安徽医药， 2018， 22（4）：635-637.

[2]辛婧， 叶磊， 沈亚非，等. 四妙丸联合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎的临床研究[J]. 中国基层医药， 2019， 26（1）：70-72.

[3]丁宏. 痛风舒胶囊联合非布司他治疗痛风的临床研究[J]. 现代药物与临床， 2019， 34（9）：2720-2725.

[4]李吉胜， 汤焕亮， 陆海娟，等. 五味消毒饮加味联合非布司他治疗痛风疗效的超声评估[J]. 浙江中医杂志， 2019， 054（006）：406-407.

[5]李春雷，王士朋.依托考昔联合非布司他治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].食品与药品，2019，21（03）：227-231.

[6]黄胜利.非布司他联合依托考昔治疗痛风性关节炎效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（19）：112-113.

[7]李春雷，王士朋.非布司他治疗痛风性关节炎的有效性和安全性评价[J].中国现代应用药学，2019，36（18）：2325-2329.