肺结核患者的护理 注意4大要点

谢兰

在慢性呼吸道疾病中，肺结核是其中之一并具有一定的传染性，肺结核原因是由于结核分枝杆菌而引起的。其主要的传播方式是通过呼吸道传播，也可经消化道传播，当人体吸入带有活性病菌的飞沫后，病菌附着在肺泡上皮引发肺部感染。肺结核的发病时间于人体自身的免疫力和身体机能的各项反应息息相关，患病者多出现乏力、消瘦、低热、咳嗽、胸痛等临床症状，通常对患者采用药物治疗与手术治疗，除了以上两者治疗方式外，为患者提供科学、有效的护理，保证患者充分的休息和健康饮食，调节患者的不良情绪，有效提高患者身体健康和机能的恢复。

1 什么是肺结核

肺结核属于慢性呼吸道疾病，具有一定的传染性，由于治疗的时间长，身体恢复速度较慢，对患者的日常生活和工作产生了极大的影响，如处理不及时，病情恶化甚至会危害个人生命。肺结核是因人型结核分支杆菌引起的呼吸道感染，传播方式主要通过呼吸道传播，也可通过消化道进行传播，但也存在部分通过皮肤破损进行传播。肺结核的的临床症状主要为乏力、低热、消瘦、咳嗽、咯血等，患病后伴随出现肺癌、肺源性心脏病等并发症。

2 肺结核患者的护理

2.1 营造良好环境

慢性传染病中结核病是其中之一，具有恢复速度缓慢、治疗时间长的特点，不论是在日常生活中还是在工作学习中，都会对患者和每个家庭造成极大的影响。因此患者家属对肺结核的相关疾病知识应当有较深理解，努力为患者营造良好的环境，使患者拥有舒适、安静的休息，给予患者精神上的支持，帮助患者建立战胜病魔的信心，以此达到治疗时积极配合以至疾病痊愈。

2.2 消毒与隔离

肺结核具有一定的传染性，指导患者打喷嚏、大声说话、咳嗽时运用正确方法捂住口鼻，如：手肘、手掌、手帕等;不随地吐痰，对于患者吐出的可能含有病毒的痰或者患者擦拭口鼻分泌物的纸张进行消毒处理;患者进餐时对餐具前后消毒处理;对室内空气消毒灭菌;条件允许的情况下将患者的书本、被褥等在阳光下进行紫外线消毒，有效减少人型结核分支杆菌;密切接触者应前往医院进行卡介苗接种;将患者使用过的食物和餐具以及各类生活用品进行消毒处理。

2.3 制定活动计划

当有咯血、发热等症状处于肺结核进展期的患者应当卧床休息;仅发热患者嘱咐其多饮用温开水，针对性的提供物理降温和高热护理模式以及提供解热镇痛药; 未出现明显临床中症状者可适量进行活动;其活动量的开展顺序为：床上适量运动、下床走动、室内进行适量运动、户外活动，针对患者的不同情况制定行之有效的活动计划，随着缓和身体状况的不断恢复，可逐渐将活动量加大，但注意避免疲劳。

2.4 饮食护理

由于肺结核的特殊性质，处于进展期的患者身体十分虚弱，在饮食搭配上要注意添加营养，为患者提供高蛋白、高热量、高维生素的食物，比如：猪肝、蛋黄、泥鳅、小虾、排骨、百合、山药、豆腐皮等，注意新鲜瓜果蔬菜的摄入，米饭类可使用糙米饭、糯米、粳米等，以此提高患者的身体免疫力， 如若出现咳嗽咯血等症状时，尽量避免食用葱、韭菜和大蒜。为患者及家属宣教饮食护理对于身体恢复的重要性，保证患者充足的休息时间，减少不必要的能量消耗。对患者血红蛋白、白蛋白等密切监测并记录，晨起称重并记录，指导患者饭前正确的漱口，为患者提供舒适的环境就餐，保证患者的食欲。患者应当戒烟戒酒，减少菠菜、菠萝、茄子、部分青皮红肉的热带鱼、米汤等果蔬食材的食用量。

2.5 咯血、痰中带血的护理

肺结核的临床症状有咯血、痰中带血等，在护理中患者出现紧张、害怕、孤僻等不良心理应当及时耐心的开导患者，使其保持镇静;协助患者选取舒适正确的臥位并保持安静、舒适的环境充分休息;引导患者咳嗽的正确方式，避免呼吸道堵塞，对于镇咳药和镇静药的使用应当慎之又慎;为患者提供适量的流质或半流质食物，食物的温度已温热最为合适，促进患者肠胃吸收易消化，有效保障患者大便顺畅;患者咯血时出现烦躁、咯血不顺、呼吸困难、胸闷等状况，第一时间通知急救人员以及就近医疗人员，及时将患者双脚呈倒立抱住，轻轻拍打其背部，快速的将喉部和口鼻中的血块进行挖出或者吸出处理， 方医疗人员进行抢救时，应当就地实施抢救措施，等待患者病情逐渐稳定后再行搬动。

2.6 抗结核药物治疗

对患者采用抗结核药物治疗的五大原则：早期，适量，全程，联用、规律。在使用中，结合患者的实际病情和抗结核药物的作用，适量调整用药量，为了使肺结核尽快痊愈，保证患者用药的持续性，不间断和漏服，患者家属协助观察患者是否出现听力受损和肾功能损害、不良肠胃反应、球后视神经炎等副作用，因抗结核药物对人体肝脏器官有一定程度的损害，为了避免出现上述情况未及时发现延误病情，应当定期到医院进行相关检查，及时将患者病情汇报主治医生，对其服药量和药物类型重新调整以达到最佳的治疗效果。

2.7 老年肺结核患者护理

当老年人患肺结核时，其临床症状不明显，与青壮年肺结核的临床症状有所差异。其中发热症状最为不明显，中度以上出现发热的患者不足20%，出现咯血症状的患者不足20%，但乏力、消瘦、咳嗽、呼吸困难、胸闷、水肿等症状显著的患者数量较多，与其他病症的临床症状极其相似，容易导致医生在判断治疗中出现误诊的情况。所以，对未患过肺结核或者与肺结核患者密切接触的老年人出现上述症状时，应当引起重视，及时带老人去医院进行相关检查;确诊为肺结核的老年患者应当遵循医嘱，坚持规范持续治疗。

2.8心理护理

肺结核具有一定的传染性，患者隔离后与外界的沟通交流变少，患者的精神状况不佳，易出现愤怒、自悲等不良情绪。为了避免患者出现以上情况，应加强与患者的沟通，引导患者自述内心想法和正确的情绪发泄方式，为患者和家属宣教疾病基础知识和治疗方案和治疗效果。

2.9 出院指导护理

增强患者免疫力，改善生活方式，避免疲劳过度，戒烟戒酒，饮食搭配科学、合理，加强营养摄入，保持健康的心理，参加适量的户外活动，减少与肺结核患者密切接触的次数。

3 结论

为肺结核患者提供行之有效的护理，对患者自身免疫系统的增强和疾病治愈速度都有着显著效果。