探讨行为干预在妇科手术后疼痛护理的应用

【摘要】目的：对妇科手术后疼痛护理中应用行为干预的价值进行分析研究。方法：将在我院实施妇科手术的82例患者作为研究对象，82例患者通过抽签被分为干预组及参照组，每组人数41例，干预组患者在护理中应用行为干预措施，参照组患者则实施常规基础护理，将两组患者的满意度及术后疼痛分数予以分析对比。结果：对比疼痛评分，干预组患者明显比参照组低;对比满意度评分，干预组患者明显比参照组高，P<0.05，统计学含义均存在并具有参考价值。结论：对于实施妇科手术且术后疼痛的患者，除应用药物予以镇痛外，还可通过行为干预来缓解其痛感，提高患者舒适度及满意度。

【关键词】妇科手术;术后疼痛;行为干预;护理价值

[中图分类号]R473.6    [文献标识码]A    [文章编号]2096-5249（2020）16-0-02

在许多妇科疾病的治疗中都需要应用手术方法，随着患者数量的增加，妇科手术率不断上升，采用何种方法可以显著降低患者术后痛感是目前急需探讨的问题[1-2]。所以本文就妇科手术后疼痛护理中应用行为干预的价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1研究资料 本次课题82例研究对象均为2017年12月至2019年6月间在我院实施妇科手术的患者，通过抽签82例患者被分为干预组及参照组。干预组患者中年龄最高者70岁，年龄最低者23岁，均值计算后为（43.62±10.69）岁;参照组患者中年龄最高者68岁，年龄最低者22岁，均值计算后为（42.98±10.53）岁。使用统计分析软件对两组患者上述研究资料予以对比后，可知差异并不显著（P>0.05）。

1.2研究方法 所有患者术后均实施常规镇痛治疗及相应护理，比如协助患者翻身，生命体征监测，合理用药护理等，干预组患者在此基础上加入行为干预。（1）心理干预：在术前应通过耐心热情的态度在最短时间内消除患者陌生感，并向其及家属介绍院内环境、疾病治疗方法、疗效以及可能产生的并发症，增加患者对疾病了解程度，为其解除顾虑。护理人员可经常与患者交流，引导其主动阐述心理压力来源，释放负面情绪，并可通过专业讲解对患者情况予以改善。因术后产生痛感，患者可能会出现止痛药服用频繁，过分静止等行为，为使患者通过自我行为调节来改变上述现象，护理人员应积极对患者进行鼓励和关心，使其更有信心面对疾病，对医护人员的指导及劝告能够听从。（2）健康行为干预：对饮食行为进行干预可保证手术的顺利实施，并使术中及术后痛感减轻，降低并发症发生率。所以在实施手术之前护理人员应以患者手术方法及病情为标准对饮食方案进行制定，使其良好的饮食及行为习惯逐渐形成。术前及术后饮食中应具有丰富的蛋白质，维生素及热量，并易于消化，手术前禁饮及禁食的时间分别为2h及6h。对于要求术前肠道准备的手术患者，不应于术前迅速禁食，应逐渐由软食，半流质食物以及流质食物进行过渡。（3）体位干预：因术后咳嗽，翻身或者说话时会对伤口造成牵拉，引发切口疼痛，因此护理人员应协助患者处于舒适的体位以减轻痛感。在实施护理过程中应保持轻柔的动作，并放松患者肌肉，使手术切口受到的张力减少，使其呼吸循环功能得到提高，若有痛感出现，可对功能锻炼予以正确指导，使僵硬感缓解或解除。（4）皮肤刺激干预：为减轻患者痛感，可对其皮肤予以刺激，方法包括按摩以及触摸等，可使患肌肉紧张程度下降，从而达到缓解痛感的目的。若患者出现局部组织明显疼痛的情况，可对该部位周围皮肤进行刺激，松弛肌腱，或于按摩之后将常规药物予以均匀涂抹，以达到清凉止痛的目的。除此之外，对皮肤进行冷敷或者热敷可以使机体痛感减轻，提高患者舒适度。对患者四肢肌肉进行按摩时，可使用手掌，掌根，手指及鱼际[3]，嘱咐患者放松肢体，以上下循环的轻柔移动改善肢体血液循环。按摩的频率可以为3次/d，时长为15min/次。（5）松弛干预：为帮助患者摆脱紧张的情绪，护理人员需实施舒适放松疗法，可事先向患者或家属了解患者喜好，为其准备音乐，电影或书籍以转移注意力，避免患者过度集中于身体感受而使不适感增加。除此之外护理人员可以训练患者对肌肉进行放松，可从头部开始，经过颈部，胸部直到双足结束，嘱咐其双目紧闭，将杂念摒除，在脑海中构造美好宁静的画面，并轻柔缓慢地进行深呼吸[4]。该方法实施频率为3次/d，时长为15至20min/次。（6）环境干预：休养环境的安静舒适可以显著改善患者情绪，提高睡眠质量，促进伤口愈合，缓解痛感。护理人员可嘱咐家属在陪护期间保持安静，或使用屏风对患者予以隔挡，在护理前后动作轻柔地关闭房门，尽量避免无关人员进入病房，除必要的护理及巡查外，可集中实施护理，以保证环境的舒适度。

1.3观察指标 本次课题观察指标为患者疼痛评分及护理满意度评分。疼痛评分：视觉模拟量表，分数越高，痛感越高，总分10分。护理满意度评分：满分为100分，分数与满意度呈正比关系。

1.4统计学分析 疼痛评分及满意度评分均为计量数据，将其表示为（均数±标准差），并于SPSS20.0统计学软件中进行录入及t检验。统计学含义存在参考价值的标准为P<0.05，统计学含义不存在显著参考价值的标准为P>0.05。

2 结果

干預组患者疼痛评分显著低于参照组，而满意度评分比参照组高，可知干预组患者痛感更低，护理满意度更高，数据差异经统计对比（P<0.05），参考价值存在。详见表1。

3 讨论

对于通过手术进行疾病治疗的患者，术后均会出现疼痛感受，这是因为手术对人体组织及器官造成了损伤，所以身体自发形成了防御保护机制。但因个人体质原因，患者对疼痛的耐受程度不一，若痛感严重有可能会降低其睡眠质量，增加患者精神压力，阻碍创口的恢复进程，延长疼痛时间及住院时间，降低疾病治疗及预后效果。因此对于实施妇科手术的患者，应于术后进行行为干预以缓解痛感，促进创口的恢复。首先，心理干预可使患者负面情绪得到显著改善，提高护理配合度及睡眠质量，避免过激情绪对其内分泌及神经系统的影响，增加患者内源性抑痛物质水平，减轻痛感;健康行为干预可帮助患者形成良好的饮食及生活习惯，促进手术顺利实施，缩短手术时间，避免刺激性食物对创口恢复造成的不利影响;皮肤刺激干预及松弛疗法可对患者肌肉的紧张程度予以缓解，从而减轻因过度紧张引致的痛感;体位干预可减轻因翻身，咳嗽以及呼吸等行为引起的痛感，并且若护理中体位适宜，可放松患者身体肌肉，并使伤口受到的张力减少，对呼吸循环及血液循环予以改善;环境干预可减少外界刺激对患者产生的不利影响，使其睡眠质量提高，身体恢复速度加快。

因此，在妇科手术患者术后疼痛护理中应用行为干预可使其痛感得到显著缓解，提高满意度及预后效果，可推广宣传并加以应用。

参考文献

[1] 张秀玲. 行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用[J]. 中国医疗前沿， 2007， 02（12）： 47-48.

[2] 杨敏. 时间护理对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及满意度的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（33）： 200-200.

[3] 谢英， 任玉平， 邓富秋， 等. 综合护理干预在减轻90例妇科腹部手术后疼痛中的应用[J]. 哈尔滨医药， 2017， 37（5）： 487-488.

[4] 李贞彩. 系统化护理干预对妇科腹腔镜手术患者围术期焦虑、抑郁情绪及术后康复效果的影响[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（13）： 1923-1926.

作者简介：范业秋（1975-），女，黑龙江绥化人，大专学历，主管护师，研究方向：妇产科手术后疼痛的护理。E-mail：fanyeqiu@163.com