观察不对称双眼皮整形修复术的临床效果

黄辉文，熊解琴

(镇江市西婵医疗美容门诊部，江苏 镇江 212000 )

临床上将患者左右重睑存在的不对称情况称为不对称双眼皮，对患者的视力和外表美观等均产生了不良影响，甚至还会对其生活造成不便[1]。随着我国经济实力的增强，人们对美的要求越来越高，促使美容整形行业的发展也越来越好。整形手术已成为一种追求美的常见手段，很多不对称双眼皮患者都通过整形修复手术进行矫正，以达到提高五官整体美观度的效果[2-3]。但由于患者之间存在个体差异性，采用何种整形修复手术进行治疗仍需根据其意愿选择，不同的术式所产生的治疗效果也会有所差异[4]。本文将2018年1月—2019年1月我院收治的108 例不对称双眼皮患者分为两组，分别采用重睑成形术和小切口去脂联合连续埋线进行治疗，现将两种术式的治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2019年1月我院收治的108 例双眼皮不对称患者，在尊重患者的前提下根据其意愿选择术式，并按术式不同分为对照组和观察组，每组54例。对照组男7例，女47例，年龄(28.17±2.49)岁；大专及以上学历29例，中学17例，小学8 例。观察组男8 例，女46 例，年龄(28.33±2.62) 岁；大专及以上学历28 例，中学18 例，小学8 例。两组患者的性别组成、年龄及学历等一般资料比较，差异无统计学意义，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者采用重睑成形术治疗，操作步骤如下。嘱患者轻微闭合双眼，确定双眼皮不对称位置，运用器械将其眼内眦和眼睑中部的皮肤向眼睑板处轻压，接着让患者睁开双眼，对其双眼皮的形态进行仔细观察后，标记好手术中需要切开修复的位置。严格按照无菌操作对患者手术部位进行常规消毒后，将肾上腺素0.5 mL与1%利多卡因10 mL混合，用于浸润手术区，以达到局部麻醉的效果。麻醉完成后，将术前所做标记的皮肤切开，同时将眼轮匝肌、眶隔依次切除后疝出脂肪。术毕止血、缝合伤口。观察组患者采用小切口去脂联合连续埋线治疗，操作步骤如下。嘱患者轻微闭合双眼，运用器械将其眼内眦和眼睑中部的皮肤向眼睑板处轻压，接着让患者睁开双眼，对其双眼皮的形态进行仔细观察后，标记好手术的操作位置。严格按照无菌操作对患者的手术部位进行常规消毒后，将肾上腺素0.5 mL与1%利多卡因10 mL混合，然后运用皮下浸润麻醉的方式对眶脂部位进行局部麻醉。麻醉完成后，将术前所做标记的皮肤切开，提起眼轮匝肌，切除所做标记的部分，用肉眼观察其对称性，若对称性未达到理想状态，则需要再切除一部分眼轮匝肌，若对称性达到理想状态，则迅速对切口位置进行压迫止血。应用微型血管钳夹住眶隔膜并剪开，通过观察找到位于眶隔内的脂肪垫，剥离处理部分脂肪垫后切除多余的眶隔脂肪，同时使用电凝止血，在确保脂肪没有任何残留、已经切除干净后，将眶隔脂肪膜保留，注意复位的位置一定要准确，将剩余组织还纳。让患者慢慢睁开双眼，医生在其睁眼过程中观察双眼皮的对称性，若对称性未能达到理想效果，则继续在切口位置对皮下匝肌和轮匝肌进行分离，若对称性已达理想状态，则完成操作。在确保患者的重睑线具有良好的流畅性后，对双眼的重睑对称性进行观察，若对称性良好则采用缝合针将切口缝合，仔细观察缝合效果，根据实际情况进行调整，直至缝合效果达到理想状态，随后实施埋线。埋线时选择外毗位置进针，使用1/2弧针垂直进针，7-0缝合线连续缝扎，在针孔中埋入缝扎线。术毕，无需处理切口，无需包扎，无需拆除缝线，只需取适量红霉素软膏涂于患者眼睑下方处即可，若患者的眼部肿胀，则使用冰罩冷敷，以达到消肿效果。检查切口位置是否已经缝合，处理措施是否到位，确定无误后即可将其送回病房。

1.3 观察指标

比较两组术式的临床有效性与安全性。显效：患者睁眼时，双眼皮弧度具有良好的流畅度，内眦赘皮不存在牵拉情况，且双眼皮形态与美学的自然范围接近；有效：患者睁眼，双眼皮弧度具有较好的流畅度，内眦赘皮存在轻微牵拉情况，闭眼时可见轻微瘢痕；无效：患者睁眼时，双眼皮线消失，且双目存在不对称情况，瘢痕明显，内眦赘皮存在明显牵拉[5-6]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者临床总有效率比较

观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者临床总有效率比较 例(%)

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者并发症发生率比较 例(%)

3 讨 论

由于生活习惯、遗传因素、个人体质等因素不同，部分人群会出现双眼皮不对称情况，且近年来其发生率还有逐渐升高的迹象，主要包括单侧眼泡肿、先天性双眼皮不对称等，这不仅影响患者的外貌，甚至还会影响其视力，在一定程度上影响了患者的日常生活与自信心[7-8]。为改变这一情况，很多患者选择采用整容修复术进行纠正，以达到理想的状态。整形手术对于五官缺陷的纠正具有非常积极的影响，加上该手术具有创伤小、伤害小等优势而获得广大女性的喜爱。此外，采用整形修复手术治疗的患者在术后1 周就可以恢复正常，且不会对生命构成巨大威胁[9]。但是，由于个体差异，部分患者术后未能达到预期效果或术后并发症较多，从而降低临床治疗的有效性与安全性。临床整形医生也一直在寻找一种操作简便、术后效果理想且恢复快的手术方式。重睑成形术是以往用于治疗不对称双眼皮的常用术式，该术式更适用于单睑，如肿眼泡患者，这是一种操作较为成熟的手术方式。重睑成形术主要是通过调整上睑皮肤和皮下组织结构，令双眼皮达到对称效果[10-11]。虽然该术式的应用较为广泛且成熟，但是对患者的眼部组织会造成较为严重的损害，使其眼部长时间处于肿胀状态，甚至还会因此而留下永久性瘢痕，对外观的影响更为严重，与患者做手术纠正缺陷达到完美状态的目的背道而驰[12]。除此之外，该术式还会对细淋巴管、小静脉等造成损害，从而增加结膜炎、手术瘢痕的发生率，大大地降低了治疗的安全性，也在一定程度上影响了治疗的有效性。本研究结果显示，对照组采用重睑成形术治疗后，临床总有效率为72.22%，并发症发生率为20.37%，该组有效性与安全性均不甚理想。而观察组采用小切口去脂联合连续埋线治疗后，其临床总有效率高达92.59%，并发症发生率仅为5.56%，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，说明该术式治疗不对称双眼皮具有更高的临床使用价值。小切口去脂联合连续埋线重睑成形术，不仅能将患者眼睑上的多余脂肪取出，还可以改变由于年龄增长而出现的皮肤松弛情况，即消除重睑沟，使重睑线条的不对称性达到最大限度的改善[13-14]。而其中的连续埋线方式可以使患者的出血量减少，同时尽量减轻对患者眼部的损伤，具有操作简便、出血量少等优势。小切口去脂联合连续埋线治疗不对称双眼皮，将两种手术的优势相结合，减少手术对眼部组织的创伤，同时也减少了手术阻力，重睑线的流畅性更好，达到预期的手术效果，增加患者对手术的满意度[15]。此外，有研究表明[16]，该手术所作切口较小，而且及时地采用连续埋线处理，可以有效控制术中出血量，同时还可以减少手术时间，降低手术风险，减少了术后并发症的发生，为手术安全提供保障。除了必要的手术治疗外，术后医生应当将注意事项告知患者，如尽可能地减少看书、看电视、看手机时间，以免过度用眼而影响预后。另外，于患者的头部下方放置枕头，垫高头部，嘱咐护理人员将其体位调整为半卧位，以确保手术区域比心脏位置高，保障患者的静脉回流，缓解肿胀情况。在饮食上，嘱咐患者不能食用辛辣、刺激、生冷的食物，更不能饮酒、吸烟等，以防止不良饮食降低临床治疗的有效性。