预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的影响分析

陈金凤

【摘 要】目的：分析预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的影响。方法：于2018年3月-2019年3月期间，选择纳入78例维持性血液透析病例样本，以“随机单双号”方式将纳入样本进行平局分组，设置对比组、研究组，其中，对比组39例实施一般护理，研究组39例采用预见性护理，对比分析护理真实效果。结果：经统计计算发现，研究组相关并发症发生率10.26%（4/39）低于对比组的30.77%（12/39），差异显著，P<0.05;经调查计算发现，研究组护理满意度97.44%（38/39）高于对比组的82.05%（32/39），差异显著，P<0.05。结论：针对维持性血液透析患者动静脉内瘘患者，采取预见性护理，可最大程度减少相关并发症发生，提高患者护理满意度，对动静脉内瘘失功具有积极影响。

【关键词】维持性血液透析;动静脉内瘘;预见性护理;护理效果

【中图分类号】R473.5       【文献标识码】B          【文章编号】1002-8714（2020）08-0233-01

引 言

维持性血液透析是临床治疗终末期肾病、延长患者生命周期的主要方式，对于进行维持性血液透析患者，常需要建立动静脉内瘘作为血管通路，为顺利透析提供必要条件，但是，长时间透析在多因素作用下会导致动静脉内瘘失功，影响正常透析，研究发现，科学有效的护理可维持和改善动静脉内瘘正常功能，确保血液透析能够顺利进行[1]。本次研究选择纳入78例维持性血液透析病例样本，予以不同护理干预，对比分析真实护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2018年3月-2019年3月期间，选择纳入78例维持性血液透析病例样本，以“随机单双号”方式将纳入样本进行平局分组，设置对比组、研究组，其中，对比组39例：男21例、女18例，年龄35～75岁，均值数（55.1±12.6）岁;研究组39例：男22例、女17例，年龄34～75岁，均值数（54.8±12.3）岁;两组样本基线资料对比结果为：P>0.05，提示本次研究可行。

1.2 方法

对比组39例实施一般护理，护理人员告知患者及家属血液透析、动静脉内瘘相关知识和注意事项，透析过程注意监测其生命体征、意识状态等，一旦发生异常立即告知医生并协助处理，透析结束给予必要叮嘱。

研究组39例采用预见性护理，首先，当患者入院，护理人员为其建档，全面、系统告知其血液透析、维护内瘘的相关知识、具体技巧、以及重要性等，纠正错误认知，获得认可支持，同时，全面评估其心理状态，询问其内心真实想法，给予针对性的疏导与鼓励，使其明白负性情绪可造成应激影响透析，尽可能缓解与消除其不良心理情绪，保持平常心态配合透析与护理;其次，在进行相关检查过程中，需避开内瘘肢体，禁止用力按压、揉搓内瘘部位，密切观察血管情况，定期更换穿刺部位，防止形成瘢痕造成内瘘狭窄，同时，每天检查内瘘，遵医嘱指导患者服用抗凝、改善血管弹性药物，避免发生血栓、吻合口狭窄现象;最后，整个透析、护理过程均需严格执行无菌操作，同时，重视患者营养支持，为其制定个体化的膳食计划，确保摄入充足营养物质，提高机体素质，降低感染发生几率，此外，定期组织护理人员进行学习培训，使其能够熟练掌握最新透析、内瘘护理知识与技巧，为护理工作的实施奠定良好基础。

1.3 观察指标

观察分析两组相关并发症发生情况和护理工作满意度。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料（-x±s），t检验，计数资料（n，%），x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1  相关并发症发生情况对比分析

经统计计算发现，研究组相关并发症发生率10.26%（4/39）低于对比组的30.77%（12/39），差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 护理工作满意度对比分析

经调查计算发现，研究组护理满意度97.44%（38/39）高于对比组的82.05%（32/39），差异显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，在实际维持性血液透析过程中，常会出现内瘘丧失功能情况，其中内瘘闭塞、动脉瘤扩张是导致内瘘失功的主要诱因，因此，内瘘呵护既是对维持性血液透析患者生命的珍惜，早期发现并干预动静脉内瘘狭窄，或者预防动静脉内瘘狭窄至关重要[2]。既往一般护理因缺乏针对性、系统性，在维持性血液透析动静脉内瘘患者中的护理效果不是非常理想，预见性护理是一种全新的干预模式，其核心在于根据患者实际情况采取预防性护理措施，及时规避风险因素，提前准备护理工作，控制不良事件发生，护理质量较高[3]。

此次研究结果显示：经统计计算发现，研究组相关并发症发生率10.26%（4/39）低于对比组的30.77%（12/39），差异显著，P<0.05;经调查计算发现，研究组护理满意度97.44%（38/39）高于对比组的82.05%（32/39），差异显著，P<0.05;说明预见性护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘失功患者中应用效果与价值较高，分析原因在于预见性护理可提前预测患者可能出现问题，给予有效防治措施，护理重点明确，护理质量较高。

综上，针对维持性血液透析患者动静脉内瘘患者，采取预见性护理，可最大程度减少相关并发症发生，提高患者护理满意度，对动静脉内瘘失功具有积极影响。

参考文献

[1] 段春兰，杨锦荣，李若兰.预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的效果观察[J].中国社区医师，2020，36（03）：150-151.

[2] 文雪仙.維持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理探讨[J].中国医药科学，2019，9（14）：105-107.

[3] 文雪仙，郭宝春，邱晶，等.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析与护理干预[J].护理实践与研究，2019，16（10）：35-37.