探究静脉穿刺层级管理在外周静脉输液中的应用

严兰芳

【摘 要】目的：旨在探究静脉穿刺层级管理在外周静脉输液中的应用效果。方法：选择2018年2月至2019年1月间在我院接受治疗的2000人为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组1000人，对照组采用传统模式进行静脉输注，研究组采取静脉穿刺层级管理输注。分析两组一次静脉穿刺成功率、患者满意度、并发症发生率。结果：研究组一次静脉穿刺成功率及患者满意度均明显高于对照组（P<0.01），且并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：静脉穿刺层级管理在外周静脉输液中的应用，既可以全面提升一次静脉穿刺成功率与患者满意度，同时还可以有效降低药物渗出、静脉炎等并发症发生率，同时，对全面提高护理人员服务质量、减轻其心理压力均具重要的现实意义。

【关键词】静脉穿刺;患者满意度;并发症;层级管理;外周静脉输液

【中图分类号】R473.72【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0127-01

静脉输液是临床最常用的给药途径之一，静脉穿刺技术则成为了影响静脉输液质量的重要因素之一[1]。同时，静脉穿刺属侵入性操作，其本身就具有较高的安全隐患与风险，因此，全面加强静脉输液护理风险管理、提升静脉穿刺技术，则是保障患者安全、提高护理服务质量基础[2]。本文就静脉穿刺层级管理在外周静脉输液中的应用进行系统研究，以期为提高临床静脉输液质量、降低临床安全隐患提供更多的参考。

1 资料与方法

1.1 资料

选择笔者医院2018年2月至2019年1月间1000例次的外周静脉输液为对照组与研究组。其中，对照组：采用传统模式进行静脉输注，研究组：采取静脉穿刺层级管理输注。两组患者的血管基本条件无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统模式进行静脉输注。

1.2.2 研究组

采取静脉穿刺层级管理进行静脉输注。具體方法如下：

（1）成立静脉穿刺质量管理小组

质量管理小组由1名护士长、2名主管护师组成。主要负责对每名护士的静脉穿刺水平进行考核;同时，设定各层级护理人员静脉穿刺操作权限，并对护士在静脉穿刺中存在的技术问题予以指导及收集临床实践信息、患者反馈信息。

（2）设定护士静脉穿刺操作权限

层级管理模式实施期间，护士长采用定期、随机两种方式抽考我科护士（8名），并将护士分为三个层级。层级分配方法如下：每名护士随机静脉穿刺100例，一次穿刺成功>95%者为一级穿刺能手，在90%～95%之间者为二级穿刺能手>，<90%者为三级穿刺能手。其中：三级能手负责三级血管，二级能手负责二级血管，一级能力负责一级血管。外周静脉血血分组，见表1。

实施静脉穿刺层级管理模式后，采取高层级护士带教低层级护士，并协助解决相关疑难问题;另外，由护士长统一排班，并合理安排各层级护士，进而实现一级、二级穿刺能手不必担心自己在临床静脉穿刺时的压力，以有效降低、缓解一、二级护士的工作压力，以达到提高工作质量、患者满意度的目的。

1.3 观察指标

分析两组一次静脉穿率、患者满意度、并发症发生率。

1.4 统计学

利用SPSS22.0软件对文相关数据进行分析;P<0.05时，具统计学差异。

2 结果

研究组在实施层级管理模式后，一次穿刺成功率显著高于对照组（P<0.01）。患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

层级管理模式在临床外周静脉输液中的应用，既可以明确护士的静脉穿刺层级，使之能够最大程度地“按级穿刺”，以降低、缓解护士的工作心理压力，同时，还可以增强患者的安全感，降低临床静脉穿刺风险。另外，层级管理模式还有效提减轻了患者身体疼痛，在提升对护理服务工作信心的基础上，也能够有效提高患者满意度[3]。

本文研究结果提示：研究组一次静脉穿刺成功率及患者满意度均明显高于对照组（P<0.01），且并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。护理人员在层级管理模式下，还可以有效降低工作心理负担，使之能够全身心地投入到工作之中，并在相关的规范、榜样作用下，能够不断提升自身静脉穿刺技巧，提高一次穿刺成功率，最终实现提高临床护理服务质量、提升患者满意度的目的[4]。

综上所述，静脉穿刺层级管理在外周静脉输液中的应用，既可以全面提升一次静脉穿刺成功率与患者满意度，同时还可以有效降低药物渗出、静脉炎等并发症发生率，同时，对全面提高护理人员服务质量、减轻其心理压力均具重要的现实意义。

参考文献

[1] 黄朝梅，贾晓琴，邵巧仪. 环节管理在控制新生儿外周静脉输液外渗的作用[J].上海护理，2015，15（4）：82-83.

[2] 简锦丽，李彩云. 运用 PDCA 循环管理降低小儿外周静脉输液渗出发生率[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（5）：146-149.

[3] 白妙春，翟晋慧，何冰娟.质量管理工作循环在降低留置针所致液体渗出及静脉炎中的作用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（8）：805 -807.

[4] 杨巧芳，张彩丽，蒋秋焕，等. 静脉输液技术分层管理的临床实践[J].中国护理管理，2012，12（7）：64-66.