疼痛护理管理应用于小儿急性阑尾炎手术患儿围术期护理中的临床价值

税金容

【摘 要】目的：探讨疼痛护理管理对小儿阑尾炎手术患儿的临床价值。方法：选取74例急性阑尾炎患儿，按照随机均等原则分为2组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施疼痛护理管理，比较两组患儿术后疼痛情况及并发症发生率。结果：观察组术后6h、12h、24h的疼痛程度显著低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率2.7%，对照组21.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：疼痛护理管理应用于小儿阑尾炎手术患儿围术期护理中，可显著减轻患儿疼痛程度并减少并发症发生风险，有较高的临床应用价值。

【关键词】急性阑尾炎;小儿;疼痛护理管理;并发症

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

小儿急性阑尾炎是儿科常见急腹症，此病5岁以下儿童发病率较低，6-12岁年龄段具有较高的发病率[1]。急性阑尾炎发作后，患儿主要表现为腹痛、发热等症状，给患儿带来严重不适。目前，临床主要通过手术来治疗此病，虽然临床疗效确切，不过由于患儿年龄较小，且对医院、手术室比较陌生，加之发病后及术后疼痛明显带来严重不适，严重影响患儿舒适度，稍有不慎可能发生术后并发症，不利于患儿顺利康复。为了提高此类患儿围术期护理质量，本院对此类患儿在常规护理基础上实施疼痛护理管理，旨在提高其舒适度并加快康复速度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月-2019年6月期间收治的急性阑尾炎患儿74例作为研究对象，按照随机均等原则分为2组，对照组37例患儿中包括男20例，女17例，年龄4-12岁，平均（8.2±2.4）岁;阑尾炎类型：24例急性单纯性阑尾炎、11例化脓性阑尾炎、2例坏疽性阑尾炎;观察组37例患儿中包括男22例，女15例，年龄5-12岁，平均（8.0±2.6）岁;阑尾炎类型：23例急性单纯性阑尾炎、11例化脓性阑尾炎、3例坏疽性阑尾炎。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿给予常规护理，包括病情观察、生命体征监测、急救器械及药品准备、术前准备、术中配合及术后基础护理、饮食指导、指导患儿下床活动等;在此基础上，观察组实施疼痛护理管理：（1）健康教育：患儿入院后，护理人员要主动与患儿接触，选择合适的时机进行术前健康教育，采用简洁的语言耐心为患儿讲解疾病知识及手术方法，可通过图画或演示的方式进行讲解，同时确保态度和蔼，语气柔和，面带笑容，在提高患儿对疾病认知的同时消除其陌生感和恐惧感，从而获取患儿信任和好感，为后续护理工作奠定基础;手术完成后，护理人员要再次对患儿进行健康教育，为其讲解术后疼痛的原因，处理办法，并为其介绍术后注意事项等，提高患儿的配合度;（2）心理干预：患儿备受疾病困扰，加之术前对手术有较强的恐惧感，难免出现焦虑、恐惧等不良心理，影响其治疗依从性，护理人员要及时了解患儿心理状态，对存在明显焦虑、恐惧者，通过给其讲道理、讲故事、看视频等方式疏解其不良情绪，转移患儿注意力;多鼓励患儿，及时肯定并表扬患儿的努力和表现，帮助患儿树立战胜疾病的信心;（3）疼痛干预：每个患儿对疼痛的耐受能力各不相同，同时术后疼痛程度也因人而异，护理人员要及时对患儿的疼痛程度进行评估，对由于疼痛而出现哭闹、痛哭的患儿，采取积极的疼痛干预措施，如通过播放动画片、玩游戏、讲故事等方式转移患儿注意力，必要时则要遵医嘱给予镇痛药，以确保患儿舒适度;（4）早期下床活动：促进患儿身体康复是减轻其疼痛程度、减少并发症的关键，术后要指导患儿早期进行床下活动，通常术后8-10h便可下床活动，要根据患儿具体情况来定，首次下床活动时护理人员要进行指导，并确保家属在旁边陪伴，初次活动5min便可，然后指导患儿进行床边活动，每隔4-5h再次进行下床活动，活动时间逐渐延长。

1.3 观察标准

（1）术后疼痛程度：于术后3h、6h、12h、24h对患儿的术后疼痛情况进行评估，评估工具为视觉模拟评分量表（VAS）[2]，量表采用10cm长的线段，从0-10，0表示不疼痛，10表示最疼痛，得分越高疼痛越严重;（2）术后并发症：统计两组患儿术后并发症发生率，包括粘连性肠梗阻、腹腔残余感染、切口疼痛等。

1.4 统计学处理

研究数据采用SPSS22.0。计量资料用（）表示，采用t检验;计数资料用%表示，组间进行x?检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛程度

观察组术后6h、12h、24h的疼痛程度显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 术后并发症

观察组出现1例腹腔残余感染，并发症发生率2.7%，对照组出现3例腹腔残余感染、3例切口疼痛和2例粘连性肠梗阻，并发症发生率21.6%，两组比较差异有统计学意义（x2=4.55，P=0.033）。

3 讨论

疼痛在小儿急性阑尾炎手术围术期中一直存在，如何减轻患儿的疼痛感提高其舒适度对促进患儿配合手术及术后治疗和护理有重要临床意义。对此，本研究对此类患儿实施了疼痛护理管理，结果显示，观察组术后6h、12h、24h的疼痛程度显著低于对照组，且观察组并发症发生率低于对照组，提示疼痛护理管理不但可有效缓解患儿术后疼痛，而且在降低其术后并发症风险方面也有重要作用，与文献报道结果基本一致[3]。研究中发现，健康教育及心理干预不但可提高患儿的疾病认知水平，从而提高其治疗依从性，而且通过改善患儿心理状态及情绪提高患儿对疼痛的耐受力，促进其积极配合临床治疗及护理操作;同时，针对患儿的术后疼痛，护理人员计时评估其疼痛程度并采取针对性干预措施，通过转移注意力显著缓解了患儿的疼痛，并通过鼓励患儿早期下床活动，有效减少粘连性肠梗阻、感染等并发症的发生。

综上所述，疼痛护理管理应用于小儿阑尾炎手术患儿围术期护理中，可显著减轻患儿疼痛程度并减少并发症发生风险，有较高的临床应用价值。

参考文献

李小杰.个性化护理应用于小儿急性阑尾炎手术后对患儿预后效果及满意度的影响观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（2）：300-301.

张琳，赵冰茹，楚琳.小儿阑尾炎患者采取整体护理结合早期床下运动的护理体會[J].中国医药科学，2018，8（14）：181-183.

郭莉萍，谢丽娟.非药物护理措施对学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响[J].中国当代医药，2016，23（15）：188-190.