腹部超声与阴道超声诊断异位妊娠的应用效果比较分析

孙璐

【摘 要】目的：分析腹部超声与阴道超声诊断异位妊娠的应用效果。方法：将2019年1月至2019年12月收治的51例异位妊娠产妇视为研究对象，为产妇分别实施经腹部超声检查与阴道超声检查，以病理诊断结果为依据，对比不同诊断方法的准确率。结果：经阴道超声诊断异位妊娠阳性率是98.04%，经腹部超声诊断的阳性率是84.31%，差距对比有统计学意义（p<0.05）。经阴道超声检查附件包块、胚芽及盆腔积液的符合率较高，与经腹部超声诊断的符合率比较有统计学意义（p<0.05）。结论：腹部超声与阴道超声均为临床诊断异位妊的有效方法，但是相较而言阴道超声诊断的符合率相对较高。

【关键词】腹部超声;阴道超声诊断;异位妊娠

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

异位妊娠即为宫外孕，指的是孕卵在子宫腔外着床、发育的妊娠情况[1]。异位妊娠为急腹症，孕卵持续变大会致使产妇子宫腔破裂，诱发大出血症状，对产妇的生命健康会产生较大影响[2]。早期诊断异位妊娠，有助于快速为产妇治疗，避免产妇症状的持续发展，减少异位妊娠对产妇的影响。经腹部超声与阴道超声诊断，均为临床中常用的异位妊娠诊断方法。文章将2019年1月至2019年12月收治的51例异位妊娠产妇视为研究对象，在分别使用经腹部超声检查与阴道超声检查后，评估其临床诊断应用价值，内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月至2019年12月收治的51例異位妊娠产妇视为研究对象，产妇均通过一位妊娠临床诊断，通过病理学诊断确诊。附件包块36例，盆腔积液11例，胚芽4例。初产妇39例，经产妇12例，产妇年龄在22-40岁之间，年龄均值是（32.04±4.31）岁。入选产妇及其家属均了解项目研究内容，在人绒毛膜促性腺激素检查后结果为阳性，患者具有阴道不规则出血、下腹部阵发性疼痛等症状。排除合并存在精神障碍性疾病、其他系统疾病的患者。

1.2 方法

为产妇分别实施经腹部超声检查与阴道超声检查。

1.2.1 经腹部超声诊断

指导患者憋尿，使膀胱充盈。保持仰卧位，暴露下腹部，使用GELOGIQ5PRO超声诊断仪为患者检查。取腹部探头，探头频率设置为3.50MHz，为患者实施下腹部横向、纵向及斜面扫查。对患者子宫内部、外部状态进行全面观察，检查是否存在宫内妊娠囊、附件包块等症状。在发现附件包块的情况下，需要对包块的形态、位置及内部回声状态等进行扫查。

1.2.2 经阴道超声诊断

检查前指导患者提前排尿，子宫保持排空状态。截石位，使用GELOGIQ5PRO超声诊断仪与配套的阴道探头。阴道探头频率调整为4.20MHz，且在探头上涂抹耦合剂，套上避孕套。探头贴近患者穹窿位置慢慢置入阴道中，对患者子宫、盆腔等位置实施横向、纵向扫查。全面了解患者宫腔中、宫颈状态等。

1.3 评价标准

以病理诊断结果为依据，对比不同诊断方法的准确率。

1.4 统计学处理

SSPS20.0为数据整理工具，计数材料x2计算，p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 经阴道超声诊断与经腹部超声诊断的阳性率对比

经阴道超声诊断异位妊娠阳性50例，阳性率是98.04%;经腹部超声诊断的阳性患者43例，阳性率是84.31%。相较而言，经阴道超声诊断的阳性率较高，两组差距对比有统计学意义（p<0.05）。

2.2 经阴道超声诊断与经腹部超声诊断的符合率对比

经阴道超声诊断附件包块36例，盆腔积液10例，胚芽4例，诊断符合率是96%（48/50）;经腹部超声诊断附件包块34例，盆腔积液6例，胚芽3例，诊断符合率是83.72%（36/43）。经阴道超声检查附件包块、胚芽及盆腔积液的符合率较高，与经腹部超声诊断的符合率比较有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

异位妊娠发病较急，病情变化速度较快，为产科常见的症状。近年来异位妊娠的发生率不断提升，对患者生命会产生威胁，需要加强临床诊断与检查的重视程度[3]。常规临床诊断异位妊娠多基于患者的患病史、临床表现及β-HCG检查结果等综合考虑[4]。因为异位妊娠患者缺乏临床特异性，会增加患者临床诊断的难度。

经腹部超声与经阴道超声诊断均为常见的异位妊娠诊断方法。经腹部超声诊断操作方式简单，扫描范围较广，但是具有一定的局限性[5]。例如病灶范围较小的患者，其检出率则相对较低。同时，由于患者检查前需要憋尿，也会影响临床检查的效果。经阴道超声诊断的患者，不需要憋尿，检查人员能够通过阴道探头对患者盆腔进行观察，清晰了解到患者盆腔中器官功能状态。经阴道超声诊断的探头频率较高，超声图像分辨率较高，能够对患者子宫内膜、卵巢组织结构的判断等奠定基础。

本次临床研究的结果显示，经阴道超声诊断异位妊娠阳性率是98.04%，经腹部超声诊断的阳性率是84.31%，且经阴道超声检查附件包块、胚芽及盆腔积液的符合率较高，与经腹部超声诊断的符合率比较差距明显，证实了经阴道超声诊断的价值。在实际的宫外妊娠诊断中，建议将两种方式联合诊断，提升临床诊断的准确率。

综合上述内容，腹部超声与阴道超声均为临床诊断异位妊的有效方法，但是相较而言阴道超声诊断的符合率相对较高，建议临床推广。

参考文献

李国英，陈红霞，袁韬.腹部超声辅助经阴道超声检查诊断异位妊娠的准确性研究[J].中国妇幼保健，2019，34（24）：5791-5793.

陈花金.经阴道联合经腹部子宫附件超声检查对早期异位妊娠的诊断价值研究[J].现代医用影像学，2019，28（12）：2736-2737.

张晓岩.经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的临床诊断价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（33）：72.

张伟，边兰敏，杜霞.早期异位妊娠诊断中经腹部和经阴道彩色多普勒超声的应用价值研究[J].系统医学，2019，4（22）：4-6.

郑洁.不同多普勒超声检查途径（经腹部、经阴道）对妇科急腹症的诊断价值对比[J].影像研究与医学应用，2019，3（22）：156-157.