多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗效观察

周立梅

帕金森病是临床常见神经内科疾病，以老年人为多发群体，是神经系统渐进性退行性病变，主要病因是患者脑组织内的多巴胺在黑质多巴胺能神经元、黑质纹状通路的异常影响下大神的渐行性退变所致，导致患者锥体外系功能障碍[1]。该疾病的主要表现为肌肉强直、静止时有震颤症状，合并肢体功能、情感功能迟缓或障碍，这对患者的健康和生活质量造成了严重的不良影响，同时也加重了其家庭和社会的负担。目前该疾病的治疗尚无根治方法，一般通过给药对其症状和功能障碍进行改善，但是长期用药会增加不良反应风险，对其后期恢复不利[2-3]。为探究该疾病的有效治疗方案，本次择取2017年10月—2019年8月期间我院收治的94例帕金森病患者分组开展对照研究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年10月—2019年8月期间我院收治的94例帕金森病患者参与本次研究，按照随机数字表法分为两组，包括对照组（n=47）和观察组（n=47），对照组内男32例，女15例，年龄53～84岁，平均（67.8±2.5）岁，病程2～10年，平均（4.5±1.2）年；观察组内男30例，女17例，年龄55～85岁，平均（68.1±2.6）岁，病程2～9年，平均（4.4±1.0）年，组间一般资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05），对照试验可行。研究已获得伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者开展多巴丝肼治疗，多巴丝肼片（生产厂家：上海益生源药业有限公司；批准文号：国药准字H31021391；产品规格：0.125 g×10 s× 4板 ）口服给药，初期治疗给药剂量为125 mg，2次/d。后逐渐加量，每周增加450 mg，但每日给药不应超过750 mg。达到最佳治疗效果时，口服给药剂量需降低20%以进行维持治疗。

观察组患者开展多巴丝肼联合普拉克索治疗，多巴丝肼给药方式与对照组相同。基于此口服给药盐酸普拉克索片[生产厂家：Booehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG（德国）；批准文号：H20110355；产品规格：0.25 mg×30 s]，初期治疗阶段单次给药剂量0.125mg，3次/d；后逐渐加量，两周内单次剂量为 0.25 mg，3次/d；三周内单次剂量为0.5 mg，3次/d；达到最佳治疗效果时，口服给药剂量需降低20%以进行维持治疗，每日口服给药剂总剂量不应超过1.5 mg。

表1 两组患者治疗后HAMD、Berg、UPDRS、MMSE评分比较（分，）

表1 两组患者治疗后HAMD、Berg、UPDRS、MMSE评分比较（分，）

组别 例数 HAMD Berg UPDRS MMSE观察组 47 6.62±1.35 3.31±0.34 33.21±2.36 28.13±2.35对照组 47 12.38±1.47 2.42±0.28 65.92±3.34 20.12±2.41 t值 - 19.785 13.853 54.833 16.314 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组患者需要连续治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组治疗后汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评分，总分低于8分诊断为正常，总分介于8～20表示可能有抑郁症，总分介于21～35分表示确诊有抑郁症，总分超过35分表示有严重抑郁症[4]；Berg平衡量表最低0分，最高56分，分值越高说明患者平衡能力越好[5]；帕金森病评分量表（unified Parkinson's disease rating scale，UPDRS）最低0分，最高147分，分值与患者病情呈反比[6]；简易精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）共30分，分值与患者精神状态呈正相关[7]。

1.4 统计学方法

研究数据统计学计算软件版本选择SPSS 17.0，计量资料行t检验，表达形式为（），计数资料行χ2检验，表达形式为例（%），当计算值P＜0.05时，提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后HAMD、Berg、UPDRS、MMSE评分比较

治疗后观察组患者HAMD、UPRS评分低于对照组，Berg和MMSE评分高于对照组，差异经统计学比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

帕金森病在临床中具有较高的发病率，以缓慢和长期进展为主要病情发展特点，会对患者身体机能运动能力造成严重的负面影响，若不开展及时有效的治疗会对其神经系统造成损伤，使其丧失认知和生活能力[8]。该疾病的主要病因是在环境、遗传和神经功能衰退因素的影响下其脑黑质多巴胺神经元异常，导致其中枢神经对多巴胺产生的递质效应下降所致。故该疾病的治疗一般通过药物方案对其症状和异常功能进行改善，多巴丝肼类药物在该疾病的治疗中有较多的应用，基于芳香族L-氨基酸脱羧酶成分的作用促进患者合成并分泌较多的多巴胺类物质[9-10]。但是很多体外生产的多巴胺物质不能直接进入患者基层神经节，故需要合成药物成分辅助进入发挥作用，增加脑内多巴胺物质含量，以控制患者的异常症状。但是该类药物的应用在早期患者非运动功能障碍治疗中的效果较差，需要增加药量以巩固疗效，但是大量长期用药会引发多种不良反应，对其恢复产生了不利影响[11]。在本次研究中，针对对照组和观察组分别单用多巴丝肼片以及其联合普拉克索治疗，结果显示观察组观察组患者HAMD、UPRS评分低于对照组，Berg和MMSE评分高于对照组，差异经比较有统计学意义（P＜0.05）。多巴丝肼与常规治疗帕金森病药物左旋多巴相比，其是左旋多巴和苄丝肼合成的复合剂，两种药物成分占比为4 : 1，故既能够发挥左旋多巴对脑组织相关物质流失的抑制作用，还可以降低患者长期应用左旋多巴产生的耐药性和不良反应风险，因此该药物在目前临床中治疗帕金森病中的应用逐渐增加。但是该类药物单用需要适当增加剂量以提升治疗效果，因此其不良反应发生率较高。普拉克索是新型多巴胺类物质受体激动剂，可以发挥提升多巴胺物质输送靶向性功效，能够将多巴胺类物质输送至基层神经节以发挥更好的治疗作用，缓解患者运动能力下降等症状，同时对治疗期间患者的不良心理以及情感障碍症状也有一定的改善作用[12]。两种药物联合应用对改善患者神经功能具有良好的效果，且后者对多巴胺类物质受体活性具有激活性，增强多巴丝肼对患者肌肉紧张和震颤症状的治疗效果，且二者均有长效性释放能力，能够维持抑制其机体神经元衰退，进而提升临床疗效，降低不良反应风险。

综上，针对帕金森病的治疗可联合应用多巴丝肼和普拉克索，既可以发挥良好的治疗效果，还可以降低不良反应风险，提升患者疗效和治疗安全性，因此建议在今后的临床中针对该方案进行推广应用。