ICU重症患者中分级护理管理的临床应用价值分析

王婷

随着我国医疗护理措施的兴起、更多新型医疗设备的产生及管理制度的改革等多方面原因，促使医院出现一种新兴管理形式，如重症医学管理。ICU（重症加强护理病房）作为医院危重患者的集中部门，其病房内的重症患者病情都较为严重，且存在着一定的生命安全隐患，及时给予人力、物力等多方面保障，为患者提供优良的治疗效果，是维护患者生命健康的关键[1-2]。临床采用分级护理管理措施，是一种通过设计层次管理方法及手段的新型管理措施，可有效提高护理质量及护理满意度，充分调动护理人员的工作积极性，促进医护关系的良好建立，从而减少临床医患纠纷事件的发生率[3]。故本院以2018年7月—2019年9月132例ICU重症患者为例，在临床应用分级护理管理，并进行探讨分析，其效果价值显著，现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经医院伦理委员会批准，选取2018年7月—2019年9月我院132例ICU重症患者为例，随机分为两组，每组66例，对照组男42例，女24例，年龄22～61岁，平均年龄（43.96±6.53）岁，小学及以下水平16例，高中及以下水平22例，高中以上水平28例；观察组男36例，女30例，年龄26～72岁，平均年龄（43.46±5.26）岁，小学及以下水平15例，高中及以下水平24例，高中以上水平27例。纳入标准：（1）具自愿参加，并签署知情同意书；（2）患者格拉斯哥昏迷评分＜12分；（3）重症室住院时间＞3天；（4）其健康评分在6～34分之间；（5）康复并转入普通病房者；排除标准：（1）在入住重症室期间死亡者；（2）有严重精神、智力障碍者；（3）入住后，出现严重并发症者；（4）资料不全或不配合治疗者。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组为常规护理管理，合理分配床位及护理人员，依据护理人员的经验及专业能力合理分配，负责不同的护理内容，实施病情讲解、健康宣教等；同时优化工作制度，合理排班，保持护理人员的充分休息，确保其护理工作的效率，减少因护理人员疲劳而造成工作失误。给予患者饮食指导、用药监护及康复护理等。

观察组为分级护理管理，其主要措施为：（1）实施护理培训：建立护理小组，由经验丰富的护士长担任小组组长，组织小组人员定期培训考核，合理分配工作岗位、内容及资源等，制定相关管理制度，严格落实工作内容，从而提高患者治疗，促进患者早日康复。（2）实施ABCDE分级护理：患者病情恶化，重症室护理干预无法维持其生命体征，实施抢救为A级；在护理干预下，患者生命体征稳定，但心、肺、肾等多处重要器官功能衰竭，但患者症状优于A级为B级；在护理干预后，患者生命体征维持稳定状态为C级；入住重症室，但不需要护理干预为D级；患者病情稳定，可转入普通病房，且不需要专人看护为E级。因A、B级患者病情不稳定，需有专人看护，实施护理措施。C、D级患者由1名护理人员护理，E级患者实施常规看护。（3）颜色分级：依据患者的病情严重性，在患者病床上粘贴不同颜色的标识卡片，给予感染严重隔离的患者橙色卡片；需保护性隔离患者给予粉色卡片，普通患者给予白色卡片。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理满意度，采取自拟护理满意度调查表，由转出重症室患者填写，当场收回，其收回率100%，包含护理态度、护理专业性等，分为非常满意、满意、不满意三项，由患者在选项上画圈。总满意度＝（非常满意+满意）/例数×100%。

表1 比较两组护理满意度

表2 比较两组护理质量评分（分，）

表2 比较两组护理质量评分（分，）

组别 例数 基础护理 专科护理 操作技术 护理管理对照组 66 19.16±3.42 18.56±5.43 18.16±3.42 18.63±3.52观察组 66 21.56±2.61 20.56±3.62 21.06±3.16 21.68±2.16 t值 - 4.532 2.490 5.060 6.000 P值 - 0.000 0.014 0.000 0.000

（2）比较两组护理质量，包含基础护理、专科护理、操作技术及护理管理四项，每项25分，由专业的护理人员评测，满分为100分。

（3）比较两组患者不良事件发生率，包含压疮、输液外渗、感染及意外拔管等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组护理满意度

观察组护理总满意度（95.45%）高于对照组（75.76%）（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组护理质量评分

观察组基础护理、专科护理、操作技术及护理管理评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 比较两组不良事件发生率

观察组不良事件发生率压疮3.03%（2/66），输液外渗1.52%（1/66），感染1.52%（1/66），意外拔管3.03%（2/66）；对照组不良事件发生率压疮9.09%（6/66），输液外渗6.06%（4/66），感染7.58%（5/66），意外拔管7.58%（5/66）；观察组不良事件总发生率9.09%（6/66）低于对照组的30.30%（20/66）（χ2＝8.094，P＝0.04）。

3 讨论

重症监护室是危重患者的主要护理科室，患者大多因病情危急、突发事件较多，且病情复杂多变，严重威胁患者的生命安全，故采用有效合理的护理工作是维持患者生命安全的关键，是其治疗的关键[4]。临床常规护理虽可有效监测患者生命体征，但对不同病情的患者无针对性护理措施，无法提供有效的护理措施，故临床应用效果不佳[5]。而分级护理管理是近年来新型护理措施，可有效整合临床护理资源，合理分配，最大限度的应用其资源，从而优化管理目的，让其整个护理更加有效优质[6]。通过ABCDE标准，分级判定患者病情，有效掌握患者实际病情，由护理人员一对一或一对多，实施针对性护理措施，为患者提供有效的治疗方案[7-8]。同时依据卡片颜色评定患者病情，给予重症患者相应的护理措施，促进患者早日康复，在分级护理开展过程中，将护理方案与护理责任有效结合，为患者提供全面的护理服务，定期进行培训，提高护理人员的个人能力，从而提高护理质量，保证护理工作的有效性[9-10]。并实时调整管理制度，逐步进行完善，弥补常规管理的不足，尽可能的满足患者需求，从而提高护理满意度[11-12]。

本实验中，观察组护理满意度高于对照组，观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明在重症患者中应用分级护理管理，可依据患者病情的实际情况，实施针对性护理，提高护理满意度，减低不良事件发生率，促进患者早日康复。观察组护理质量评分优于对照组（P＜0.05），可见分级护理管理的应用，可有效提高护理工作的时效性，提高临床工作效率，对临床治疗有积极作用。

综上所述，在重症患者中分护理管理的应用，可以有效提高护理满意度，降低不良事件发生率，促进患者早日康复，其工作效率显著提升，从而提高临床治疗效果，临床应用效果显著。