腰椎间盘突出症患者行中医护理时实施人文关怀对康复的效果分析

吴福荣，吴金凤

（山东省博兴县中医医院，山东滨州 256500）

临床上，腰椎间盘突出症（LDH）的发生与人体椎间盘后凸、破裂、退变等有关[1]，患者多有腰腿疼痛、大小便障碍等表现，目前以中医常规护理进行辅助治疗较多，可改善其脊柱畸形、腰肌痉挛等症状，但单一应用下常会因患者情志障碍，影响其最终疗效[2]。 人文关怀护理是在常规护理基础上对患者进行的人性化护理服务，是一项以人为本的护理措施，其在多个科室多种疾病中的应用均取得了较好的效果，不但可以改善患者的不良情绪， 还有助于提高其治疗依从性，进而提高疗效，促进患者早期康复。 鉴于此，该院联合人文关怀护理辅治LDH 患者， 可舒解患者整体不良情绪[3]，临床意义较显著。 为知悉人文关怀联合中医常规护理的实际效用，现选择于2017 年10 月—2020 年2月间收治的98 例LDH 患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定该院收诊的LDH 患者98 例， 便利取样法区别其为研究组（49 例）、对照组（49 例）。 研究组中，22例女性，27 例男性；年龄最小42 岁、最大67 岁，均值（54.73±7.48）岁；对照组中，23 例女性，26 例男性；年龄最小43 岁、最大65 岁，均值（54.95±7.35）岁。 比较以上资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：（1）98 例入组对象均已完成知情同意书的签署流程。 （2）符合《中医病证诊断疗效标准》中有关于LDH 的标准。 排除标准：（1）沟通不畅、口齿不清者。 （2）未完整获取病历资料。

1.2 方法

对照组：中医常规护理，包括中药熏洗、日常访视宣教、推拿护理、针灸护理等。

研究组：上述基础上行人文关怀，方法（1）心理团辅，定期组织讲座，为多名患者讲解LDH 病理、病因、防治手段、用药等方面的知识，沟通期间态度应诚恳、耐心、热情，可减少患者的疾病不确定感，改善其依从性， 同时还可促进患者间的交流， 消除其心理落差。（2）心理干预，多数LDH 患者会因睡眠质量差、行走不便、腰椎疼痛等因素产生情志方面的问题，情志失控会对患者脏腑造成影响，医护工作者需及时予以情志护理，通过举例法、心理暗示法等方式帮助患者控制情绪；还可于患者病室内置放盆景、花草，备好报纸、视频、书籍等物品，可增加患者的生活乐趣，陶冶其情操，进而消解其不良情绪。 （3）膳食人文护理，日常应按照患者的LDH 证型不同，告知其相应的饮食方法。若患者为寒湿型，需嘱咐患者多吃羊肉、乌头汤，具有温经通络、散寒除湿的功效；若患者为气滞血瘀型，需嘱咐患者多用红花、三七进行泡水饮用，具有化瘀通络、行气活血的功效；若患者为肝肾亏虚型，需嘱咐患者多吃滋补食材（如甲鱼等），期间可辅以补肾壮筋汤进行治疗，具有温阳补肾的功效。

1.3 观察指标

评测分析组间LDH 患者的CCE 评分[4]、MUIS 评分[5]、CPSS 评分[6]、MSSNS 评分[7]、有效率与满意率。

干预有效率[8]：无效，腰腿疼痛、腰腿酸胀症状未缓解；控制，腰腿疼痛、腰腿酸胀症状减轻；显著改善，腰腿疼痛、腰腿酸胀症状趋近消失。 干预有效率=（控制+显著改善）例数/49×100%。

满意率[9]：参照《触摸屏端住院病人满意度量表》[5]，建立网络电子量表，通过点击触摸屏端的方式进行护理自主评价，共计17 个条目，单个条目均应用Likert（5 级）标度法，总分为125 分，包含不满意（0～35 分）、一般满意（36～70 分）、较为满意（71～105 分）、十分满意（106～125 分）四个分值段，总满意率=（较为满意+十分满意）n/49×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料方面，组间LDH 患者的CCE 评分、MUIS 评分、CPSS 评分、MSSNS 评分通过（±s）体现（t 检验）；计数资料方面，组间LDH 患者的干预有效率、满意率通过“%”体现（χ2检验）；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间干预效果的调查

研究组干预后LDH 患者的有效率（91.84%），较对照组高（P＜0.05）。 如表1。

表1 对比组间的干预效果[n(%)]

2.2 组间CCE 评分、MUIS 评分的调查

研究组干预后LDH 患者的CCE 评分 （90.37±7.89）分，较对照组高（P＜0.05）；其MUIS 评分（69.28±5.32）分，较对照组低（P＜0.05）。 如表2。

表2 对比组间的CCE 评分、MUIS 评分[（±s），分]

表2 对比组间的CCE 评分、MUIS 评分[（±s），分]

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2.3 组间CPSS 评分、MSSNS 评分的调查

研究组干预后CPSS 评分（12.28±1.83）分、MSSNS评分（52.39±3.75）分，均较对照组低（P＜0.05）。 如表3。

表3 对比组间的CPSS 评分、MSSNS 评分[（±s），分]

表3 对比组间的CPSS 评分、MSSNS 评分[（±s），分]

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2.4 组间满意度的调查

研究组干预后的满意率 （93.88%）， 较对照组高（P＜0.05）。 如表4。

表4 对比组间的满意度[n(%)]

3 讨论

LDH 是一种症状多发为马尾神经症状、腰肌痉挛、腰痛、间歇性跛行、下肢放射痛等的骨科疾病[10]，其病因与外力作用所致的髓核组织突出、椎间盘纤维环破裂有关，临床若防治手段不合理，会致使患者生活质量下降[11]。 中医常规护理是一种包括中药熏蒸、宣教、推拿、针灸等方式的干预手段，应用后可短时间内改善LDH 患者的活动能力，减轻其腰部疼痛，但该护理方法远期效果不佳。如该文表1，研究组干预后LDH患者的有效率（91.84%），较对照组高（P＜0.05）。

人文关怀是一种可予以患者尊重、关心的护理手段[12]，能够从膳食方面予以患者关怀，改善患者的生活健康，尽可能减轻其LDH 的各项症状；同时该护理还可通过心理团辅、心理干预等方式促使患者的依从性提高，减少患者的疾病不确定感，稳定患者的情绪状态，进而改善其整体疗效。 利用心理团队辅导，可以为患者构建新的社会支持系统，患者与患者之间彼此沟通和交流，可以分享其治疗过程中较好的护理手段[13]，并通过疗效较好的案例，树立其他患者战胜疾病的信心，而患者也能够在与其他人沟通过程中，发现自身的问题，主动寻求其他人帮助，进而提高其自我护理能力和压力应对方式[14]。 心理干预增进了护士与患者之间的关系，可以使护士及时了解患者的内心的不安情绪，是否出现了焦虑、抑郁状态，并及时给予解决。膳食人文护理则通过膳食干预，让患者得知如何在手术期间进行膳食调整，使饮食符合患者的口味，并满足疾病需求，且此方法有助于患者家属获得更多的护理知识，更好地照顾患者[15]，也增加了患者对家庭的依赖感。

如该文结果，研究组干预后LDH 患者的CCE 评分、满意率，较对照组高（P＜0.05）；其MUIS 评分、CPSS评分、MSSNS 评分，均较对照组低（P＜0.05）。 对比可说明LDH 患者应用中医常规护理联合人文关怀的效用更佳。 且护士在工作中需要注意结合患者的实际情况，动态性的调整人文关怀护理方案，进而使护理服务更贴近临床需求。

综上所述，LDH 患者以人文关怀护理进行辅治，有利于患者的心理状态改善、疗效水平提升、疾病不确定感减少，具有推广意义。