穴位贴敷配合耳穴压豆疗法对人流术后患者的镇痛作用观察

赵月娜

（莒县妇幼保健计划生育服务中心产房，山东日照 276599）

人流术即人工流产术， 随着近年来社会婚恋观的改变，实施人工流产的人数呈现出明显的上升趋势[1-2]。由于手术创伤性和应激性较大，患者实施人流术后会对子宫内膜造成损伤，极易合并阴道出血、人工流产综合征、子宫穿孔等症状，加上女性的心理和生理素质较差，难以耐受疼痛，导致治疗依从性和配合度大幅度降低，影响治疗效果和预后恢复[3-4]。 常规的治疗方案效果欠佳，因此，寻找一种更为安全高效的方案具有积极意义。 有研究指出，使用穴位贴敷配合耳穴压豆疗法对人流术后患者进行干预可有效缓解疼痛，镇痛效果佳[5]。 基于此，该文以2017 年4 月—2019 年4 月在该院进行人流手术的78 例患者为例展开研究，旨在探讨穴位贴敷配合耳穴压豆疗法的镇痛作用，取得了较为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经医学伦理会批准， 患者签署知情同意书，选择该院实施人流手术的78 例患者的临床资料，纳入标准：资料完整者，确诊为人工流产者；排除标准：手术禁忌症者，肝肾功能障碍者，免疫血液疾病者，精神心理障碍者，资料不完整者；分为对照组与研究组，各组均为39 例，对照组年龄23～40 岁，平均年龄（28.27±10.66）岁；病程5～35 个月，平均（9.28±3.07）个月；文化程度：初中及以下12 例，高中及以上27 例。研究组年龄21～38 岁，平均年龄（28.18±10.19）岁；病程5～35 个月，平均（9.28±3.07）个月；文化程度：初中及以下17 例，高中及以上22 例。 两组病程、年龄、文化程度等资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

两组均接受常规治疗，在此基础上，对照组予以穴位敷贴，具体方法为：完成手术后，取适量温经止痛散加温姜汁，使其形成糊状，随后在患者的肚脐中央（即神阙穴）进行均匀涂抹，外使用脐贴进行覆盖，将双手搓热后在脐贴上覆盖，保留4～6 h，随后除去。 研究组采用穴位贴敷配合耳穴压豆疗法治疗， 其中，前者使用方法和对照组一致。 耳穴压豆疗法：为患者调整舒适体位，取内生殖器、交感、神门、皮质下、内分泌等穴，使用75%医用酒精对其耳部皮肤进行清洁、消毒，自下而上于耳廓前从耳垂-耳尖、自上而下于耳廓背面从耳尖-耳垂按摩至两耳发红，加快顺畅耳部腧穴气血；在胶贴中央放置王不留行籽，使用耳穴望诊法对其耳部进行观察，若无异常情况出现则将所需穴位的压痛点寻找出来，并做好标记和准确定位，予以消毒、脱脂，变干后将王不留行籽胶贴贴紧敏感点，按揉片刻直至双耳“得气”（即出现微痛、发热的现象），在此过程中需将食指指腹置于耳郭正面，拇指指腹则置于耳郭背面，随后对双侧耳穴进行2～3 min 的持续按揉以达到止痛的目的，耳穴压豆保留时间为3～5 d，若之后有下腹疼痛的现象出现可进行重复按揉。

1.3 观察指标与评判标准

分析两组患者疼痛度：采用VAS 量表评估，分值0～10 分，分低表示疼痛轻微；依照中医证候评分标准对两组的月经不调、畏寒怕冷、腰膝酸软等症状进行评分，0～50 分，分高代表症状越严重[6]；对比两组的阴道持续出血时间、腹痛时间及子宫内膜厚度；同时，记录两组的并发症发生情况：术后感染、痛经、宫颈黏连、子宫内膜损伤等情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，以[n(%)]代表性别、并发症等计数资料，经χ2检验；用（±s）代表年龄、病程、中医症证评分、临床指标等计量资料，以t 检验比较，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛情况

治疗后，研究组疼痛评分（1.63±0.53）分比对照组疼痛评分（3.92±1.26）分少，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组中医症候评分对比

研究组畏寒怕冷（14.43±2.06）分、月经不调(15.33±1.86)分、腰膝酸软（13.66±1.74）分等各项证候评分均比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组中医症候评分对比[（±s），分]

表1 两组中医症候评分对比[（±s），分]

注：相比于对照组，aP＜0.05

?

2.3 两组临床指标对比

研究组阴道持续出血（5.23±1.3）d、腹痛时间（0.63±0.16）d 等临床各项指标改善情况比对照组优（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床指标对比（±s）

表2 两组临床指标对比（±s）

注：相比于对照组，aP＜0.05

?

2.4 两组并发症发生情况

研究组术后感染1 例、痛经1 例、宫颈黏连1 例、子宫内膜损伤1 例，总发生率10.26%；对照组术后感染4 例、痛经3 例、宫颈黏连2 例、子宫内膜损伤2例，总发生率28.21%；研究组比对照组少（P＜0.05，χ2=4.0444）。

表3 两组并发症[n(%)]

3 讨论

人工流产主要指妊娠三个月内选择药物、人工等方法终止妊娠，终止妊娠的首选方式为人流术，主要用于意外怀孕后或因某些因素影响无法继续妊娠的补救举措[7]。 近年来，中医学理念开始被广泛应用于临床中，对人流手术患者可采用穴位贴敷、耳穴压豆疗法等干预，以缓解患者术后镇痛，促进患者预后质量康复[8]。 为探究穴位贴敷配合耳穴压豆疗法效果，该研究主要对人流术后39 例患者的临床资料分析， 以为临床研究提供参考。

该研究结果显示：研究组疼痛评分（1.63±0.53）分比对照组疼痛评分（3.92±1.26）分少，比较具统计意义；且研究组畏寒怕冷（14.43±2.06）分、月经不调(15.33±1.86)分、腰膝酸软（13.66±1.74）分等各项证候评分均比对照组低；研究组并发症发生率10.26%相较对照组更低，且研究组阴道持续出血（5.23±1.3）d、腹痛时间（0.63±0.16）d 等临床各项指标改善情况相较对照组更优，差异具有统计意义，表明采用穴位贴敷配合耳穴压豆疗法对人流术后患者进行干预可有效改善其证候积分，降低并发症发生，实现良好的镇痛效果。 分析其原因考虑为：中医脏腑学指出，无论何种形式的应激，首先受到影响的均为机体的正常气机，实施人流术会对患者的子宫脉络造成机械性刺激伤，使其胞宫出现经络闭阻、气血逆乱的现象，不通则痛[9]。 中医治疗原则为舒筋通络、调气和血，使机体的疼痛耐受度提高[6]。 神阙穴属于任脉要穴，取用此穴进行穴位贴敷可以达到培补元气、驱寒回阳的目的，使人体得到自愈。 同时，所取方药为该院自制的温经止痛散，其中，乌药和延胡索有利于温肾散寒、止痛行气；吴茱萸、细辛、肉桂、胡椒可以止痛活血、助阳散寒、温经通脉。 以上药物联合使用再加以姜汁进行调和后在神阙穴进行热敷可以达到散寒补肾、气血调和、温经暖宫、止痛通络的目的[10]。此外，对耳穴进行刺激可以双向调整对应的脏腑， 因而机械性刺激相应穴位可激发经络之气，协调阴阳，使内分泌平衡，从而对脏腑气血进行调理。 神门穴属于止痛要穴，对其进行按压可以达到安神止痛、补益心气的目的；对内生殖器穴进行按压可以止痛通脉、疏经理气，使子宫的应激反应得到缓解；按压内分泌穴可对自主神经功能进行调节，使内分泌功能得到改善；按压交感穴有利于安神养血、止痛解痉，起调节血管舒张和收缩之功，平滑肌痉挛现象得到缓解；皮质下属于关键性穴位，可以调整和抑制大脑皮层的兴奋性，使机体疼痛耐受力增强。 对以上诸穴进行按压有利于止痉镇静、祛痛止痛，对中枢神经系统的痛阈进行调节。 受到时间、样本等因素，人流术后患者进行穴位贴敷并配合耳穴压豆疗法对远期效果的影响，有待临床再研究补充分析。

综上所述，对人流术后患者进行穴位贴敷，并配合耳穴压豆疗法可有效缓解其临床症状，减少并发症发生率，加快子宫复旧时间，具有良好的临床实用价值，具一定临床应用与研究价值。